Anda di halaman 1dari 1

CLINICAL PATHWAYS

DEMAM BERDARAH DENGUE


BAGIAN ILMU KESEHATAN FK UNPAD/RSUP.Dr.HASAN SADIKIN BANDUNG
2009
Nama Pasien: Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis:
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
Diagnosis Awal : Demam Berdarah Dengue Kode ICD 10 : A 91 Rencana rawat : 5 hari
R. Rawat Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya
Aktivitas Pelayanan ……………. ………………. ………………. ……... hari …….. …………. (Rp)
………
……
Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5
Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: …
Diagnosis:
 Penyakit Utama DBD …………… …………… …………… ……………
 Penyakit Penyerta ………………. …………… …………… …………… ……………
 Komplikasi ………………. …………… .............. …………… ……………
Asessmen Klinis:
 Pemeriksaan dokter +/- +/- +/- +/- +/- ………
…..
 Konsultasi ………………. …………… .............. …………… …………… ………
…..
Pemeriksaan Penunjang:
- Hb,Ht,L,Tr +/- +/- +/- +/- +/- ………
- IgG+IgM Dengue +/- …..
- Toraks foto AP-RAD +/- ............
.....
............
.......
Tindakan:
- Pasang infus RL .........cc/jam ..........cc/jam ...........cc/jam ...........cc/jam Infus stop ………
- Oksigen.....l/mnt +/- +/- +/- +/- +/- …..
............
.....
Obat obatan:
 Parasetamol 3 X .....mg +/- +/- ………
……
Nutrisi: ............kalori /hari
- Makan lunak +/- +/- +/- +/- +/- ………
- Makan biasa +/- …....
Mobilisasi: ………
- Tirah baring +/- +/- +/- +/- +/- …..
- Berjalan +/-
Hasil (Outcome):
 Febris +/- +/- +/- +/- +/-
 Perdarahan +/- +/- +/- +/- +/-
 Syok +/- +/- +/- +/- +/-
 Distres pernafasan +/- +/- +/- +/- +-/
Pendidikan/Rencana Pemulangan: Konseling,
Kontrol ke Poli
Varians: ………………. …………… …………… …………… ……………
……………… …………… …………… …………… ……………
Jumlah Biaya ………..
Perawat (PPJP) Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9
…………………… – CM
PPDU: …………… Utama Demam Berdarah Dengue A 91  Visite/Konsul : Anamnesis 89.0
PPDS: …………… Penyerta …........................ ………..  Visite/Konsul: Pemeriksaan fisis 89.7
Dokter ………………………. ………..  Pemeriksaan Laboratorium 90.5
Penanggung ……………………… ………..  Pemeriksaan Rontgen ………………
Jawab Pasien .
(DPJP): Komplikasi ................................ ………..  Pemasangan Infus 99.2
.............................
………………………. ………..  ……………………………………… ………………
.
……………………… ………..  ……………………………………… ………………
.
Verifikator: ………………………. ………..  ……………………………………… ………………
…………………… .