ASI EKLUSIF DAN IMD

OLEH
Dr. dr. SRI ADININGSIH MS. MCN
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS AIRLANGGA
 Pengertian ASI Eklusif
• Setiap bayi berhak mendapatkan Air Susu Ibu
Eksklusif sejak dilahirkan selama 6 bulan
kecuali atas indikasi medis

Shakira shows 1st baby photo, with father Pique

Read more at: http://indiatoday.intoday.in/story/shakira-shows-1st-baby-photo-with-
father-pique/1/248946.html
 Setiap ibu mampu menyusui

• ASI SUDAH DIPERSIAPKAN SEJAK HAMIL

Peningkatan Berat badan ibu yang terdiri 25%
dari kenaikan berat badan adalah untuk stok
ASI sehingga setiap ibu mampu menyusui
bayinya

• TIDAK TERGANTUNG BESAR UKURAN BRA

• FAKTOR PENTING MOTIVASI, DAN KEINGINAN
MENYUSUI SEORANG IBU
HYSTORY BREAST FEEDING
PROGRAM
 Pola menyusui
Cenderung menurun lama ASI pd
sebagian besar urban dan peri urban

Pola ASI (Berg , 1973)

Negara Urban Rural
% lama ASI (bln) % lamaASI (bln)
India 92 + 6 100 + 6
Indonesia 70 12 - 24 90 12 - 24
Iran 52 + 6 85 + 12
Nigeria … 6 - 9 …… 12 - 24
Guatemala 57 + 12 77-98 + 12
China …. Hanya 2-3 …… sepanjang
masih butuh
 PERUBAHAN POLA MENYUSUI
Brazil (1940-1970)

TAHUN lama menyusui (bln)

0 1 2 3 4 5 6

• 1940 98,0 96,0 86,4 - - - 63

• 1974 74,0 39,2 27,4 20,0 7,0 15,0 12,0
Sosio Budaya :
Masyarakat agraris menjadi industrialis
Keluarga batih berubah menjadi keluarga inti
tidak ada contoh keluarga

Ekonomi
Kebutuhan ekonomi keluarga, wanita harus
bekerja jauh dari tempat tinggal

Tehnologi
Produksi : Susu Formula meniru komposisi ASI
Informasi : Iklan susu gencar
 Mengapa perlu mengetahui masalah ASI ?
1. DHA (Docosahexaenoic) terdapat pada ASI
komponen utama dari minyak ikan, terdiri 2 molekul
asam lemak esensial tak jenuh rantai ganda (asam
linoleat, & alfa asam linoleat) yg dikenal asal sayur.
Bahaya pada bayi prematur yg tak mendapat cukup DHA
gangguan pertumb sistem syaraf.

2. Hubungan dg IQ : IQ bayi ASI > ASS

(Anderson, 1999 J.Clin.nutr) , dan perlu lanjutan
penelitian terhadap sos-ek

3. ASI berisi bifidus faktor untuk tumbuhnya probiotic

seperti Lactobacillus bifidus yg merupakan kuman
baik di sal. pencernakan karena merangsang imunitas
thd ispa & diare
 Inisiasi menyusu dini

• Definisi
• Bagaimana mekanisme
• Kapan
 INISIASI MENYUSU DINI

Bayi lahir langsung diletakan

didada ibu , secara alamiah
maka bayi yang haus
mencari air susu ibu dan
segera berlangsung dalam
waktu 50 menit,

Sukses IMD (Inisiasi Menyusu Dini ) atau menyusui sejak bayi

lahir bila terdapat Niat atau motivasi ibu untuk menyusui sejak
awal kehamilan, dan kebutuhan gizi saat hamil terpenuhi
karena penting sebagai bahan gizi untuk menyusui bayi kelak
kemudian hari.
Kapan ASI diberikan
pada bayi

Dalam waktu 1 jam

setelah melahirkan

Hormon Prolaktin : produksi ASI

Hormon Oksitosin : keluar ASI

Dimulai dari
Rangsangan gigitan bayi
di puting susu
 ISSUE DAN PRAKTEK YANG SALAH
ISSUE BUANG ASI PADA AWAL ISSUE ASI TAK KELUAR SEHABIS
PENYUSUAN KARENA KOTOR OPERASI

KOLOSTRUM ADALAH ASI YANG • BUKAN TIDAK KELUAR TETAPI

PERTAMA KALI KELUAR, TERLAMBAT KELUAR KARENA
WARNA PUTIK-KUNING, MASIH ADA EFEK OBAT BIUS
KENTAL • JANGAN BERI MINUMAN
• BUKAN KOTORAN TETAPI DAN MAKANAN LAIN SELAIN
MENGANDUNG ANTI BODI ASI
UNTUK PERTAHANAN TUBUH
BAYI TERHADAP BIBIT
MENYAKIT
 Keuntungan IMD
• MeNURUNKAN angka • Menurunkan angka
kesakitan perinatal (bayi kematian ibu
umur kurang 28 hari) melahirkan karena
DAN ANGKA KEMATIAN perdarahan
BAYI • Rangsangan hormon
oksitoxin berhubungan
• Mendorong hubungan dengan kontraksi rahim
PSIKOLOGIS ibu dan sehingga perdarahan
bayi sedikit
KUALITAS ASI TERGANTUNG GIZI IBU

