BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Sel tubuh memerlukan energi untuk semua aktivitas metaboliknya. Sebagian besar
energi ini didapat dari reaksi yang hanya dapat terjadi jika ada oksigen.. Selain untuk
proses oksidasi untuk menghasilkan sumber energi, oksigen juga dibutuhkan oleh sel-sel
tubuh secara kontinu untuk menghasilkan ATP yang akan digunakan untuk aktifitas sel.
Dalam proses pembakaran energi akan dihasilkan zat-zat sisa metabolisme tubuh salah
satunya karbondioksida (CO2). Karbondioksida tersebut harus dikeluarkan dari sel atau
dalam tubuh agar menjaga keseimbangan asam-basa melalui proses respirasi.
Pernafasan (respirasi) adalah peristiwa gabungan aktifitas berbagai mekanisme
yang berperan dalam proses suplai O2 ke seluruh sel tubuh dan pembuangan CO2. Proses
penghisapan O2 disebut inspirasi dan proses pengeluaran CO2 ke atmosfer disebut
ekspirasi. Istilah pernafasan yang lazim digunakan mencakup dua proses yaitu,
pernafasan luar (eksterna) dan pernafasan dalam (interna).

B. Rumusan Masalah
1. Apa yang di maksud dengan sistem respirasi ?
2. Apa saja saluran dan macam-macam cara respirasi ?
3. Bagaimana anatomi dan fisiologi sistem respirasi pada bayi baru lahir hingga dewasa
?
4. Bagaimana mekanisme dan pengendalian sistem respirasi ?
C. Tujuan
1. Mahasiswa dapat memahami pengertian dan saluran respirasi.
2. Mahasiswa dapat memahami tentang anatomi dan fisiologi sistem respirasi pada bayi
baru lahir hingga dewasa.
3. Mahasiswa dapat menjelaskan mekanisme, pengendalian, dan macam-macam cara
respirasi.

1
 BAB II

PEMBAHASAN

A. Definisi Sistem Respirasi

Sistem pernapasan (Respirasi) adalah suatu proses keluar dan masuknya udara
ke dalam dan keluar paru-paru. Pernapasan adalah proses ganda, yaitu terjadinya
pertukaran gas dalam jaringan atau “pernafasan dalam” dan yang terjadi di dalam paru-
paru yaitu “pernapasan luar”
Manusia membutuhkan suplai oksigen secara terus-menerus untuk proses
respirasi sel, dan membuang kelebihan karbondioksida sebagai limbah beracun produk
dari proses tersebut. Pertukaran gas antara oksigen dengan karbondioksida dilakukan agar
proses respirasi sel terus berlangsung. Oksigen yang dibutuhkan untuk proses respirasi sel
ini berasal dari atmosfer, yang menyediakan kandungan gas oksigen sebanyak 21% dari
seluruh gas yang ada. Oksigen masuk kedalam tubuh melalui perantaraan alat pernapasan
yang berada di luar. Pada manusia, alveolus yang terdapat di paru-paru berfungsi sebagai
permukaan untuk tempat pertukaran gas.

B. Saluran Respirasi
Sistem respirasi dibedakan menjadi dua saluran yaitu, saluran nafas bagian atas
dan saluran nafas bagian bawah. Saluran nafas bagian atas terdiri dari: rongga
hidung,faring dan laring. Saluran nafas bagias bawah terdiri dari trakea, bronkus,
bronkiolus, dan paru-paru
1. Saluran Nafas Bagian Atas
a) Hidung
Hidung atau naso adalah saluran pernafasan yang pertama. Ketika proses
pernafasan berlangsung, udara yang diinspirasi melalui rongga hidung akan
menjalani tiga proses yaitu penyaringan (filtrasi), penghangatan, dan pelembaban.
Fungsi hidung manusia dalam sistem pernafasan manusia :
Pada bagian ujung hidung ditunjang oleh tulang rawan dan pangkal hidung
ditunjang oleh tulang nasalis. pada kedua tulang inilah berguna
untuk menghubungkan rongga hidung dengan atmosfer untuk mengambil

2
 udara.Rongga hidung yang tersusun dari sel-sel epitel berlapis dengan bulu-bulu
halus ini semu bersilia yang memiliki sel goblet. Kemudian sel goblet ini,
adalah sel yang menghasilkan lendir yang memiliki fungsi menyaring debu,
melekatkan kotoran pada rambut hidung, dan mengatur suhu udara pernapasan.

Hidung terdiri atas bagian- bagian sebagai berikut:

1) Bagian luar dinding terdiri dari kulit.
2) Lapisan tengah terdiri dari otot-otot dan tulang rawan.
3) Lapisan dalam terdiri dari selaput lender yang berlipat-lipat yang dinamakan
karang hidung ( konka nasalis ), yang berjumlah 3 buah, yaitu: konka nasalis
inferior, konka nasalis media, dan konka nasalissuperior.
b) Faring

Merupakan pipa berotot yang berjalan dari dasar tengkorak sampai

persambungannya dengan oesopagus pada ketinggian tulang rawan
krikoid.Hubungan faring dengan organ lain :

1) Faring dengan hidung disebut choana

2) Faring dengan mulut disebut isthimus fauchium

3) Faring kebawah (depan) disebut laring

4) Faring kebawah (belakang) disebut oesophagus

Fungsi nasofaring pada pernapasan

1. Sebagai saluran udara yang berperan menghangatkan dan melembabkan udara

di hidung yang menuju ke laring dan trakea

2. Sebagai drainase untuk mukus yang disekresikan oleh hidung dan kelenjar
nasofaring.

Bagian-bagian faring :

1) Naso Pharing : Sejajar hidung, Nasofaring terletak tepat di belakang

cavum nasi , di bawah basis craniadan di depan vertebrae cervicalis I dan II.

