Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA/WALI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini adalah orang tua dari:

Nama : I Komang Agus Permana


Tempat/Tanggal Lahir : Negara, 7 Januari 1997
Agama : Hindu
Nama Orangtua/Wali : Ketut Sulinggih
Program Studi : S1 Ilmu Keperawatan
NIM : 102011502
Alamat : Jalan Danau Ranau No.12, kelurahan Lelateng

Menerangkan bahwa nama tersebut diatas adalah benar anak kami yang sedang
mengenyam pendidikan di STIKES JEMBRANA. Dan dengan surat ini kami sebagai
orangtua telah menerima beasiswa dari LDIKTI Wilayah VIII Nomor 1635/L8/BW/2018 .

Demikan surat ini dari kami selaku orang tua/wali. Atas perhatian bapak/ibu kami
mengucapkan terima kasih.

Mendoyo, 11 Desember 2018


Mengetahui Orang Tua/Wali

Ketut Sulinggih