Anda di halaman 1dari 3

https://dokumenakreditasipuskesmasfktp.

blogspo
t.com/2017/08/standar81-pelayanan-
laboratorium.html

Standar:8.1. Pelayanan laboratorium tersedia tepat


waktu untuk memenuhi kebutuhan pengkajian
pasien, serta mematuhi standar, hukum &
peraturan yg berlaku.
Kriteria: 8.1.1. Pemeriksaan laboratorium dilakukan oleh petugas yg
kompeten & berpengalaman untuk melakukan dan/atau menginterpretasikan
hasil pemeriksaan
DOKUMEN :
1.SK jenis-jenis pemeriksaan laboratorium yg tersedia
2.SOP pemeriksaanlaboratorium, brosur pelayanan laboratorium
3.Pola ketenagaan, persyaratan kompetensi, ketentuan jam buka pelayanan
4.Persyaratankompetensi analis/petugas laboratorium
5.Persyaratankompetensi petugas yg melakukan interpretasi hasil
pemeriksaan laboratorium

Kriteria:8.1.2. Terdapat kebijakan & SOP spesifik untuk setiap jenis


pemeriksaan laboratorium
DOKUMEN :
1.SK & SOP permintaan pemeriksaan, penerimaan spesimen, pengambilan &
penyimpanan specimen
3.SOP pemeriksaan laboratorium
4.SOP pemantauan pelaksanaan prosedur pemeriksaan laboratorium,hasil
pemantauan, tindak lanjut pemantauan
5.SOP penilaian ketepatan waktu penyerahan hasil, hasil evaluasi & tindak
lanjut hasil evaluasi
6.SK & SOP ttg pelayanan di luar jam kerja
8.SOP pemeriksaan laboratorium yg berisiko tinggi
9.SOP kesehatan & keselamatan kerja bagi petugas
10.SOP penggunaan alat pelindung diri, SOP pemantauan thd penggunaan
alat pelindung diri ,Hasil pemantauan penggunaan APD
11.SOP pengelolaanbahan berbahaya & beracun, SOP pengelolaan limbah
hasil pemeriksaanlaboratorium
12.SOP pengelolaan reagen, Hasil pengelolaan reagen
13.SOP pengelolaan limbah,Hasil pengelolaan limbah

Kriteria:8.1.3.Hasil pemeriksaan laboratorium selesai & tersedia dlm waktu


sesuai dg ketentuan yg ditetapkan
DOKUMEN :
1.SK ttg waktu penyampaian laporan hasil pemeriksaan laboratorium
3.SK ttg waktu penyampaian laporan hasil pemeriksaan laboratorium untuk
pasien urgen (cito)
4.SOP pemantauan waktu penyampaian hasil pemeriksaan laboratorium
untuk pasienurgen/gawat darurat. Hasil pemantauan.
5.Hasil pemantauanpelaporan hasil pemeriksaan laboratorium

Kriteria:8.1.4. Ada SOP melaporkan hasil tes diagnostik yg kritis


DOKUMEN :
1.SOP pelaporanhasil pemeriksaan laboratorium yg kritis, rekam medis
2.SOP pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium yg kritis, Hasil penetapan
nilai ambang kritisuntuk tiap tes
3.SOP monitoring, hasil montiroing, tindak lanjut monitoring, rapat-rapat
mengenai monitoring pelaksanaan pelayanan laboratorium

Kriteria:8.1.5. Reagensia esensial & bahan lain yg diperlukan sehari-hari


selalu tersedia & dievaluasi untuk memastikan akurasi & presisi hasil.
DOKUMEN :
1.SK ttg jenisreagensia esensial & bahan lain yg harus tersedia
2.SK ttg menyatakankapan reagensia tdk tersedia (batas buffer stock untuk
melakukan order)
3.SOP penyimpanan& distribusi reagensia
4.Panduan tertulisuntuk evaluasi reagensi, bukti evaluasi & tindak lanjut
5.SOP pelabelan

Kriteria:8.1.6. Ditetapkan nilai normal & rentang nilai yg digunakan untuk


interpretasi & pelaporan hasil laboratorium
DOKUMEN :
1.SK rentang nilaiyg mjd rujukan hasil pemeriksaan laboratorium
2.Form laporanhasil pemeriksaan laboratorium
3.SOP evaluasi thd rentang nilai, hasil evaluasi & tindak lanjut
Kriteria:8.1.7. Pengendalian mutu dilakukan, ditindaklanjuti &
didokumentasi untuk setiap pemeriksaan laboratorium
DOKUMEN :
1.SK & SOP ttg pengendalian mutu laboratorium
3.SOP kalibrasi& validasi instrumen
4.Bukti-buktipelaksanaan kalibrasi atau validasi
5.SOP perbaikan, buktipelaksanaan perbaikan
6.SK ttg PME, HasilPME.
7.SOP rujukanlaboratorium
8.SOP PMI & PME, bukti &hasil pelaksanaan PMI & PME
Kriteria:8.1.8. Program keselamatan (safety) direncanakan, dilaksanakan, &
didokumentasikan
DOKUMEN :
1.Kerangka acuan program keselamatan/keamanan
laboratorium, bukti pelaksanaan program
2.Kerangka acuan program keselamatan/keamanan laboratorium,
& Panduan Program Keselamatan Pasien di Puskesmas
3.SOP pelaporan program keselamatan & pelaporan insiden, bukti laporan.
4.SK & SOP ttg penanganan & pembuangan bahan berbahaya
6.SOP penerapan manajemen risiko laboratorium, bukti
pelaksanaan manajemen risiko, identifikasi risiko, analisis, & tindak lanjut
risiko
7.SOP orientasi & praktik keselamatan/keamanan kerja, bukti pelaksanaan
program orientasi
8.SOP pelatihan & pendidikan untuk prosedur baru, bahan berbahaya,
peralatan baru,buktipelaksanaan pendidikan & pelatihan