3
 Nasofaring membuka bagiandepan ke dalam cavum nasi dan ke bawah ke dalam
orofaring. Tubaeusthacius membuka ke dalam didnding lateralnya pada setiap
sisi.Pharyngeal tonsil (tonsil nasofaring) adalah bantalan jaringan limfe
padadinding posteriosuperior nasofaring.

2) Oro Pharing : Sejajar mulut, Merupakan pertemuan rongga mulut

dengan faring,terdapat pangkal lidah).Orofaring adalah gabungan sistem respirasi
dan pencernaan , makananmasuk dari mulut dan udara masuk dari nasofaring dan
paru.

3) Laringo Pharing :Sejajar laring (pharing laringeal), Laringofaring

merupakan bagian dari faring yang terletak tepat di belakanglaring, dan dengan
ujung atas esofagus.

c) Laring (tenggorok)

Saluran udara dan bertindak sebagai pembentuk suara. Pada bagian pangkal
ditutup oleh sebuah empang tenggorok yang disebut epiglotis, yang terdiridari
tulang-tulanng rawan yang berfungsi ketika menelan makanan dengan menutup
laring.

Terletak pada garis tengah bagian depan leher, sebelah dalam kulit,
glandulatyroidea, dan beberapa otot kecil, dan didepan laringofaring dan bagian
atasesophagus.

Cartilago / tulang rawan pada laring ada 5 buah, terdiri dari sebagai berikut:

1) Cartilago thyroidea 1 buah di depan jakun ( Adam’s apple) dan sangat

jelasterlihat pada pria. Berbentuk V, dengan V menonjol kedepan leher sebagai
jakun. Ujung batas posterior diatas adalah cornu superior, penonjolantempat
melekatnya ligamen thyrohyoideum, dan dibawah adalah cornuyang lebih kecil
tempat beratikulasi dengan bagian luar cartilago cricoidea.

2) Cartilago epiglottis 1 buah. Cartilago yang berbentuk daun dan

menonjolkeatas dibelakang dasar lidah. Epiglottis ini melekat pada bagian

4
 belakangV cartilago thyroideum. Plica aryepiglottica, berjalan kebelakang dari
bagian samping epiglottis menuju cartilago arytenoidea, membentuk batas jalan
masuk laring.

3) Cartilago cricoidea 1 buah yang berbentuk cincin. Cartilago berbentuk

cincin signet dengan bagian yang besar dibelakang. Terletak dibawahcartilago
tyroidea, dihubungkan dengan cartilago tersebut oleh membrane
ecricotyroidea.Cornu inferior cartilago thyroidea berartikulasi dengancartilago
tyroidea pada setiap sisi. Membrana cricottrachealemenghubungkan batas
bawahnya dengan cincin trachea I.

4) Cartilago arytenoidea 2 buah yang berbentuk beker. Dua cartilago kecil

berbentuk piramid yang terletak pada basis cartilago cricoidea. Plicavokalis pada
tiap sisi melekat dibagian posterio sudut piramid yangmenonjol kedepan

Laring dilapisi oleh selaput lender , kecuali pita suara dan bagian epiglotis
yang dilapisi olehsel epithelium berlapis.

2. Saluran Nafas Bagian Bawah

a) Trachea atau Batang tenggorok

Merupakan tabung fleksibel dengan panjang kira-kira 9-10 cm dengan

lebar 2,5cm. Trachea tersusun atas 16 - 20 lingkaran tak- lengkap yang berupan
cincintulang rawan yang diikat bersama oleh jaringan fibrosa dan yang
melengkapilingkaran disebelah belakang trachea, selain itu juga membuat
beberapa jaringan otot.Trachea dilapisi selaput lender yang terdiri dari epitelium
bersilia dan sel cangkir.

Fungsi trakea :

1.Respirasi

Fungsi utama dari tenggorokan atau trakea untuk memungkinkan saluran

udara ke paru-paru untuk respirasi yaitu untuk menghirup udara kaya oksigen
dan menghembuskan karbon dioksida. Ketika menghirup udara, oksigen

5
 bergerak ke trakea, kemudian ke bronkus, kemudian ke bronkiolus, dan
kemudian alveoli.

