Anda di halaman 1dari 37

INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA)

KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)


RUMAH SAKIT KARTIKA HUSADA JATIASIH
TAHUN 2018

Kategori Kejadian Dampak Yang Ditimbulkan Sistem Yang ad


No Potensial Resiko/ Masalah
0 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2
1 Antibiotik resistant organisme (Penggunaan Antibiotik Yang Rasional)
Meticilin Resistant Stapilococus Aereus
0 1
(MRSA)

a. MRSA diagnostik 0 1

b. MRSA infeksi kasus 0 1

Multi Drug Resistant Acinetobacter Baumanii


0 1
(MDRAB)

Extended Spectrum β-lactamase


0 1
(ESβL)/Gram negative bacteria

Vancomycin Resistant Enterococci (VRE) 0 1


2 Aktivitas Pencegahan Infeksi yang tidak berjalan

Kurangnya Kepatuhan Pelaksanaan 2 3 2


kebersihan tangan

1 1 2
Ketidak sesuaian penggunaan APD

Ketidak sesuaian penatalaksanaan 1 1 2


pemisahan sampah

Ketidak sesuaian penatalaksanaan 2 1


pemisahan linen
Ketidak sesuaian penatalaksanaan 2 1 2
penyuntikan yang aman

3 1 2
Ketidak sesuaian pelaksanaan etika batuk

Ketidak sesuaian penatalaksanaa alat 1 1 2


kritikal, semi kritikal dan non kritikal

Ketidak sesuaian penatalaksanaan 1 1 2


kebersihan lingkungan

Kategori Kejadian Dampak Yang Ditimbulkan Sistem Yang ad


No Potensial Resiko/ Masalah
0 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2
3 Petugas Kesehatan

Pengetahuan petugas tentang kewaspadaan 2 1 2


standar di PPI

Kepatuhan penerapan kewaspadaan standar 2 1 2


di PPI
4 Aktivitas Isolasi

Kewaspadaan penularan airborne dan droplet 3 3


yang tidak sesuai

Kewaspadaan penularan kontak yang tidak 1 1 2


sesuai
5 Kebijakan dan Prosedur

Penanganan HAI's terkini(VAP,ISK , dan 0 1 2


Dekubitus)

Monitoring dan evaluasi pelaksanaan 1 1 2


prosedur dan Kebijakan PPI
6 Kesiapan Pencegahan Terpajan Penyakit menular

Paparan Pandemic Influenza 0 1


(H5N1,H1N1,H7N9)

Risiko Terpajan TB 1 3

0 1
Risiko Terpajan HIV 2
7 Healthcare Associated Infection (HAI's)

0 1 2
Infeksi Luka Operasi (IDO) post SC

0 1 2
Ventilator Associated Pneumoni (VAP)

0 1 2
Hospital Associated Pneumoni (HAP)

0 1 2
Infeksi Saluran Kemih (ISK)
Kategori Kejadian Dampak Yang Ditimbulkan Sistem Yang ad
Potensial Resiko/ Masalah
0 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2

2 3 2
Flebitis

0 1 2
Dekubitus
8 LINGKUNGAN

Tidak adanya monitoring Kebersihan


1 1 2
Lingkungan

Tidak adanya monitoring penggunaan


1 1 2
desinfektan dan teknik desinfeksi lingkungan
Jarak antar tempat tidur tidak sesuai standar 2 1 2

Dampak sehubungan dengan Renovasi dan


1 1 2
konstruksi bangunan
9 CSSD

Ketidaksesuaian Alur 0 1 2

0 1 2
Ketidak patuhan petugas CSSD
Permasalahan dengan pre-cleaning 0 1 2
/disinfeksi di ruang perawatan
10
Loundry

Ketidaksesuaian Alur 0 1 2

Kesalahan penatalaksanaan linen 2 1 2

Ketidak patuhan petugas loundry 2 2 2


11 Gizi
Cara pencucian alat dan bahan makanan
0 1 0
yang tidak sesuai
2 1 2
Ketidakpatuhan petugas Gizi
0 1 2
Ketidak sesuaian Alur
0 1 1
Kebersihan lingkungan kurang
12 Kamar Operasi
Ketidaksesuaian Pembersihan Kamar 0 1 1
Operasi. Tidak ada Hepa Filter

13 Kesehatan Karyawan
13

1 1 2
Kurangnya pelaksanaan imunisasi
Kurangnya pelaksanaan Medical Cek Up 1 1 2
(MCU)untuk karyawan
14 KLB

