ANTIARITMICE

CLASIFICAREA VAUGHAN-WILIAMS
CLASA I

Ia. (necesită asociere de betablocante în doze mici)

Chinidina 1cp=200 mg 3-4 cp/zi (se găsește foarte greu, în unele țări fiind absentă)
Ajmalină, Disopiramidă, Procainamidă – nu se găsesc în România

Ib.
Xilocaină 1f=100mg, utilă în urgențe precum TV în special ischemică (1 mg/kg/corp în bolus
apoi pe injectomat)
Fenitoină (1cp=100 mg, 3-4 cp/zi).
Mexiletin (1cps=200mg, 3-4 cps/zi, nu se mai găsește în România/Europa)

Dozele şi ritmul de administrare a xilinei pe injectomat

mg/min 1,0 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0
ml/h 10 20 25 30 35 40 45 50

Ic. (sunt CI în cardiopatia ischemică – risc de aritmii ventriculare maligne; necesită asociere
de betablocante în doze mici pentru a diminua riscul de transfromare a FiA în flutter atrial cu
conducere 2/1 sau chiar 1/1 – foarte rău tolerat)

Flecainidă – 1cp=100 mg per os la 12 ore, cu posibilitatea creşterii la 400 mg/zi

Propafenona- doza recomandată este de 1cp=150 mg la 6-8 ore, cu un maxim de 1200 mg/24
ore.

CLASA II

Betablocante de tip Bisoprolol (1cp=2.5, 5 sau 10 mg, 5-10mg/zi), Metoprolol (1cp=50 mg,
50-200 mg/zi), Propranolol (1cp=40 mg, 80-240 mg/zi) - vezi HTA.

CLASA III

Amiodarona în urgențe de tip TV/FV - 150 mg intravenos in minim 10 min iar apoi 1
mg/min timp de 6 ore urmat de perfuzie continuă cu 0.5 mg/min. Per os 1cp=200 mg, se face
încărcarea cu o doză de 10-12g la o greutate medie de 70 Kg; în funcție de tipul aritmiei se
poate începe cu 3-4 cp/zi timp de o saptamână (sub monitorizare ECG, QT), apoi 2-3 cp/zi
încă o saptămână, apoi cronic 1-2 cp/zi (sau chiar 1/2cp/zi).
Sotalol 80-120 mg per os la 12 ore; dozele mai mari,de până la 240 mg la 12 ore necesită
monitorizare atentă, mai ales în asociere cu diuretice spoliatoare de potasiu.
Dronedarona 1cp=200 mg, 2 cp/zi

CLASA IV

Verapamil, Diltiazem – vezi HTA.

RECOMANDĂRI FIBRILAȚIA ATRIALĂ 2010-2012