Anda di halaman 1dari 12

ASKEP HIPOGLIKEMIA PADA BAYI

Disusun oleh :

MIRA AMIRA SYAIMA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN


JAYAKARTA
JAKARTA
BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Hipoglikemia dapat bersifat sementara akibat kekurangan produksi glukosa

karena kurangnya depot glikogen dihati atau menurunnya glukoneogenesis lemak

dan asam amino. Pada hipoksia, pembentukan energy dari glukosa menurun

dengan akibat kerusakan neuron.hipoglikemi dapat terjadi pada bayi dari ibu

penderita diabetes mellitus, pada BBLR, dismaturitas dan bayi dengan penyakit

umum yang berat seperti sepsis, meningitis, dan sebagainya.

Banyak yang harus diperhatikan pada bayi baru lahir, untuk mencegah hal yan

tidak diinginkan pada bayi dalam awal-awal kehidupannya. Maka dari itu perlu

diperhtikan pula riwayat ibu saat kehamilan serta pada kehamilan yang lalu.

1.2 TUJUAN

Dalam pembuatan makalah ini terdapat beberapa tujuan, yaitu:

1. Untuk memenuhi salahsatu tugas mata kuliah ANB

2. Untuk mengetahui definisi dari hipoglikemia.

3. Untuk mengetahui prognosis dari hipoglikemia.

4. Untuk mengetahui asuhan kebidanan pada hipoglikemia.


BAB II

ISI

2.1 DEFINISI

Hipoglikemi adalah kondisi ketidaknormalan kadar glokosa serum yang

rendah. Keadaan ini dapat didefinisikan sebagai kadar glukosa dibawah 40 mg/dL

setelah kelahiran berlaku untuk seluruh bayi baru lahir, atau pembacaan strip

reagen oxidasi glukosa darah. Hanya 20% hipoglikemia bersifat simptomatik,

yaitu hipoglikemia yang disertai gejala neurologis dan gejala tersebut akan hilang

setelah pemberian glukosa, tetapi kerusakan otak masih mungkin terjadi dan

gejala akan terlihat kemudian. Pada hipoglikemia berat gejala menyarupai

asfiksia. Pada bai baru lahir dengan kejang atau jitteriness hendaknya dilakukan

pemeriksaan Dextrostix berulang.

2.2 PENYEBAB HIPOGLIKEMIA

1. Dosis suntikan insulin terlalu banyak.

Saat menyuntikan obat insulin, anda harus tahu dan paham dosis obat yang anda

suntik sesuai dengan kondisi gula darah saat itu. Celakanya, terkadang pasien

tidak dapat memantau kadar gula darahnya sebelum disuntik, sehingga dosis yang

disuntikan tidak sesuai dengan kadar gula darah saat itu. Memang sebaiknya bila

menggunakan insulin suntik, pasien harus memiliki monitor atau alat pemeriksa

gula darah sendiri.

2. Lupa makan atau makan terlalu sedikit.


Penderita diabetes sebaiknya mengkonsumsi obat insulin dengan kerja lambat dua

kali sehari dan obat yang kerja cepat sesaat sebelum makan. Kadar insulin dalam

darah harus seimbang dengan makanan yang dikonsumsi. Jika makanan yang anda

konsumsi kurang maka keseimbangan ini terganggu dan terjadilah hipoglikemia.

3. Aktifitas terlalu berat.

Olah raga atau aktifitas berat lainnya memiliki efek yang mirip dengan insulin.

Saat anda berolah raga, anda akan menggunakan glukosa darah yang banyak

sehingga kadar glukosa darah akan menurun. Maka dari itu, olah raga merupakan

cara terbaik untuk menurunkan kadar glukosa darah tanpa menggunakan insulin.

4. Minum alkohol tanpa disertai makan.

Alkohol menganggu pengeluaran glukosa dari hati sehingga kadar glukosa darah

akan menurun.

5. Menggunakan tipe insulin yang salah pada malam hari.

Pengobatan diabetes yang intensif terkadang mengharuskan anda mengkonsumsi

obat diabetes pada malam hari terutama yang bekerja secara lambat. Jika anda

salah mengkonsumsi obat misalnya anda meminum obat insulin kerja cepat di

malam hari maka saat bangun pagi, anda akan mengalami hipoglikemia.