2. Menjaga Badan dari Benda Asing

Meskipun fungsi utama trakea adalah pertukaran udara, itu juga membantu
dalam perlindungan dari mikroba dan zat berbahaya. Trakea, pada gilirannya,
mencegah masuknya zat berbahaya ke bagian yang lebih dalam dari paru-paru,
yang akan mendorong kerusakan.Untuk perlindungan, lumen tenggorokan
memiliki lapisan lapisan lendir lengket yang menjebak zat-zat asing. Ketika
terjebak, zat-zat asing ini diusir ke atas dan baik dapat dikeluarkan dari tubuh
sebagai dahak atau tertelan pada kerongkongan.

b) Bronkus

Bronkus yang terbentuk dari belahan dua trachea pada ketinggian kira-kira
vertebrata torakalis kelima, mempunyai struktur serupa dengan trachea
dandilapisi oleh.jenis sel yang sama.Bronkus-bronkus itu berjalan ke bawah dan
kesamping ke arah tampuk paru. Bronkus kanan lebih pendek dan lebih lebar, dan
lebih vertikal daripada yang kiri, sedikit lebih tinggi dari arteri pulmonalis dan
mengeluarkan sebuahcabang utama lewat di bawah arteri, disebut bronckus lobus
bawah.Bronkus kiri lebih panjang dan lebih langsing dari yang kanan, dan
berjalan di bawah arteri pulmonalis sebelurn di belah menjadi beberapa cabang
yang berjalan kelobus atas dan bawah.

Cabang utama bronchus kanan dan kiri bercabang lagi menjadi

bronchuslobaris dan kernudian menjadi lobus segmentalis. Percabangan ini
berjalanterus menjadi bronchus yang ukurannya semakin kecil, sampai
akhirnyamenjadi bronkhiolus terminalis, yaitu saluran udara terkecil yang tidak
mengandung alveoli (kantong udara).

Bronkhiolus terminalis memiliki garis tengah kurang lebih 1 mm.

Bronkhiolustidak diperkuat oleh cincin tulang rawan. Tetapi dikelilingi oleh otot
polossehingga ukurannya dapat berubah. Fungsi utama dari bronkiolus adalah

6
 menyalurkan udara dari bronkus ke alveoli, dan untuk mengontrol jumlah udara
yang didistribusikan melalui paru-paru dengan konstriksi dan dilatasi. Dalam
rangka untuk mendapatkan udara ke semua alveoli, bronkiolus harus bercabang
yang lebih kecil dan lebih kecil lagi

Seluruh saluran udara ke bawah sampai tingkat bronkbiolus terminalis

disebut saluran penghantar udara karena fungsi utamanya adalah sebagai
penghantar udara ke tempat pertukaran gas paru-paru.yaitu alveolus.

c) Paru-Paru

Merupakan sebuah organ tubuh yang sebagian besar terdiri atas

gelembung-gelembung kecil (alveoli). Alveolus yaitu tempat pertukaran gas
assinus terdiri dari bronkhiolus dan respiratorius yang terkadang memiliki
kantong udara kecil atau alveoli pada dindingnya.Ductus alveolaris
seluruhnyadibatasi oleh alveoilis dan sakusalveolaris terminalis merupakan akhir
paru-paru, asinus atau.kadang disebutlobolus primer memiliki tangan kira-kira 0,5
s/d 1,0 cm. Terdapat sekitar 20 kali percabangan mulai dari trachea sampai Sakus
Alveolaris. Alveolus dipisahkan oleh dinding yang dinamakan pori-pori kohn.
Fungsi dasar alveoli adalah pertukaran gas. Struktur alveoli adalah situs di mana
pertukaran gas selama respirasi berlangsung. Struktur ini dikelilingi oleh kapiler
membawa darah. Pertukaran karbon dioksida dalam darah dari kapiler ini terjadi
melalui dinding alveolus.

Paru-paru dibagi menjadi dua bagian, yaitu :

1.Paru-paru kanan yang terdiri dari3 lobus ( lobus pulmo dekstra superior, lobus
pulmo dekstra media, lobus pulmo dekstra inferior)

2. Paru-paru kiri yang terdiri dari 2 lobus ( lobussinistra superior dan lobus
sinistra inferior).

Tiap-tiap lobus terdiri dari belahan yang lebih kecil yang bernama
segmen.Paru-paru kiri memiliki 10 segmen yaitu 5 buah segmen pada lobus
superior dan lima lobus inferior. Paru-paru kanan juga memiliki 10 segmen, yaitu

7
 5 buah segmen pada lobus superior, 2 buah segmen pada lobus medialis, dan
3segmen pada lobus inferior. Tiap-tiap segmen masih terbagi lagi menjadi
belahan-belahan yang bernama lobulus.

Letak paru-paru di rongga dada datarnya menghadap ke tengah rongga

dada /kavum mediastinum.. Pada bagian tengah terdapat tampuk paru-paru
atauhilus. Pada mediastinum depan terletak jantung.

Paru-paru dibungkus oleh selapus tipis yang bernama pleura . Pleura

dibagi menjadi dua yaitu pleura visceral ( selaput dada pembungkus) yaitu selaput
paru yang langsung membungkus paru-paru dan pleura parietal yaitu selaputyang
melapisi rongga dada sebelah luar. Antara kedua lapisan ini terdapatrongga
kavum yang disebut kavum pleura. Pada keadaan normal, kavum pleura ini
vakum/ hampa udara.