0 1 2
Resiko KLB

Keterangan
Kategori Kejadian
0 Tidak Pernah
1 Sangat Jarang (>5th)
2 Jarang (> 2-5th)
3 Mungkin (1-2th)
4 Sering (beberapa kali/th)
5 Sangat Sering (tiap minggu/ bulan)

Dampak yang ditimbulkan


1 Tidak Ada Cidera

Cidera ringan dan dapat diatasi dengan P3K


2
(Minor)

Cidera sedang, berkurangnya fungsi motorik/


3 sensorik/ psikologi dan memperpanjang lama
perawatan (Moderat)
Cidera luas/ berat, kehilangan fungsi motorik
4
(Mayor)

Kematian yang tidak berhubungan dengan


5
perjalanan penyakitnya (Katatropik)

Sistem yang ada


1 Persiapan yang Sangat Bagus

2 Persiapan yang bagus

3 Persiapan yang cukup

4 Sedikit persiapan

5 Tidak ada persiapan

Bekasi, 6 desember 2017

Mengetahui,
IPCN
Ketua Komite PPI

dr. Hadiyanto Romasari, Am.K


NTROL RISK ASSESSMENT (ICRA)
AN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
IT KARTIKA HUSADA JATIASIH
TAHUN 2018

Sistem Yang ada


Skor
3 4 5
asional)

5 0

5 0

5 0

5 0

5 0

5 0

12

3 6
4

Sistem Yang ada


Skor
3 4 5

3 27

2
5 0

12
4

Sistem Yang ada


Skor
3 4 5

12

2
4

0
2

0
Bekasi, 6 desember 2017

IPCN

Romasari, Am.K
INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA)
KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (KOMITE PPI)
RS.KARTIKA HUSADA JATIASIH
TAHUN 2017

No KELOMPOK RISIKO SKOR PRIORITAS TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS

Kewaspadaan
Kewaspadaan Ruang isolasi dengan
penularan airborne dan
1 27 1 penularan airborne exhaust fan dan Hepa
droplet yang tidak
sesuai standar filter
sesuai

Kurangnya kepatuhan Petugas patuh Kepatuhan kebersihan


2 Pelaksanaan kebersihan 12 2 melakukan kebersihan tangan 5 momen dan 6
tangan tangan langkah diatas 80%

Kewaspadaan Ruang isolasi dengan


3 Resiko terpajan TB 12 2 penularan sesuai exhaust fan dan Hepa
standar filter
angka kejadian plebitis Angka kejadian
5 plebitis 12 2
menurun phlebitis menurun

petugas loundry
ketidak patuhan Tidak ada kesalahan
6 8 3 melaksanakan tindakan
petugas loundry saat bekerja
sesuai SOP

linen kotor infeksius


ketidak sesuaian
dan non infeksius di pemilahan linen kotor
7 penatalaksanaan 6 4
pisahkan dari penghasil sesuai prosedur
pemilahan linen
linen kotor

ketidak sesuaian Etika batuk di lakukan


Tidak ada penyebaran
8 pelaksanaan etika 6 4 oleh semua orang di RS
bakteri ketika batuk
batuk Kartika Husada Setu
penatalaksanaan mencecah terjadinya
ketidak sesuaian
penyuntikan dapat kesalahan petugas
9 penatalaksanaan 4 5
dilakukan oleh petugas dalam melaksanakan
penyuntikan yang aman
sesui dengan SOP penyuntikan

petugas mampu
pengetahuan petugas
PPI berjalan sesuai memahami
10 tentang kewaspadaan 4 5
standar kewaspadaan standar
standar PPI
PPI

kepatuhan penempetan penempatan resiko tinggi infeksi


11 kewaspadaan standar 4 5 kewaspadaan PPI sesuai dapat di pantau lebih
PPI standar dini

jarak antar tempat tidur Jarak antara tempat mengurangi kejadian


12 4 5
tidak sesuai standar tidur sesuai standar infeksi silang

linen dimasukkan
kesalahan penatalaksanaan linen
13 4 5 kantong plastik dan
penatalaksanaan linen sesuai SOP
diangkut dengan troli
ketidak patuhan meninkatkan tidak ada kesalahan
14 4 5
petugas gizi kepatuhan petugas gizi dalam bekerja

