Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Lingga Arjuan Rizki Ramadhan


Tempat/Tgl Lahir : Klaten, 30 Desember 1999
Jenis Kelamin : Laki – Laki
No. Mahasiswa : 30201800107
Alamat Lengkap : Toprayan Cawas Klaten
dengan ini menyatakan bahwa :

1. Saya ACC melewati tanggal 7 januari 2019


2. Saya baru ACC pada tanggal 9 januari 2019

Demikian surat keterangan ini saya perbuat sebagai dokumen pendukung untuk
mengajukan permohonan ketika pengambilan Surat Puas.

Mengetahui Assisten Dosen : Mahasiswa :

Hulfa Istikomah Lingga arjuan RR