C. Anatomi dan Fisiologi Sistem Respirasi dari Bayi Baru Lahir Hingga Dewasa
Banyak perubahan yang akan dialami oleh bayi yang semula berada dalam
lingkungan interna (dalam kandungan Ibu) yang hangat dan segala kebutuhannya
terpenuhi (O2 dan nutrisi) ke lingkungan eksterna (diluar kandungan ibu) yang dingin
dan segala kebutuhannya memerlukan bantuan orang lain untuk memenuhinya. Saat ini
bayi tersebut harus mendapat oksigen melalui sistem sirkulasi pernafasannya sendiri yang
baru, mendapatkan nutrisi oral untuk mempertahankan kadar gula yang cukup, mengatur
suhu tubuh dan melawan setiap penyakit.
Periode adaptasi terhadap kehidupan di luar rahim disebut Periode Transisi.
Periode ini berlangsung hingga 1 bulan atau lebih setelah kelahiran untuk beberapa
sistem tubuh.

Karakteristik Bayi Baru Lahir Normal

a. Usia 36-42 minggu.
b. Berat badan lahir 2500-4000 gr.
c. Dapat bernafas dengan teratur dan normal.
d. Organ fisik lengkap dan dapat berfungsi dengan baik.

8
Adaptasi Fisik Bayi Baru Lahir normal segera setelah lahir, BBL harus beradaptasi dari
keadaan yang sangat tergantung menjadi mandiri secara fisiologis.

a) Sistem Pernafasan Pada Neonatus

 Jalan Nafas : Otot leher bayi masih lembek, leher lebih pendek, sulit menyangga atau
memposisikan kepala dengan tulang occipital yang menonjol. Lidah besar, epiglottis
berbentuk “U” dengan proyeksi lebih ke posterior dengan sudut ± 450, relative lebih
panjang dan keras, letaknya tinggi, bahkan menempel pada palatum molle sehingga
cenderung bernafas melalui hidung. Akibat perbedaan anatomis epiglottis tersebut,
saat intubasi kadangkala diperlukan pengangkatan epiglottis untuk visualisasi.
Sementara lubang hidung, glottis, pipa tracheobronkial relative sempit, meningkatkan
resistensi jalan nafas, mudah sekali tersumbat oleh lender dan edema. Trachea
pendek, berbentuk seperti corong dengan diameter tersempit pada bagian cricoid.
 Pernafasan : Sangkar dada lemah dan kecil dengan iga horizontal. Diafragma
terdorong keatas oleh isi perut yang besar. Dengan demikian kemampuan dalam
memelihara tekanan negative intrathorak dan volume paru rendah sehingga
memudahkan terjadinya kolaps alveolus serta menyebabkan neonatus bernafas secara
diafragmatis. Kadang-kadang tekanan negative dapat timbul dalam lambung pada
waktu proses inspirasi, sehingga udara atau gas anestesi mudah terhirup ke dalam
lambung. Pada bayi yang mendapat kesulitan bernafas dan perutnya kembung
dipertimbangkan pemasangan pipa lambung. Karena pada posisi terlentang dinding
abdomen cenderung mendorong diafragma ke atas serta adanya keterbatasan
pengembangan paru akibat sedikitnya elemen elastis paru, maka akan menurunkan
FRC (Functional Residual Capacity) sementara volume tidalnya relative tetap. Untuk
meningkatkan ventilasi alveolar dicapai dengan cara menaikkan frekuensi nafas,
karena itu neonatus mudah sekali gagal nafas. Peningkatan frekuensi nafas juga dapat
akibat dari tingkat metabolisme pada neonatus yang relative tinggi, sehingga
kebutuhan oksigen juga tinggi, dua kali dari kebutuhan orang dewasa dan ventilasi
alveolar pun relative lebih besar dari dewasa hingga dua kalinya. Tingginya konsumsi
oksigen dapat menerangkan mengapa desaturasi O2 dari Hb terjadi lebih mudah atau
cepat, terlebih pada premature, adanya stress dingin maupun sumbatan jalan nafas.

9
b) Faktor yang Berperan pada Sistem Pernafasan Neonatus
Dua faktor yang berperan pada rangsangan nafas pertama bayi : .
1) Hipoksia pada akhir persalinan dan rangsangan fisik lingkungan luar rahim yang
merangsang pusat pernafasan di otak.
2) Tekanan terhadap rongga dada yang terjadi karena kompresi paru-paru selama
persalinan yang merangsang masuknya udara kedalam paru-paru secara mekanis
Interaksi antara system pernafasan, kardiovaskuler dan susunan syaraf pusat
menimbulkan pernafasan yang teratur dan berkesinambungan serta denyut yang
diperlukan untuk kehidupan.
c) Upaya Pernafasan Pertama pada Neonatus
1) Mengeluarkan cairan dalam paru-paru.
2) Mengembangkan jaringan alveolus dalam paru-paru untuk pertama kali.
Perubahan Dalam Sistem Peredaran Darah.Setelah lahir darah bayi harus
melewati paru untuk mengambil O2 dan mengantarkannya ke jaringan.
Untuk membuat sirkulasi yang baik guna mendukung kehidupan luar rahim harus
terjadi 2 perubahan besar :
1) Penutupan foramen ovale pada atrium jantung.
2) Penutupan ductus arteriosus antara arteri paru-paru dan aorta. Oksigen
menyebabkan sistem pembuluh darah mengubah tekanan dengan cara mengurangi
dan meningkatkan resistensinya hingga mengubah aliran darah.
Dua peristiwa yang mengubah tekanan dalam sistem pembuluh darah :
1) Pada saat tali pusat dipotong. Tekanan atrium kanan menurun karena
berkurangnya aliran darah ke atrium kanan. Hal ini menyebabkan penurunan
volume dan tekanan atrium kanan. Kedua hal ini membantu darah dengan
kandungan O2 sedikit mengalir ke paru-paru untuk oksigenasi ulang.
2) Pernafasan pertama menurunkan resistensi pembuluh darah paru-paru dan
meningkatkan tekanan atrium kanan. O2 pada pernafasan pertama menimbulkan
relaksasi dan terbukanya sistem pembuluh darah paru-paru.Peningkatan sirkulasi
ke paru-paru mengakibatkan peningkatan volume darah dan tekanan pada atrium
kanan.