sampah infeksius, non


ketidak patuhan sampah infeksius, non
infeksius dan benda
15 penatalaksanaan 2 6 infeksius dan benda
tajam di kelola sesuai
pemisahan sampah tajam di pisah
standar

ketidaksesuaian penatalaksanaan alat alat kritikal, semi


penatalaksanaan alat kritikal, semi kritikal kritikal dan non kritikal
16 2 6
kritikal, semi kritikal dan non kritikal sesuai di desinfeksi sesuai
dan non kritikal dengan SOP standar

ketidaksesuaian penatalaksanaan lingkunggan RSKH


17 penatalaksanaan 2 6 kebersihan lingkungan ditata sesuai
kebersihan lingkungan sesuai SOP standar/SOP

Monitoring dan evaluasi mengurangi angka


pelaksanaan sesuai SOP
18 pelaksanaan prosedur 2 6 kejadian infeksi hingga
dan kebijakan PPI
dan Kebijakan PPI <5%

Tidak adanya lingkunggan RSKH


kebersihan lingkungan
19 monitoring Kebersihan 2 6 tetap dalam keadaan
sesuai standar
Lingkungan bersih
Tidak adanya penggunaan desinfektan
lingkunggan RSKH
monitoring penggunaan dan tehnik desinfeksi
20 2 6 tetap dalan keadaan
desinfektan dan teknik lingkungan sesuai
standar sehat
desinfeksi lingkungan standar

adanya pelaksanaan
Kurangnya pelaksanaan imunisasi nagi seluruh Petugas selalu dalam
21 2 6
imunisasi karyawan RS. Kartika keadaan sehat
Husada Setu

Karyawan yang
Kurangnya pelaksanaan adanya MCU bagi berisiko / sudah sakit
22 Medical Cek Up 2 6 seluruh karyawan terdeteksi lebih dini
(MCU)untuk karyawan RS.Kartika Husada Setu untuk pencegahan dan
pengobatan
MENT (ICRA)
NFEKSI (KOMITE PPI)
SIH

STRATEGI EVALUASI PROGRESS/ ANALISIS

Pengusulan pengadaan
Hepa filter dan exhaust ruang isolasi airborne
fan sesuai standar 3 bulan masih dalam proses
Edukasi petugas tentang pembenahan
kepatuhan APD

Sosialisasi ulang tentang


pentingnya kebersihan
angka kepatuhan
tangan 1 bulan
meningkat
Penambahan poster
kebersihan tangan

Pengusulan pengadaan
Hepa filter dan exhaust ruang isolasi airborne
fan sesuai standar 3 bulan masih dalam proses
Edukasi petugas tentang pembenahan
kepatuhan APD
Peningkatan kepatuhan
penerapan Bundles
pencegahan infeksi angka kejadian flebitis
1 bulan
Pengusulan pemakaian menurun
dressing infus steril
transparan

Sosialisasi ulang, kepatuhan petugas


peningkatan kepatuhan loundry melaksanakan
1 bulan
petugas tindakan sesuai
Monitoring dan evaluasi prosedur meningkat

sosialisasi, edukasi
linen infeksius dan non
pemilahan linen
infeksius terpisah sejak
infeksius dan non 1 bulan
awal penghasil linen
infeksius sesuai dengan
kotor
SOP

Semua karyawan
Sosialisasi, edukasi etika paham dan 80%
batuk pengunjung RS>Kartika
1 bulan
pemasangan poster etika Husada Setu
batuk melakukan etika batuk
saat batuk/bersin
sosialisasi ulang tentang penyuntikan yang aman
penatalaksanaan 1 bulan dilakukan oleh seluruh
penyuntikan yang aman petugas sesuai prosedur

memberikan pendidikan seluruh petugas paham


kewaspadaan PPI 1 bulan tentang kewaspadaan
terhadap petugas RSKH PPI

90% petugas patuh


monitoring, edukasi
dalam penempetan
petugas dalam 3 bulan
kewaspadaan standar
kewaspadaan PPI
PPI

penataaan tempat tidur


sesuai standar, jarak jarak antara tempat
3 bulan
antara tempat tidur 1,8 tidur 1,8 meter
meter