6. Penebalan di lokasi suntikan.

Dianjurkan bagi mereka yang menggunakan suntikan insulin agar merubah lokasi

suntikan setiap beberapa hari. Menyuntikan obat dalam waktu lama pada lokasi

yang sama akan menyebabkan penebalan jaringan. Penebalan ini akan

menyebabkan penyerapan insulin menjadi lambat.

7. Kesalahan waktu pemberian obat dan makanan.


Tiap tiap obat insulin sebaiknya dikonsumsi menurut waktu yang dianjurkan.

Anda harus mengetahui dan mempelajari dengan baik kapan obat sebaiknya

disuntik atau diminum sehingga kadar glukosa darah menjadi seimbang.

8. Penyakit yang menyebabkan gangguan penyerapan glukosa.

Beberapa penyakit seperti celiac disease dapat menurunkan penyerapan glukosa

oleh usus. Hal ini menyebabkan insulin lebih dulu ada di aliran darah dibandingan

dengan glukosa. Insulin yang kadung beredar ini akan menyebabkan kadar

glukosa darah menurun sebelum glukosa yang baru menggantikannya.

9. Gangguan hormonal.

Orang dengan diabetes terkadang mengalami gangguan hormon glukagon.

Hormon ini berguna untuk meningkatkan kadar gula darah. Tanpa hormon ini

maka pengendalian kadar gula darah menjadi terganggu.

10. Pemakaian aspirin dosis tinggi.

Aspirin dapat menurunkan kadar gula darah bila dikonsumsi melebihi dosis 80

mg.

11. Riwayat hipoglikemia sebelumnya.

Hipoglikemia yang terjadi sebelumnya mempunyai efek yang masih terasa dalam

beberapa waktu. Meskipun saat ini anda sudah merasa baikan tetapi belum

menjamin tidak akan mengalami hipoglikemia lagi.

2.3 PATOFISIOLOGI

 Hipoglikemi sering terjadi pada BBLR, karena cadangan glukosa rendah.

 Pada ibu DM terjadi transfer glukosa yang berlebihan pada janin sehingga respon

insulin juga meningkat pada janin. Saat lahir di mana jalur plasenta terputus maka
transfer glukosa berhenti sedangkan respon insulin masih tinggi (transient

hiperinsulinism) sehingga terjadi hipoglikemi.

· Hipoglikemi adalah masalah serius pada bayi baru lahir, karena dapat

menimbulkan kejang yang berakibat terjadinya hipoksi otak. Bila tidak dikelola

dengan baik akan menimbulkan kerusakan pada susunan saraf pusat bahkan

sampai kematian.

· Kejadian hipoglikemi lebih sering didapat pada bayi dari ibu dengan diabetes

melitus.

 Glukosa merupakan sumber kalori yang penting untuk ketahanan hidup selama

proses persalinan dan hari-hari pertama pasca lahir.

 Setiap stress yang terjadi mengurangi cadangan glukosa yang ada karena

meningkatkan penggunaan cadangan glukosa, misalnya pada asfiksia, hipotermi,

hipertermi, gangguan pernapasan.

2.4 TANDA DAN GEJALA

Tanda dan Gejala Hipoglikemi:

 Jitteriness.

 Sianosis.

 Kejang atau tremor.

 Letargi dan menyusui yang buruk.

 Apnea.

 Tangisan yang lemah atau bernada tinggi.

 Hipotermia.

 RDS.
DIAGNOSIS BANDING

Insufisiensi adrenal, kelainan jantung, gagal ginjal, penyakit SSP, sepsis, asfiksia,

abnormalitas metabolik (hipokalsemia, hiponatremia, hipernatremia,

hipomagnesemia, defisiensi piridoksin).

Penyulit

- Hipoksia otak.

- Kerusakan sistem saraf pusat.

2.5 TIPE-TIPE HIPOGLIKEMIA

Type hipoglikemi digolongkan menjadi beberapa jenis yakni:

1. Transisi dini neonatus ( early transitional neonatal ) : ukuran bayi yang besar

ataupun normal yang mengalami kerusakan sistem produksi pankreas sehingga

terjadi hiperinsulin.

2. Hipoglikemi klasik sementara (Classic transient neonatal) : tarjadi jika bayi

mengalami malnutrisi sehingga mengalami kekurangan cadangan lemak dan

glikogen.