• TERUTAMA SEJAK Komposisi ASI tergantung

HAMIL Diet Ibu
MAKA PENTING • Lemak
INFORMASI MANFAAT • Mineral khusus Zn,
ASI UNTUK KESEHATAN Mn, Se, I, F
IBU DAN ANAK PADA • Vitamin
SAAT PERIKSA HAMIL
 Komposisi ASI dan SS
ASI ASS
Enersi (kcal) 67 66
Total solid (g) 12,4 12,7
Protein (g) 1,2 3,3
Rasio kasein/whey 1 : 1,5 4,7 : 1
Laktose (g) 7,0 4,8
Lemak (g) 3,8 3,7
Vitamin A (ug) 53 34
Karoten (ug) 27 38
Vitamin D (ug) 0,01 0,06
Vitamin C (mg) 4,30 1,80
 Komposisi ASI dan SS
Tiamin (mg) 0,16 0,42
Riboflavin (mg) 0,43 0,57
Niasin (mg) 1,72 0,85
Piridoksin (mg) 0,11 0,48
Asam pantotenat (mg) 1,92 3,50
Asam folat (mg) 0,18 0,23
Zat besi (mg) 0,15 0,10
Kalsium (mg) 33 125
Fosfor (mg) 15 96
Potasium (mg) 55 128
Sodium (mg) 15 58
 Keuntungan ASI
Bagi anak Bagi ibu
• Praktis
• Lebih sehat ( kualitas: semua
zat gizi dan Volume ASI cukup • Ekonomis
untuk bayi sampai umur 6 • Efek kontrasepsi seperti KB
bulan • Jarang terkena kanker
• Jarang sakit (Mengandung payudara
antibodi , laktosa dan
• Bentuk tubuh cepat pulih
Probiotik )
• Lebih CERDAS (kandungan
omega 3 )
• Jarang obese
• Perkembangan psikologis
baik
 ASI eklusif menurunkan angka
kematian bayi dan anak
Lama menyusu Resiko diare
0-3 bulan 3,0
3-5 bulan 2,4
6-8 bulan 1,3
9-11 bulan 1,5

Angka kesakitan dan kematian bayi pada ASI ekslusif

lebih rendah dibanding pada kelompok ASI + susu botol,
kelompok Susu botol,
kelompok disapih baik negara berkembang atau
negara maju khusus penyakit saluran pencernakan
 ASI DAN OPERASI SC
• Tren persalinan SC
• Laporan kendala ASI
1. Nyeri pasca operasi
2. Efek anestesi
3. Kurang percaya diri akibat persalinan
patologis
4. Terlambat awal pemberian ASI
• Kontradiksi hubungan SC dg Lama ASI
 Tak langsung sebab ibu Lelah sehabis
melahirkan
Kebebasan ibu untuk kembali bekerja atau
kebutuhan untuk segera sosialisasi
Ingin tubuh cepat pulih kembali
Rasa Kawatir tak mampu menyusui

Infeksi payudara (mastitis) akibat upaya

ibu menghindari menyusui
sedangkan produksi ASI bagus
 ALASAN PENYAPIHAN DINI

• Hilangnya kepercayaan ibu terhadap jumlah ASI

• Reklame susu botol yang intensif dan berulang
• Faktor ekonomi keluarga ibu bekerja
• Pendidikan SDM (dokter, bidan) mendapat
sponsor dari pabrik susu kurang promosi ASI
• Status Sosial susu kaleng
• Faktor sosial : ASI bukan mode
ASI merusak bentuk tubuh
 Kontaminan dalam ASI
Asal lingkungan : Pesticida (DDT, Klordan, Heptaklor,
Dieldrin, dan PCBs). Disimpan dalam lemak
• Polutan rendah pada vegetarian, tinggi pd
pemakan daging, susu, ikan
• Tak ada perubahan kecepatan pertumbuhan,
gangguan kesehatan
Asal obat-obatan :
• Nikotin : menurunkan volume ASI
• Kafein dan amfetamin : gangguan tidur bayi, gejala
iritable
• Obat tidur
• Obat anti kanker, radioaktif, penekan laktasi,
anti tiroid dan anti koagulan
 Pola asuhan gizi
ASI MP ASI
Bayi lahir sd umur 6 bulan Bayi umur lebih 6 bulan

• Kualitas ASI tergantung • Pertumbuhan tidak cukup

gizi ibu SEJAK BUMIL hanya dari ASI
• Ibu laktasi perlu • Makanan bertahap berubah
konsumsi sesuai pertumbuhan alat
Protein, pencernakan
Vit B2, B6, B12, • Mulai dari makanan cair,
asam folat, halus, padat, ke kasar yakni
Vitamin C bubur tepung, sari buah,
Vitamin A, D, K, Cu, nasi tim saring , nasi tim
Zinc, Selenium kasar, ke makanan keluarga
Air