10
 Dengan peningkatan tekanan atrium kanan dan penurunan tekanan atrium kiri,
foramen ovale secara fungsional akan menutup. Dengan pernafasan, kadar O2 dalam
darah akan meningkat, mengakibatkan ductus arteriosus berkontriksi dan menutup.
Vena umbilikus, ductus venosus dan arteri hipogastrika dari tali pusat menutup dalam
beberapa menit setelah lahir dan setelah tali pusat diklem. Penutupan anatomi
jaringan fibrosa berlangsung 2-3 bulan.
Bayi hanya bernapas melalui hidung, dan rongga hidung yang dilewati lebih
sempit. Pernapasan kurang ritmik dibandingkan anak. Pada bayi dan anak usia
dibawah 6 atau 7 tahun, jenis pernapasan adalah pernapasan diagfragma atau
pernapasan abdomen. Volume oksigen yang di ekspirasi oleh bayi dan anak – anak
lebih besar daripada yang di ekspirasikan oleh orang dewasa. Pada usia 12 tahun anak
mempunyai 9 kali jumlah alveoli dibandingkan ketika lahir.
Pada orang dewasa, volume paru-paru normal sekitar 5-6 liter, yang tersusun dari:

1) Volume tidal (VT)

Volume udara inspirasi atau ekspirasi normal (sekitar 500mililiter).

2) Volume cadangan inspirasi (VCI)

Volume udara cadangan yang dapat diihirup setelah volume tidal (biasanya 3000
miliiter).

3) Volume cadangan ekspirasi (VCE)

Volume ekstra yang dapat dihembuskan setelah ekspirasi normal (sekitar 1100
mililiter).

4) Volume residu (VR)

Volume udara yang tetap berada dalam paru-paru setelah ekspirasi kuat (kira-kira
1200 mililiter).

11
 Kombinasi dari volume paru-paru disebut dengan kapasitas paru-paru. Jenisnya:

1) Kapasitas inspirasi (KI)

Kapasitasi inspirasi adalah kapasitas udara yang dapat dihirup seseorang mulai
inspirasi atau ekspirasi normal lalu mengembangkan paru-parunya hingga
maksimum. Kira-kira sebanyak 3500 mililiter (KI = VT + VCI).

2) Kapasitas residu fungsional (KRF)

KRF adalah jumlah udara yang tersisa dalam paru-paru setelah ekspirasi normal.
Sekitar 2300 mililiter (KRF = VCE + VR).

3) Kapasitas vital
Kapasitas ini merupakan jumlah udara maksimum yang dapat dikeluarkan paru-
paru setelah mengisinya secara maksimum hingga mengeluarkannya sebanyak-
banyaknya. Kira-kira jumlahnya 4600 mililiter (KV = VCI + VT + VCE).

4) Kapasitas total
Kapasitas paru-paru total adalah jumlah udara maksimum paru-paru yang dapat
dihirup maksimum (5800 mililiter). KPT = KV +VR.

Spirometer adalah metode sederhana untuk mencatat volume udara yang masuk
dan keluar dari paru-paru.

D. Mekanisme Respirasi

Luas permukaan paru-paru yang luas, yang hanya dipisahkan oleh membran tipis
dari sistem sirkulasi, secara teoritis mengakibatkan seseorang mudah terserang oleh
masuknya benda asing (debu) dan bakteri yang masuk bersama udara inspirasi. Tetapi,
saluran respirasi bagian bawah dalam keadaan normal adalah steril. Terdapat beberapa
mekanisme pertahanan yang mempertahankan sterilitas ini. Kita telah mengetahui refleks
menelan atau refleks muntah yang mencegah masuknya makanan atau cairan ke dalam

12
trakea, juga kerja eskalator mukosiliaris yang menjebak debu dan bakteri kemudian
memindahkannya ke kerongkongan. Selanjutnya, lapisan mukus yang mengandung
faktor-faktor yang mungkin efektif sebagai pertahanan, yaitu immunoglobulin (terutama
IIgA), PMNs, interferon, dan antibodi spesifik. Refleks batuk merupakan suatu
mekanisme lain yang lebih kuat untuk mendorong sekresi ke atas sehingga dapat ditelan
atau dikeluarkan. Makrofag alveolar merupakan pertahanan yang paling akhir dan paling
penting terhadap invasi bakteri ke dalam paru-paru. Makrofag alveolar merupakan sel
fagositik dengan ciri-ciri khas dapat bermigrasi dan mempunyai sifat enzimatik, Sel ini
bergerak bebas pada permukaan alveolus dan meliputi serta menelan benda atau bakteri.
Sesudah meliputi partikel mikroba maka enzim litik yang terdapat dalam makrofag akan
membunuh dan mencernakan mikroorganisme tersebut tanpa menimbulkan reaksi
peradangan yang nyata.