3. Sekunder (Scondary) : sebagai suatu respon stress dari neonatus sehingga terjadi

peningkatan metabolisme yang memerlukan banyak cadangan glikogen.

4. Berulang ( Recurrent) : disebabkan oleh adanya kerusakan enzimatis, atau

metabolisme insulin terganggu.

2.6 ASUHAN KEBIDANAN


1. Resiko komplikasi berhubungan dengan kadar glukosa plasma yang rendah

seperti, gangguan mental, gangguan perkembangan otak, gangguan fungsi saraf

otonom, koma hipoglikemi.

Rencana tindakan:

- Cek serum glukosa sebelum dan setelah makan

- Monitor : kadar glukosa, pucat, keringat dingin, kulit yang lembab

- Monitor vital sign

- Monitor kesadaran

- Monitor tanda gugup, irritabilitas

- Lakukan pemberian susu manis peroral 20 cc X 12

- Analisis kondisi lingkungan yang berpotensi menimbulkan hipoglikemi.

- Cek BB setiap hari

- Cek tanda-tanda infeksi

- Hindari terjadinya hipotermi

- Lakukan kolaborasi pemberian Dex 15 % IV

- Lakukan kolaborasi pemberian O2 1 lt – 2 lt /menit

2. Resiko terjadi infeksi berhubungan dengan penurunan daya tahan tubuh.

Rencana tindakan:

- Lakukan prosedur perawatan tangan sebelum dan setelah tindakan

- Pastikan setiap benda yang dipakai kontak dengan bayi dalam keadaan bersih

atau steril

- Cegah kontak dengan petugas atau pihak lain yang menderita infeksi saluran

nafas.
- Perhatikan kondisi feces bayi

- Anjurkan keluarga agar mengikuti prosedur septik aseptik.

- Berikan antibiotik sebagai profolaksis sesuai dengan order.

- Lakukan pemeriksaan DL, UL, FL secara teratur.

3. Resiko Ggn Keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan

peningkatan pengeluaran keringat.

Rencana tindakan:

- Cek intake dan output

- Berikan cairan sesuai dengan kebutuhan bayi /kg BB/24 jam

- Cek turgor kulit bayi

- Kaji intoleransi minum bayi

- Jika mengisap sudah baik anjurkan pemberian ASI

5. Keterbatasan gerak dan aktivitas berhubungan dengan hipoglikemi pada otot.

Rencana tindakan:

- Bantu pemenihan kebutuhan sehari-hari

- Lakukan fisiotherapi

- Ganti pakaian bayi secara teratur dan atau jika kotor dan basah.
BAB III

PENUTUP

3.1 KESIMPULAN

Hipoglikemi adalah kondisi ketidaknormalan kadar glokosa serum yang rendah.

Keadaan ini dapat didefinisikan sebagai kadar glukosa dibawah 40 mg/dL setelah

kelahiran berlaku untuk seluruh bayi baru lahir, atau pembacaan strip reagen

oxidasi glukosa darah.

Type hipoglikemi digolongkan menjadi beberapa jenis yakni:

1. Transisi dini neonatus ( early transitional neonatal ).

2. Hipoglikemi klasik sementara (Classic transient neonatal).

3. Sekunder (Scondary).

4. Berulang ( Recurrent).

Patofisiologi

 Hipoglikemi sering terjadi pada BBLR, karena cadangan glukosa rendah.

 Pada ibu DM terjadi transfer glukosa yang berlebihan pada janin

sehingga respon insulin juga meningkat pada janin. Saat lahir di

mana jalur plasenta terputus maka transfer glukosa berhenti

sedangkan respon insulin masih tinggi (transient hiperinsulinism)

sehingga terjadi hipoglikemi.

 Hipoglikemi adalah masalah serius pada bayi baru lahir, karena

dapat menimbulkan kejang yang berakibat terjadinya hipoksi otak.


Bila tidak dikelola dengan baik akan menimbulkan kerusakan pada

susunan saraf pusat bahkan sampai kematian.

 Kejadian hipoglikemi lebih sering didapat pada bayi dari ibu

dengan diabetes melitus.

 Glukosa merupakan sumber kalori yang penting untuk ketahanan

hidup selama proses persalinan dan hari-hari pertama pasca lahir.