Diagnosis dan Pengobatan Hipertensi Pediatrik: Studi Cohort Retrospektif

Telaahan Jurnal
Methodologi Checklist 2 : Study Identification Of Journal
David C. Kaelber , MD, PhD, MPH, Weiwei Liu , MS, Michelle Ross , PhD, A. Russell Localio ,
PhD, Janeen B. Leon , MS, RDN, LD, Wilson D. Pace , MD, Richard C. Wasserman , MD, MPH,
Alexander G. Fiks , MD, MSCE, dan untuk Penelitian Efektif Komparatif Melalui Pelaporan
Elektronik Kolaboratif ( CER 2 ) Konsorsium

Bagian 1 : Validasi Internal

Dalam sebuah studi RCT dilakukan dengan Kriteria dalam penelitian ini adalah:
baik...
1.1 Penelitian ini membahas pertanyaan yang [√] Baik tercakup [ ] tidak dibahas
tepat dan jelas terfokus [ ] Memadai [ ] tidak dilaporkan
[ ] Kurang dibahas [ ] tidak dapat diterapkan
1.2 Penetapan subjek secara acak untuk [ ] Baik tercakup [√ ] tidak dibahas
kelompok pengobatan [ ] Memadai [ ] tidak dilaporkan
[ ] Kurang dibahas [ ] tidak dapat diterapkan
1.3 Metode yang digunakan memadai [√] Baik tercakup [ ] tidak dibahas
[ ] Memadai [ ] tidak dilaporkan
[ ] Kurang dibahas [ ] tidak dapat diterapkan
1.4 Subjek dan peneliti tetap tidak [√] Baik tercakup [] tidak dibahas
mengetahui tentang alokasi pengobatan [ ] Memadai [ ] tidak dilaporkan
[ ] Kurang dibahas []tidak dapat diterapkan
1.5 Perlakuan dan kelompok kontrol serupa [] Baik tercakup [ ] tidak dibahas
pada awal percobaan [√] Memadai [ ] tidak dilaporkan
[ ] Kurang dibahas [ ] tidak dapat diterapkan
1.6 Satu-satunya perbedaan antara kelompok [√] Baik tercakup [ ] tidak dibahas
adalah pengobatan menurut peneliti [ ] Memadai [ ] tidak dilaporkan
[ ] Kurang dibahas []tidak dapat diterapkan
1.7 Semua hasil relevan diukur dengan cara [√] Baik tercakup [ ] tidak dibahas
yang standar, akurat dan dapat dipercaya [ ] Memadai [ ] tidak dilaporkan
[ ] Kurang dibahas [ ] tidak dapat diterapkan
1.8 Berapa persen dari individu atau 10 %
kelompok yang direkrut ke dalam setiap
kelompok pengobatan penelitian keluar
sebelum penelitian itu selesai ?
1.9 Semua subjek yang dianalisis dalam [√] Baik tercakup [ ] tidak dibahas
kelompok-kelompok yang mereka [ ] Memadai [ ] tidak dilaporkan
alokasikan secara acak (sering disebut [ ] Kurang dibahas []tidak dapat diterapkan
sebagai analisis dengan maksud untuk
 mengobati)
1.10 Dimana penelitian ini dilakukan pada [√] Baik tercakup [] tidak dibahas
lebih dari satu tempat, tetapi hasilnya [ ] Memadai [] tidak dilaporkan
sama mewakili semua tempat [ ] Kurang dibahas [ ] tidak dapat diterapkan