Proses fisiologis respirasi di mana oksigen dipindahkan dari udara ke dalam

jaringan-jaringan, dan karbon dioksida dikeluarkan ke udara ekspirasi dapat dibagi
menjadi tiga stadium.

1. Stadium pertama adalah ventilasi, yaitu masuknya campuran gas-gas ke dalam dan ke
luar paru-paru.

2. Stadium ke dua adalah transportasi, yang terdiri dari beberapa aspek :

(1) difusi gas-gas antara alveolus dan kapiler paru-paru (respirasi eksterna) dan antara
darah sistemik dan selsel jaringan.

(2) distribusi darah dalam sirkulasi pulmoner dan penyesuaiannVa dengan distribusi
udara dalam alveolus-alveolus.

(3) reaksi kimia dan fisik dari oksigen dan karbon dioksida dengan darah.

13
3. Respirasi sel atau respirasi interna merupakan stadium akhir dari respirasi. Selama
respirasi ini metabolit dioksidasi untuk mendapatkan energi, dan karbon dioksida
terbentuk sebagai sampah proses metabolisme sel dan dikeluarkan oleh paru-paru.

 Ventilasi
Udara bergerak masuk dan keluar dari paru-paru karena selisih tekanan yang
terdapat antara atmosfer dan alveolus oleh kerja mekanik otot-otot. Seperti yang telah
disebutkan sebelumnya, dinding toraks berfungsi sebagai hembusan. Seiama inspirasi,
volume toraks bertambah besar karena diafragma turun dan iga terangkat akibat
kontraksi beberapa otot. M. sternokleidomastoideus mengangkat sternum ke atas dan
m. serratus, m. scalenus dan m. intercostalis externus berperanan mengangkat iga.
Toraks membesar dalam tiga arah : anteroposterior, lateral dan vertikal. Peningkatan
volume ini menyebabkan penurunan tekanan intrapleura, dari sekitar -4 mm Hg (relatif
terhadap tekanan atmosfer) menjadi sekitar -8 mm Hg bila paru-paru mengembang
pada waktu inspirasi. Pada saat yang sama tekanan intrapulmonal atau tekanan saluran
udara menurun sampai sekitar -2 mm Hg (relatif terhadap tekanan atmosfer) dari 0 mm
Hg pada waktu mulai inspirasi. Selisih tekanan antara saluran udara dan atmosfer
rnenyebabkan udara mengalir ke dalam paru-paru sampai tekanan saluran udara pada
akhir inspirasi sama lagi dengan tekanan atmosfer.
Selama pernapasan tenang, ekspirasi merupakan gerakan pasif akibat elastisitas
dinding dada dan paru-paru. Pada waktu m. intercostalis externus relaksasi, dinding
dada turun dan lengkung diafragma naik ke atas ke dalam rongga toralks,
menyebabkan volume toraks berkurang, m. interkostalis internus dapat menekan iga
ke bawah dan ke dalam dengan kuat pada waktu ekspirasi kuat dan aktif, batuk,
muntah, atau defekasi. Selain itu otot-otot abdomen mungkin berkontraksi sehingga
tekanan intra abdominal membesar dan menekan diafragma ke atas. Pengurangan
volume toraks ini meningkatkan tekanan iintrapleura maupun tekanan intrapulmonal.
Tekanan intrapulmonal sekarang meningkat sampai sekitar I sampai 2 mmHg di atas
tekanan atmosfer. Selisih tekanan antara saluran udara dan atmosfer sekarang terbalik
sehingga udara mengalir ke luar dari paru-paru sampai tekanan saluran udara dan
tekanan atmosfer sama kembali pada akhir ekspirasi. Perhatikan bahwa tekanan

