WALK‐THROUGH SURVEY 

Date of Inspection: _________________ 

I. COMPANY PROFILE` 
Name of Establishment:    Registered?  No  Yes  
Date:_______________ 
Owner/Manager:    Address:   
Type of Industry and End‐Product:  Classification (according to size):  Total No. of workers 
    Manufacturing ______________________________       Micro  (contractuals/outsource included) : 
 
    Construction    ______________________________       Small scale 
 
    Agriculture       ______________________________       Medium scale       Male        ______ 
    Forestry            ______________________________       Large scale       Female    ______ 
 
    Commerce       ______________________________   

    Wholesale/Retail  ___________________________  Nature of Workplace:  Age bracket: ______________ 

    Others:             ______________________________       Highly hazardous   
       Less hazardous  Name of Labor Union (if any) : 
Materials and Products:       Non‐hazardous   
 

   Raw materials: ________________________________  With existing   _______________________ 

 Yes   No 
   By‐product: __________________________________  OSH Policy?   
   End‐product: _________________________________                  Date  No. of Shifts _______  

  drafted:____________ 
Are workers trained for their kind of work?   Yes   No 
 
With OSH 
With existing   Time 
   Yes   No  personnel? 
OSH Committee? 
No. of safety officers: _________________       Yes   No 
All safety officers are DOLE‐accredited?   Yes   No  With existing      Yes   No 
 Yes   No 
  OSH Programs?     Yes   No 
 Drug‐free    HIV‐AIDS    PTB     Hepa 
B 
II. PLANT LAY‐OUT AND PROCESS FLOW (see attached) 
III. OCCUPATIONAL SAFETY HAZARDS IDENTIFIED PER AREA 
AREA  SAFETY HAZARD  REMARKS 
(Electrical, mechanical, fall from heights, fire and 
explosion, Others) 
  A. Electrical   
     
     
     
  B. Mechanical   
     
     
     
  C. Fall from heights   
     
     
     
     
D. Fire and explosion   
   
   
   
   
E. Others:   
 
 
 
 

OMnow 2019 | Page 1 of 4 
 
 IV. OCCUPATIONAL HEALTH HAZARDS IDENTIFIED PER AREA 
AREA  HEALTH HAZARD  REMARKS 
  A. Physical   
     Noise 
     Illumination 
     Temp. extremes:   ( ) Heat  ( )Cold 
     Atmospheric pressure extremes 
     Radiation 
     Vibration 
 
  B. Chemical   
     Particulate matter ( ) Dust/Fiber 
                                           ( ) Metal fumes 
     Toxic/flammable gas 
     Organic vapor 
     Mist 
    
  C. Biologic Agents   
 
  D. Ergonomics   
     Improper lifting/lifting heavy loads 
     Repetitive motion 
     Awkward position 
     Prolonged working hours 
     Excessive demanding manual tasks 
     Others: ________________________ 
 
V. CONTROL MEASURES PER AREA 
AREA  CONTROL MEASURES  REMARKS 
  A. Engineering   
     Segregation/isolation 
     Enclosure/machine guards 
     Substitution 
     Ventilation 
     Automation 
     Others: ________________________ 
 

  B. Administrative   
     Rotation of workers 
     Safe work practices 
     Proper placement of workers 
     Adequate rest/breaks 
     Good housekeeping 
     Good maintenance of equipment 
     Conduct of safety trainings 
     Chemical safety orientations 
     Others: ________________________ 
 
  C. Personal Protective Equipment   
     Head   
     Eye/Face   
     Ear   
     Body   
     Respiratory   
     Hand/Arm   
     Foot/Leg   
     Others: ________________________   
OMnow 2019 | Page 2 of 4 
 
 VI. HEALTH FACILITIES 
FACILITY  OCCUPATIONAL HEALTH PERSONNEL  LEADING DISEASES (at least 5): 
     Treatment room (51‐600 workers)    Work Status  TIme  1. ______________________________ 
     nearest Clinic (601‐2000 workers)  Doctor   PT   FT    2. ______________________________ 
     Hospital (2001‐ above workers)  Dentist   PT   FT    3. ______________________________ 
  Nurse   PT   FT    4. ______________________________ 
Health examinations  First Aider  5. ______________________________ 
                        Pre‐employment         

     Periodic             Return to work  Medical Records  Are accidents/illness reports submitted 

     Transfer             Consultations  Analyzed and Evaluated?   Yes   No  to DOLE? 
 

     Special               Separation/Exit   Is worker’s attention called?    Yes   No   Yes   No 

 
VII. SANITARY FACILITIES 
With sanitary facilities?      Yes   No  Sanitary permit:   Yes   No  Expirary Date: 
A. Water supply for drinking  By whom?  Results of water supply test: 
 Supplied    Generated  _____________________________ 
How many? ___________  Last date of examination: 
_________________ 
B. Facilities  Remarks: 
                                                          Male         Female 
 Toilet (number)                      _______    _______    Separate?  Yes   No 
 Bathing/washing (number)   _______    _______   Separate?  Yes   No 
                 Handwashing areas:  (  ) Provided        (  ) Not provided 
C. Septic tank  (  ) Provided      (  ) Not provided  Remarks: 
 
 
D. Disposal of septic tank effluent       (  ) Discharged      (  ) Treated  Remarks: 
                                                                                     Treatment approved by EHS?   
 Yes   No   
E. Sewerage system    (  ) Present   (  ) Absent  Remarks: 

VII. FOOD SERVICE FACILITIES 
Type:  Operated by:  No. of personnel:  Itinerant vendors allowed?   No  Yes  
     Plate‐in    _______   
     Buffet‐style  _____________________    If yes, how many? __________________  
    Others:____________    Certificate: 
  Location: _____________        With     Without 
 
Remarks: 
 
 
 
 
 
VIII. WASTE DISPOSAL FACILITIES 
A. Hazardous wastes  Pollution control officer?      Yes   No 
_______________________________________   
B. Solid wastes  Remarks: 
_______________________________________   
C. Liquid wastes   
_______________________________________   
D. Gaseous wastes   
_______________________________________   
 
 
OMnow 2019 | Page 3 of 4 
 
 IX. SAFETY PROVISIONS 
A. Safety officer/personnel available    REMARKS 
Accredited OSH practitioner/consultant   Yes   No   
 
 
Accredited OH practitioner   Yes   No   
 
 
 
B. DOLE‐registered health and safety   Yes   No   
committee   
 
 
C. Provision of PPE for workers in hazardous   Yes   No   
areas   
 
 
D. Fire extinguisher available and usable   Yes   No   
 
 
 
E. First aid kit available   Yes   No   
 
 
 
F. Exits   Yes   No   
 
 
 
 

END. 

  Inspection done: 

___________________________________ 

  OSH Professional 

  Date: 

OMnow 2019 | Page 4 of 4