Informasi : Puskesmas, KIA, Bidan, ahli Gizi

 KONTROL PRODUK SUSU
• wajib LABEL pada produk susu 1979, WHO/
UNICEF

• 1981, WHO :
• upaya makanan yg aman dan cukup gizi dg
proteksi dan promosi ASI,
• pemakaian pengganti ASI dg tepat hanya
bila diperlukan,
• memperkuat informasi melalui marketing
dan distribusi susu
 a

• Promosi ASI eklusif

• Rumah Sakit sayang Bayi
• Program ASI diperusahaan / tempat
kerja
• Pendidikan ASI secara formal
• Inisiasi menyusui dini
 Promosi ASI eklusif

• Tri sukses laktasi :

1. Konsumsi Ekstra enersi dan Protein
2. Air
3. Rest and relaks
 UU perlindungan anak
• Kualitas hidup anak
• Kelangsungan hidup anak,
kelangsungan suatu negara
• batas usia anak adalah dibawah
usia 18 tahun. Udang-undang
perlindungan anak Bab 1 pasal 1
butir 1 UUPA, definisi anak
ditambah penekanan bahwa anak
adalah termasuk yang masih
dalam kandungan. Sejak dalam
kandungan seorang janin harus
dipenuhi haknya.
• Di Indonesia dikenal SPM
(standard pelayanan minimal )
untuk layanan publik termasuk
memenuhi hak anak
• SPM bidang kesehatan ada 14
• SPM bidang pendidikan ada …
• SPM bidang sosial ada…
• SPM bidang sarana prasarana
• SPM bidang Hukum

• Hak hidup, hak tumbuh kembang,

hak partisipasi, hak perlindungan
Kebijakan nasional • ayat 3 berbunyi penyediaan
Undang-Undang fasilitas khusus
nomor 36 tahun sebagaimana disebutkan
pada ayat 2 disediakan di
2009 tentang
tempat kerja dan tempat
Kesehatan
umum.
pasal 128 ayat 1 • Hal ini berarti pemberian
menyebutkan : ASI begitu penting sehingga
ibu yang memiliki
Setiap bayi berhak keterbatasan akses pun
mendapatkan Air Susu harus mendapat fasilitas
Ibu Eksklusif sejak untuk pemberian ASI bagi
dilahirkan selama 6 bulan
bayinya..
kecuali atas indikasi
medis
 Program ASI Eklusif dan IMD
• Tugas semua tenaga kesehatan wajib melaksanakan
program Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
450/MenKes/SK/IV/2004 tentang Pemberian ASI Eksklusif

Siapa saja yang terlibat dalam

program ASI eklusif dan IMD ?
semua orang atau pihak
yang terkait dengan kesehatan
ibu sejak hamil sampai
pengasuhan anak
 Surat Al Baqarah ayat 233
• Para ibu hendaklah menyusukan anak-anaknya selama
dua tahun penuh, yaitu bagi yang ingin menyempurnakan
penyusuan. Dan kewajiban ayah memberi makan dan
pakaian kepada para ibu dengan cara makruf. Seseorang
tidak dibebani melainkan menurut kesanggupannyanya.
Janganlah seorang ibu menderita kesengsaraan karena
anaknya dan juga seorang ayah karena anaknya dan
warispun berkewajiban demikian. Apabila keduanya ingin
menyapih (sebelum dua tahun) dengan kerelaan
keduanya dan permusyawaratan, maka tidak ada dosa
atas keduanya. Dan jika kamu ingin anakmu disusukan
pada orang lain, maka tidak ada dosa bagimu apabila
kamu memberikan pembayaran menurut yang patut.
Bertakwalah kepada Allah dan ketahuilah bahwa Allah
Maha Melihat apa yang kamu kerjakan
Indikator keberhasilan sosialisasi IMD

1. turunnya angka kematian 5.Meningkatnya kesadaran

bayi dan balita bidan untuk tidak
2. perubahan kebijakan di menerima sponsor susu
RS/RSB dengan ruang formula
rawat gabung, pojok 6.Sosialisasi IMD dan ASI
laktasi, RS sayang Ibu dan eklusif mrenjadi bagian
bayi dari kerja dokter dan
3.Pojok laktasi pada setiap bidan dalam setiap
institusi pelayanan kes, pelayanan kesehatan
puskesmas 7.Terbentuknya peer
4.Tingginya kesadaran konselor pada ibu hamil
masyarakat untuk dan menyusu disetiap
menyusui (ASI eklusif) desa
 MARILAH LINDUNGI BAYI DAN ANAK
• DENGAN ASI EXKLUSIF DAN IMD

Zaskia Aditya Mecca

BCL
Wulan Guritno
Terimakasih ibu