14
 intrapleura selalu di bawah tekanan atmosfer selama siklus respirasi. Perubahan pada
ventilasi dapat diperkirakan dengan tes fungsional paru-paru.
 Difusi
Stadium ke dua proses respirasi mencakup proses difusi gas-gas melintasi
membran antara alveolus-kapiler yang tipis (tebalnya kurang dari 0.5 um). Kekuatan
pendorong untuk pernindahan ini adalah selisih tekanan parsial antara darah dan fase
gas. Tekanan parsial oksigen dalam atmosfer pada permukaan laut besarnya sekitar
149 mm Hg (21 persen dari 760 mm Hg). Pada waktu oksigen diinspirasi dan sampai
pada alveolus maka tekanan parsial ini mengalami penurunan sampai sekitar 103 mm
Hg.
Penurunan tekanan parsial ini diperkirakan atas dasar fakta bahwa udara inspirasi
tercampur dengan udara dalam ruang rugi anatomis saluran udara, dan dengan uap air.
Ruang rugi anatomis ini dalam keadaan normal mempunyai volume sekitar 1 ml udara
per pound berat badan (150 ml/150 lb pria). Hanya udara bersih yang sampai ke
alveolus yang merupakan ventilasi efektif. Tekanan parsial oksigen dalam darah vena
campuran (PV 02) dalam kapiler paru-paru besarnya sekitar 40 mm Hg. Karena
tekanan parsial oksigen dalam kapiler lebih rendah daripada tekanan dalam alveolus (P
A02 = 103 mm Hg), maka oksigen dapat dengan mudah berdifusi ke dalam aliran
darah. Selisih tekanan C02 antara darah dan alveolus yang jauh lebih rendah (6
mmHg) menyebabkan karbon dioksida berdifusi ke dalam alveolus. Karbon dioksida
ini kemudian dikeluarkan ke atmosfer, di mana konsentrasinya pada hakekatnya nol.
Selisih C02 antara darah dan alveolus memang kecil sekali tapi cukup karena dapat
berdifusi kira-kira 20 kali lebih cepat dibandingkan dengan oksigen, melintasi
membran alveolus-kapiler karena daya larutnya yang lebih besar.
Semua proses ini diatur sedemikian sehingga darah yang meninggalkan paru-paru
menerima jumlah tepat CO2 dan O2. Pada waktu gerak badan, lebih banyak darah
datang di paru – paru membawa terlalu banyak CO2 dan terlampau sedikit O2; jumlah
CO2 itu tidak dapat dikeluarkan, maka konsentrasinya dalam darah arteri bertambah.
Hal ini merangsang pusat pernapasan dalam otak unutk memperbesar kecepatan dan
dalamnya pernapasan. Penambahan ventilasi ini mngeluarkan CO2 dan memungut
lebih banyak O2.

15
 Pernapasan jaringan atau pernapasan interna. Darah yang telah menjenuhkan
hemoglobinnya dengan oksigen (oksihemoglobin) megintari seluruh tubuh dan
akhirnya mencapai kapiler, di mana darah bergerak sangat lambat. Sel jaringan
memungut oksigen dari hemoglobin untuk memungkinkan oksigen berlangsung, dan
darah menerima, sebagai gantinya, yaitu karbon dioksida. Perubahan – perubahan
berikut terjadi pada komposisi udara dalam alveoli, yang disebabkan pernapasan
eksterna dan pernapasan interna atau pernapasan jarigan.

Udara (atmosfer) yang di hirup:

Nitrogen ..................................................................... 79 %
Oksigen ...................................................................... 20 %
Karbon dioksida ........................................................ 0-0,4
Udara yang masuk alveoli mempunyai suhu dan kelembapan atmosfer. Udara yang
diembuskan:
nitrogen....................................................................... 79 %
Oksigen....................................................................... 16 %
Karbon dioksida ........................................................ 4-0,4 %
Daya muat udara oleh paru-paru. Besar daya muat udara oleh paru – paru ialah 4.500
ml sampai 5000 ml atau 41/2 sampai 5 literudara. Hanya sebagian kecil dari udara ini,
kira-kira 1/10nya atau 500 ml adalah udara pasang surut (tidal air), yaitu yang di hirup
masuk dan diembuskan keluar pada pernapasan biasa dengan tenang.

E. Pengendalian Respirasi
Mekanisme respirasi diatur dan di kendalikan dua faktor utama, pengendalian oleh
saraf, dan Kimiawi. Beberapa faktor tertentu merangsang pusat pernafasan yang terletak
di dalam mendula oblongata, dan kalau dirangsang, pusat itu mengeluarkan impuls yang
disalurkan saraf spinalis ke otot pernafasan yaitu otot diafragama dan otot interkostalis.
1. Pengendalaian oleh saraf
Pusat pernafasan ialah suatu pusat otomatik di dalam medula oblongata yang
mengeluarkan impuls eferen ke otot pernapasan. Melalui beberapa radiks saraf
servikalis impuls ini di antarrkan ke diafragma oleh saraf frenikus: Dibagian yang
lebih rendah pada sumsum belakang ,impulsnya berjalan dari daerah toraks melalui

