Anda di halaman 1dari 1

KONFIRMASI KESEDIAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Deki Susanto S.Pd

Tempat / Tanggal Lahir : Pacitan 1 agustus 1978

Alamat : Jl. Kavling 02. RT/TW 006/001.Perumda Keniten


Ponorogo

No HP : 082141604046

E-mail :

Asal SMK : SMK PGRI SOMOROTO

Alamat SMK : Jl. Pringgodani No. 30 kauman Somoroto Kab. PONOROGO

No. Tel SMK : 082199132041

No. Fax SMK :

Alamat E-mail SMK :somorotosmkpgri@gmail.com

Dengan ini menyatakan BERSEDIA mengikuti :

1. Rakor Persiapan Akreditasi Korwil Jatim & Bali.

pada tanggal 11 Januari 2019 sesuai dengan ketentuan.

Demikian Korfirmasi Kesediaan ini Saya buat untuk digunakan sebagaimana mestinya

Ponorogo, 8 Januari 2019

( Deki Susanto S.Pd )


Ttd dan nama terang
*Coret yang tidak perlu

Anda mungkin juga menyukai