Sosialisasi manajemen
penatalaksanaan linen
linen
1 bulan dilakukan oleh petugas
Penyediaan kantong
sesuai standar
plastik dan troli
sosialisasi ulang seluruh petugas gizi
peningkatan kepatuhan patuh dalam
1 bulan
petugas, monitoring dan melaksanakan tindakan
evaluasi sesuai standar

sosialisasi ulang sampah infeksius, non


peningkatan kepatuhan infeksius dan benda
2 bulan
petugas, monitoring dan tajam di pisah sesuai
evaluasi tempatnya

penatalaksanaan alat
sosialisasi ulang tentang
kritikal, semi kritikal
pembersihan alat, 3 bulan
dan non kritikal sesuai
lingkungan dan ruangan
prosedu

sosialisasi ulang tentang kebersihan lingkungan


1 bulan
pembersihan lingkungan terjaga dengan baik

Monitoring dan evaluasi


angka kejadian infeksi
pelaksanaan prosedur 3 bulan
menurun
dan Kebijakan PPI

monitoring dan evaluasi kebersihan lingkungan


1 bulan
Kebersihan Lingkungan terjaga dengan baik
monitoring penggunaan
desinfeksi linkungan
desinfektan dan teknik 3 bulan
berjalan dengan baik
desinfeksi lingkungan

Pengusulan untuk
belum Terlaksana
pemberian imunisasi
3 bulan program imunisasi
pada petugas RSU
petugas
secara rutin

ppengusulan untuk
80% petugas telah
Diadakan MCU sesuai 3 bulan
melakukan MCU
jadwal
RUMAH SAKIT KARTIKA HUSADA JATIASIH
2017

No KELOMPOK RISIKO

1 Kewaspadaan penularan airborne dan droplet yang tidak sesuai


2 Kurangnya Kepatuhan Pelaksanaan kebersihan tangan
3 Risiko Terpajan TB
4 Flebitis
5 Ketidakpatuhan petugas loundry
6 Ketidak sesuaian penatalaksanaan pemisahan linen
7 Ketidak sesuaian pelaksanaan etika batuk
8 Ketidak sesuaian penatalaksanaan penyuntikan yang aman
9 Pengetahuan petugas tentang kewaspadaan standar di PPI
10 Kepatuhan penerapan kewaspadaan standar di PPI
11 Jarak antar tempat tidur tidak sesuai standar
12 Kesalahan penatalaksanaan linen
13 Ketidakpatuhan petugas Gizi
14 Ketidak sesuaian penatalaksanaan pemisahan sampah
15 Ketidak sesuaian penatalaksanaa alat kritikal, semi kritikal dan non kritikal
16 Ketidak sesuaian penatalaksanaan kebersihan lingkungan
17 Monitoring dan evaluasi pelaksanaan prosedur dan Kebijakan PPI
18 Tidak adanya monitoring Kebersihan Lingkungan
19 Tidak adanya monitoring penggunaan desinfektan dan teknik desinfeksi lingkungan

20 Kurangnya pelaksanaan imunisasi

21 Kurangnya pelaksanaan Medical Cek Up (MCU)untuk karyawan


PRIORIT
SKOR
AS
27 1
12 2
12 2
12 2
8 3
6 4
6 4
4 5
4 5
4 5
4 5
4 5
4 5
2 6
2 6
2 6
2 6
2 6
2 6

2 6

2 6
INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA)
KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
RUMAH SAKIT KARTIKA HUSADA JATIASIH
TAHUN 2017

Kategori Kejadian Dampak Yang Ditimbulkan


No Potensial Resiko/ Masalah
0 1 2 3 4 5 1 2 3
Kewaspadaan penularan airborne dan droplet 3 3
yang tidak sesuai
1 Kurangnya Kepatuhan Pelaksanaan
2 3
kebersihan tangan

Risiko Terpajan TB 1 3

2 3
Flebitis

2 2
Ketidak patuhan petugas loundry

Ketidak sesuaian penatalaksanaan 2 1


pemisahan linen

3 1
Ketidak sesuaian pelaksanaan etika batuk
penatalaksanaan
2 penyuntikan yang aman 2 1

Pengetahuan petugas tentang kewaspadaan 2 1


standar di PPI

Kepatuhan penerapan kewaspadaan standar 2 1


di PPI

2 1
Jarak antar tempat tidur tidak sesuai standar
2 1
Kesalahan penatalaksanaan linen

2 1
Ketidakpatuhan petugas Gizi

1 1
Ketidak sesuaian penggunaan APD

Ketidak sesuaian penatalaksanaan 1 1


pemisahan sampah

Ketidak sesuaian penatalaksanaa alat 1 1


kritikal, semi kritikal dan non kritikal
3 Ketidak sesuaian penatalaksanaan
1 1
kebersihan lingkungan

