Anda di halaman 1dari 2

HUBUNGAN KELAINAN TMJ TERHADAP PERAWATAN ORTODONTIK

LATAR BELAKANG

Terdapat beberapa kondisi temporo mandibular joint (tmj) yang dapat menyebabkan
terjadinya relapse pada perawatan ortodontik. Beberapa kondisi tersebut diantaranya dislokasi
diskus artikular, reactie arthritis, adolescent internal condylar resorption (AICR), dan condylar
hyperplasia (CH).

Tidak semua prognati mandibula disebabkan oleh CH; hal itu hanya menunjukkan percepatan,
pertumbuhan mandibula yang berlebihan dan / atau pertumbuhan terus melampaui pertumbuhan normal.
Diferensial diagnosis meliputi; prognatisme dengan pertumbuhan normal rahang, atau pertumbuhan maksila
yang kurang sempurna dengan mandibula pertumbuhan normal.
Protokol perlakuan yang dikembangkan oleh penulis [15,16] meliputi:
(1) kondilektomi tinggi untuk menangkap kondil
pertumbuhan;
(2) disk reposisi TMJ atas kondilus yang tersisa;
dan
(3) Operasi ortognatik simultan [Gambar 8b, 9]. Ini
Protokol diperkirakan akan menghentikan pertumbuhan mandibula dan memberikan yang tinggi
hasil yang dapat diprediksi dan stabil dengan fungsi rahang normal dan
estetika yang bagus.
Studi kami sebelumnya menghadirkan 54 pasien (32 wanita, 22 laki-laki) dengan tipe CH yang teruji
aktif, usia rata-rata 17 tahun, diikuti selama 5 tahun pasca-operasi, dan dibagi menjadi dua kelompok. Pasien
kelompok 1 (n = 12) diobati dengan bedah ortognatik saja, dan pasien Grup 2 (n = 42) diobati dengan
condylectomies tinggi simultan, cakram direposisi dari condyle yang tersisa, dan operasi orthognathic. Semua
pasien di kelompok 1 dikembangkan kembali kerangka dan hubungan kelas III oklusal Di Grup 2, semua 42
pasien tetap berada dalam hubungan struktural dan oklusal Kelas I yang stabil dengan fungsi rahang normal.

PEMBAHASAN

Selama dua dekade terakhir, kemajuan besar ada telah dilakukan dalam diagnostik TMJ dan
pengembangan
prosedur bedah untuk mengobati dan merehabilitasi patologis, disfungsional, dan TMJ yang menyakitkan.
Penelitian telah jelas menunjukkan bahwa TMJ dan bedah ortognatik dapat dilakukan secara aman
dan bisa diprediksi dilakukan pada operasi yang sama, tetapi memerlukan diagnosis dan rencan pengobatan
yang benar, serta membutuhkan ahli bedah yang memiliki keahlian dalam bidang TMJ maupun bedah
ortognatik. Prosedur pembedahan dapat dipisahkan, tetapi operasi TMJ harus dilakukan terlebih dahulu.Hasil
operasi TMJ yang buruk biasanya berhubungan dengan: salah diagnosis, prosedur operasi yang salah, operasi
yang dilakukan dengan buruk, perawatan tindak lanjut yang tidak memadai, dan / atau tidak dikenal atau tidak
dapat diobati faktor lokal dan / atau sistemik. Dengan diagnosis yang benar dan rencana pengobatan, TMJ
simultan dan ortognatik Pendekatan bedahnya lengkap dan lengkap pengelolaan pasien dengan patologi TMJ
yang ada bersama dan kelainan dentofacial.
Pasien yang mengalami perubahan signifikan pada oklusi, pelurusan rahang, dan fungsi
pengunyahan (dengan atau tanpa nyeri TMJ, sakit kepala, nyeri myofascial, gejala telinga, dll.) ,umumnya
memiliki patologi TMJ yang menyebabkan resorpsi condylar (yaitu AICR, artritis reaktif , jaringan ikat /
penyakit autoimun, dll.) atau pertumbuhan condylar (yaitu, CH Tipe 1 atau 2, dll.). Ketidakstabilan hasil
postureognognic surgery (relapse) biasanya berhubungan dengan teknik bedah yang buruk (rahang diposisikan
secara tidak benar atau tidak stabil) dan / atau patologi TMJ yang tidak terdiagnosis dan tidak diobati. Dalam
kasus dengan prosedur operasi yang kurang baik atau tidak stabil, kambuh biasanya segera terlihat atau dalam 2-
3 minggu pasca-operasi. Patologi TMJ yang menyebabkan "kambuh" biasanya melibatkan resorpsi condylar
atau pertumbuhan condylar dan terjadi seiring waktu, sering memakan waktu berbulan-bulan sampai masalah
teridentifikasi.