Bagian 2 : Penilaian keseluruhan penelitian

2.1 Seberapa baik penelitian yang +
dilakukan untuk meminimalkan bias?
Code ++,+, atau -
2.2 Jika dikodekan sebagai +, atau – Tidak ada bias dalam penelitian ini
apakah kemungkinan bias yang terjadi
sehingga mempengaruhi hasil
penelitian?
2.3 Memperhatikan dari pertimbangan Iya , yakin
klinis, evaluasi metodologi yang
digunakan, dan kekuatan statistik
penelitian, apakah anda yakin bahwa
efek keseluruhan karena intervensi
studi?
2.4 Apakah hasil penelitian ini langsung Tidak, karena Hipertensi dan prehipertensi,
berlaku untuk kelompok pasien yang pada anak-anak dan remaja, sering tidak
ditargetkan oleh pedoman ini? terdiagnosis dan tidak diobati dengan obat-
obatan.
Bagian 3 : Deskripsi penelitian (informasi berikut diperlukan untuk menyelesaikan tabel
bukti memfasilitasi perbandingan lintas-studi)
3.1 Apakah kita tahu oleh siapa penelitian [ ] Lembaga akademik
ini didanai? [ ] Pemerintah
[√] Lainnya yaitu : Sumber Daya Kesehatan
dan Layanan Administrasi Departemen
Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan Amerika
Serikat
[ ] Industri kesehatan
[ ] Dana-dana negara
3.2 Berapa banyak dari pusat pasien yang Pasien direkrut 1,2 juta Anak dari 196 klinik
direkrut? rawat jalan di 27 negara bagian.
3.3 Apa lingkungan sosial (yaitu jenis [] Perkotaan [ ] Pedesaan [√] Campuran
lingkungan dimana mereka tinggal)
dari pasien dalam penelitian ini?
3.4 Kriteria apa yang digunakan untuk Kriteria inklusi anak-anak dan remaja usia 3-18
 memutuskan siapa yang harus tahun dan pasien dengan perawatn primer
diinklusikan dalam penelitian ini? memiliki ≥ 3 kunjungan. Tekanan darah
abnormal (BP) /tekanan darah tinggi
3.5 Kritetia apa yang digunakan untuk pengukuran tinggi dan berat badan terluar
memutuskan siapa yang harus dengan menggunakan algoritme yang divalidasi
diekslusikan dari peneitian? berdasarkan rata-rata moving average dari
pengukuran pertumbuhan.
3.6 Apa intervensi yang diselidiki dalam Kategori obat antihipertensi yang paling umum
penelitian ini? (Sertakan dosis mana adalah inhibitor RAAS (inhibitor angiotensin-
yang sesuai) converting-enzyme atau bloker reseptor
angiotensin II) untuk anak-anak, Diuretik,
direkomendasikan untuk pengobatan lini
pertama pada orang dewasa, yaitu kelas obat
kedua yang paling sering diinisiasi, konsisten
dengan profil efek sampingnya yang rendah.
Calcium channel blockers adalah kelas obat
ketiga yang paling umum diresepkan,
direkomendasikan sekunder atau tertier pada
orang dewasa. β-blocker adalah kelas obat yang
paling umum diresepkan, konsisten dengan
kontraindikasi relatif pada anak-anak kelebihan
berat badan dan obesitas. Obat antihipertensi
lainnya yang diberikan pada anak-anak yaitu
antagonis α perifer, vasodilator, dan α-agonis
3.7 Perbandingan apa yang dilakukan Tidak ada perbandingan
dalam penelitian ini? (yaitu
pengobatan alternatif apa yang
digunakan untuk membandingkan
dengan intervensi?) Sertakan dosis
mana yang sesuai.
3.8 Metode apa yang digunakan untuk Studi Kohort Retrospektif yaitu menggunakan
mengacak pasien, pasien yang tidak catatan kesehatan elektronik (EHR) untuk
mengetahui, atau peneliti dan untuk periode di mana mereka mengirimkan data
menyembuntikan proses pengacakan
dari penyidik?
3.9 Berapa lama penelitian dan pasien di Sampel dalam penelitian ini adalah anak-anak
follow-up untuk selama dan sesudah dan remaja usia 3-18 tahun dan pasien yang
penelitian? memiliki perawatan primer dengan ≥3
kunjungan, masing-masing dengan BP dan
pengukuran tinggi, antara 1999 dan 2014.
3.10 Sebutkan karakteristik kunci dari BP (tekanan darah abnormal), tinggi badan,
populasi pasien. catatan: jika ada kode diagnosis, dan semua resep diambil pada
perbedaan yang signifikan antara tahun tertentu, 3,3% untuk hipertensi dan
 kedudukan yang berbeda dari 10,1% untuk prehipertensi.
percobaan.
3.11 Kesimpulan : Temuan ini mendukung beberapa asumsi. (1) Hipertensi dan
prehipertensi, kondisi yang terdefinisi dengan baik, umum, dan umumnya tanpa gejala
pada anak-anak dan remaja, sering tidak terdiagnosis dan tidak diobati dengan obat-
obatan. (2) anak-anak dengan hipertensi tahap 2 atau hipertensi tahap 1 simptomatik
harus dimulai pada obat antihipertensi pada saat diagnosis (3) anak-anak dengan
hipertensi tahap 1 tanpa gejala harus dimulai pada obat antihipertensi jika hipertensi
mereka menetap setelah 3 sampai 6 bulan tanpa farmakologis (4) semua anak-anak
dengan hipertensi harus diresepkan obat antihipertensi saat diagnosis atau setidaknya
dalam 6 bulan diagnosis dengan TD yang abnormal secara persisten.