Kewaspadaan penularan kontak yang tidak 1 1


sesuai

Monitoring dan evaluasi pelaksanaan 1 1


prosedur dan Kebijakan PPI
4 Tidak adanya monitoring Kebersihan 1 1
Lingkungan

Tidak adanya monitoring penggunaan 1 1


desinfektan dan teknik desinfeksi lingkungan

Dampak sehubungan dengan Renovasi dan 1 1


konstruksi bangunan
5 Kurangnya pelaksanaan imunisasi 1 1

Kurangnya pelaksanaan Medical Cek Up 1 1


(MCU)untuk karyawan
5

Meticilin Resistant Stapilococus Aereus 0 1


(MRSA)
6 a. MRSA diagnostik 0 1

0 1
b. MRSA infeksi kasus

Multi Drug Resistant Acinetobacter Baumanii 0 1


(MDRAB)

Extended Spectrum β-lactamase 0 1


(ESβL)/Gram negative bacteria
7
0 1
Vancomycin Resistant Enterococci (VRE)
Penanganan HAI's terkini(VAP,ISK , dan 0 1
Dekubitus)
Paparan Pandemic Influenza 0 1
(H5N1,H1N1,H7N9)

0 1
Risiko Terpajan HIV

0 1
Ventilator Associated Pneumoni (VAP)

0 1
Hospital Associated Pneumoni (HAP)

0 1
Infeksi Saluran Kemih (ISK)
8 Dekubitus 0 1

0 1
Ketidaksesuaian Alur
0 1
Ketidak patuhan petugas CSSD

Permasalahan dengan pre-cleaning 0 1


/disinfeksi di ruang perawatan

0 1
Ketidaksesuaian Alur
9 Cara pencucian alat dan bahan makanan 0 1
yang tidak sesuai

0 1
Ketidak sesuaian Alur

0 1
Kebersihan lingkungan kurang
Ketidaksesuaian Pembersihan Kamar 0 1
Operasi. Tidak ada Hepa Filter
10 0 1
Resiko KLB

Antibiotik resistant organisme (Penggunaan Antibiotik Yang Rasional)


Aktivitas Pencegahan Infeksi yang tidak
berjalan
11 Petugas Kesehatan

Aktivitas Isolasi

Kebijakan dan Prosedur


Kesiapan Pencegahan Terpajan Penyakit menular

Healthcare Associated Infection (HAI's)


12
LINGKUNGAN

CSSD
13 Loundry

Gizi
Kamar Operasi

14 Kesehatan Karyawan

KLB

Keterangan
Kategori Kejadian

0 Tidak Pernah

1 Sangat Jarang (>5th)

2 Jarang (> 2-5th) IPCN 1

3 Mungkin (1-2th)
4 Sering (beberapa kali/th)

5 Sangat Sering (tiap minggu/ bulan)

Romasari Purba

Dampak yang ditimbulkan NIK.

1 Tidak Ada Cidera

Cidera ringan dan dapat diatasi dengan P3K


2
(Minor)

Cidera sedang, berkurangnya fungsi motorik/


3 sensorik/ psikologi dan memperpanjang lama
perawatan (Moderat)

Cidera luas/ berat, kehilangan fungsi motorik Mengetahui,


4
(Mayor) Ketua Komite PPIRS

Kematian yang tidak berhubungan dengan


5
perjalanan penyakitnya (Katatropik)

Sistem yang ada

1 Persiapan yang Sangat Bagus


dr. Hadiyanto Tiono

2 Persiapan yang bagus


NIP.
3 Persiapan yang cukup

4 Sedikit persiapan

5 Tidak ada persiapan


CRA)
KSI (PPI)
H

Yang Ditimbulkan Sistem Yang ada


Skor
4 5 1 2 3 4 5

3 27

2 12

12
4

2 12

2 8

3 6

2 6

2 4

2 4

2 4

2 4
2 4

2 4

2 2

2 2

2 2

2 2

2 2

2 2

2 2

2 2

2 2

2 2

2 2
5 0

5 0

5 0

5 0

5 0

5 0

2 0

5 0

0
2

2 0

2 0

2 0

2 0

2 0
2 0

2 0

2 0

0 0

2 0

1 0

1
0

2 0
Bekasi, 6 desember 2017
Mengetahui,
a Komite PPIRS

adiyanto Tiono

NIP.