16
 saraf interkostalis untuk merangsang otot interkostalis. Impuls ini menimbulkan
kontraksi ritmik pada otot diafragma dan interkostal yang berkecepatan kira-kira lima
belas setiap menit.
Impuls aferen yang dirangsang pemekaran gelembung udara diantarkan saraf
vagus ke pusat pernapasan di dalam medula.
2. Pengendalian secara kimiawi
Faktor kimiawi ini adalah faktor utama dalam pengendalian dan pengaturan
frekuensi, kecepatan,& kedalaman gerakan pernapasan. Pusat pernapasan di dalam
sumsum sangat peka pada reaksi: kadar alkali daah harus dipertahankan. Karbon
dioksida adalah produksi asam dari metabolisme, dan bahan kimia yang asam ini
merangsang pusat pernapasan untuk mengirim keluar impuls saraf yang bekerja atas
otot pernapasan.
Kedua pengendalian, baik melalui saraf maupun secara kimiawi, adalah penting.
Tanpa salah satunya orang tak dapat bernapas terus. Dalam hal paralisa otot
pernapasan ( interkostal dan diafragma) digunakan ventilasi paru-paru atau suatu alat
pernapasan buatan yang lainnya untuk melanjutkan pernapasan, sebab dada harus
bergerak supaya udara dapat dikeluarmasukkan paru-paru.
Faktor tertentu lainnya menyebabkan penambahan kecepatan dan kedalaman
pernapasan. Gerakan badan yang kuat yang memakai banyak oksigen dalam otot
untuk memberi energi yang diperlukan dalam pekerjaan akan menimbulkan kenaikan
pada jumlah karbon dioksida di dalam darah dan akibatnya pembesan ventilasi paru-
paru.
Emosi, rasa sakit,dan takut,misalnya, menyebabkan impuls yang merangsang
pusat pernapasan dan menimbulkan penghirupan udara secara kuat-hal yang kita
ketahui semua.
Impuls aferen dari kulit mengasilkan efek serupa—bila badan di celup dalam air
dingin atau menerima guyuran air dingin, penarikan pernapasan kuat menyusul.
Pengendalian secara sadar atas gerakan pernapasan mungkin, tetapi tidak dapat
dijalankan lama karena gerakannya otomatik. Suatu usaha untuk menahan napas
dalam waktu lama akan gagal karena pertambahan karbon dioksida yang melebihi
normal di dalam darah akan menimbulkan rasa tak enak.

17
F. Kecepatan Respirasi
Pada wanita lebih tinggi dari pada pria. Kalau bernapas secara normal, ekspirasi akan
menyusul inspirasi, dan kemudian ada istirahat sebentar. Inspirasi-ekspirasi-istirahat.
Pada bayi yang sakit urutan ini ada kalanya terbalik dan urutannya menjadi : inspirasi-
istirahat-ekspirasi. Hal ini disebut pernapasan terbalik.
Kecepatan normal setiap menit:
Bayi baru ............................................................ 30-40
Dua belas bulan .................................................. 30
Dari dua sampai lima tahun .............................. 24
Orang dewasa..................................................... 10-20
G. Macam-Macam Cara Respirasi
a) Pernapasan Dada
Pernapasan dada merupakan pernapasan yang melibatkan otot antartulang rusuk.
Mekanismenya dapat dibedakan sebagai berikut :
1. Fase Inspirasi
Fase ini berupa berkontraksinya otot antartulang rusuk sehingga rongga dada
membesar, akibatnya tekanan dalam rongga dada menjadi lebih kecil daripada
tekanan di luar sehingga udara luar yang kaya oksigen masuk.
2. Fase Ekspirasi
Fase ini merupakan fase relaksasi atau kembalinya otot antara tulang rusuk ke
posisi semula yang dikuti oleh turunnya tulang rusuk sehingga rongga dada
menjadi kecil. Sebagai akibatnya, tekanan di dalam rongga dada menjadi lebih
besar daripada tekanan luar, sehingga udara dalam rongga dada yang kaya karbon
dioksida keluar.
b) Pernapasan Perut
Pernapasan perut merupakan pernapasan yang mekanismenya melibatkan aktifitas
otot-otot diafragma yang membatasi rongga perut dan rongga dada.
Mekanisme pernapasan perut dapat dibedakan menjadi dua tahap yakni sebagai
berikut :

18
1. Fase Inspirasi
Pada fase ini otot diafragma berkontraksi sehingga diafragma mendatar,
akibatnya rongga dada membesar dan tekanan menjadi kecil sehingga udara luar
masuk.
2. Fase Ekspirasi
Fase ekspirasi merupakan fase berelaksasinya otot diafragma (kembali ke
posisi semula, mengembang) sehingga rongga dada mengecil dan tekanan
menjadi lebih besar, akibatnya udara keluar dari paru-paru.

19
 BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Pernafasan (respirasi) adalah peristiwa gabungan aktifitas berbagai mekanisme yang
berperan dalam proses suplai O2 ke seluruh sel tubuh dan pembuangan CO2. Proses
penghisapan O2 disebut inspirasi dan proses pengeluaran CO2 ke atmosfer disebut ekspirasi .
Istilah pernafasan, yang lazim digunakan, mencangkup dua proses yaitu, pernafasan luar
(eksterna) dan pernafasan dalam (interna).

Respirasi terjadi melalu saluran dimulai dari hidung hingga alveolus. Dalam mekanisme
respirasi terbagi atas 3 stadium, yakni ventilasi, transportasi, dan respirasi interna. Pada bayi
dan anak usia dibawah 6 atau 7 tahun, jenis pernapasan adalah pernapasan diagfragma atau
pernapasan abdomen. Volume oksigen yang di ekspirasi oleh bayi dan anak – anak lebih
besar daripada yang di ekspirasikan oleh orang dewasa. Pada usia 12 tahun anak mempunyai
9 kali jumlah alveoli dibandingkan ketika lahir.

B. Saran
Dengan adanya makalah ini, diharapkan baik penulis maupun pembaca dapat lebih
memahami mengenai pengertian, mekanisme maupun saluran-saluran pada proses respirasi
sehingga dapat berguna saat perkuliahan maupun saat praktik di lapangan.

20