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Revista de Logopedia, Foniatría y Audiología (2017) xxx, xxx---xxx

Revista de

LOGOPEDIA, FONIATRÍA y AUDIOLOGÍA

www.elsevier.es/logopedia

CASO CLÍNICO

Intervención en lectura y escritura en un niño

de 10 años con malformación de Chiari y dificultades
de aprendizaje. Estudio de caso
Inés Rodríguez-Martín a,∗ , M. Isabel Valdunquillo-Carlón b ,
Laura Rebón-Rodríguez c y Adela Morcillo-Cerrato c

a
Didáctica, Organización y MIDE, Escuela Universitaria de Educación y Turismo, Universidad de Salamanca, Ávila, España
b
Psicología Evolutiva y de la Educación, Escuela Universitaria de Educación y Turismo, Universidad de Salamanca, Ávila, España
c
Servicio de Intervención y Asesoramiento en Dificultades del Lenguaje Oral y Escrito (SIADOE), Escuela Universitaria
de Educación y Turismo, Universidad de Salamanca, Ávila, España

Recibido el 25 de noviembre de 2016; aceptado el 31 de mayo de 2017

PALABRAS CLAVE Resumen El artículo muestra el diseño de una intervención educativa enfocada a la enseñanza
Malformación de la lectura y la escritura en un niño con malformación de Chiari Tipo I, de 10 años, que no
de Chiari; aprende a leer a pesar de unas condiciones escolares favorables. La malformación de Chiari
Dificultades es una alteración en el cerebelo perfectamente descrita a nivel clínico, pero de la que no
de aprendizaje; están claras las repercusiones en el desarrollo y aprendizaje. Para comprobar la eficacia de la
Lectura y escritura; intervención educativa se optó por un diseño pre-post. Los resultados apuntan a una mejora en
Intervención los procesos básicos implicados en la lectura y la escritura: conciencia segmental y reglas de
educativa correspondencia fonema-grafema en vocales; no obstante, no se observa evolución en procesos
de alto nivel.
© 2017 Elsevier España, S.L.U. y Asociación Española de Logopedia, Foniatrı́a y Audiologı́a e
Iberoamericana de Fonoaudiologı́a. Todos los derechos reservados.

KEYWORDS Reading and writing intervention in a 10 year-old with Chiari malformation

Chiari malformation;
Learning disabilities;
Reading and writing;
Educational
intervention
and learning difficulties. A case study
Abstract In this paper a presentation is given of the design of an educational intervention
focused on the teaching of written language to a 10 year-old child with Chiari Type I, who failed
to learn to read even though he have had favourable school conditions. The Chiari malformation

∗ Autor para correspondencia.

Correo electrónico: inesr@usal.es (I. Rodríguez-Martín).

http://dx.doi.org/10.1016/j.rlfa.2017.05.002
0214-4603/© 2017 Elsevier España, S.L.U. y Asociación Española de Logopedia, Foniatrı́a y Audiologı́a e Iberoamericana de Fonoaudiologı́a.
Todos los derechos reservados.

Cómo citar este artículo: Rodríguez-Martín, I., et al. Intervención en lectura y escritura en un niño de 10 años con
malformación de Chiari y dificultades de aprendizaje. Estudio de caso. Revista de Logopedia, Foniatría y Audiología
(2017), http://dx.doi.org/10.1016/j.rlfa.2017.05.002
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2 I. Rodríguez-Martín et al.

is a structural defect in the cerebellum, which is described comprehensively at a clinical level,

but its repercussions are not fully understood in the development and learning processes. In
order to demonstrate the efficacy of the intervention, a pre-post design was chosen. The results
point to an improvement of basic literacy processes, although meta-linguistic awareness has
not yet been observed.
© 2017 Elsevier España, S.L.U. y Asociación Española de Logopedia, Foniatrı́a y Audiologı́a e
Iberoamericana de Fonoaudiologı́a. All rights reserved.

La malformación de Chiari es una alteración congénita
del sistema nervioso central (SNC) poco frecuente (1/1,000;
Aitken et al., 2009); consiste en un desplazamiento de una
porción del cerebelo en el foramen magno cuya presión
afecta a su funcionalidad, lo que supone un espacio reducido
en la parte posterior del cráneo; puede aparecer aislada-
mente o asociada a otras malformaciones del SNC como
siringomielia o espina bífida. Están descritos 4 tipos; el caso
presentado es de Tipo I sin alteraciones en el tubo neural ni
dilatación ventricular (Tubbs y Oakes, 2013). Su diagnóstico
se realiza con técnicas de neuroimagen y el tratamiento es
quirúrgico para aliviar la presión. Las causas se atribuyen
a alteraciones en el desarrollo fetal y epigenéticas. Aun-
que clínicamente está descrita, sus consecuencias para el
desarrollo y aprendizaje no están aún claras.
Algunos estudios relacionan Chiari y alteraciones en el
desarrollo o aprendizaje; Riva, Usilla, Saletti, Esposito y
Bulgheroni (2011) analizan las peculiaridades cognitivas en
2 niños con Chiari I, con dificultades en comprensión y pro-
ducción del lenguaje oral. Los resultados indican que una
alteración estructural puede generar redes neurales atípi-
cas con consecuencias para el aprendizaje; otros autores
(Bonfield y Tyler-Kabara, 2013; Carr et al., 2010) señalan
dificultades en la producción lingüística; otros, dificultades
en sintaxis, semántica y memoria de trabajo (Fischbein,
Saling, Marty, Kropp, Meeker, Amerine y Chyatte, 2015),
memoria de trabajo verbal y visual (Fulton y Yeates, 2011)
o funciones ejecutivas (Koziol y Barker, 2013). El daño
cerebral asociado puede justificar limitaciones cognitivas
(Schmahmann, 2013) como consecuencia de posibles altera-
ciones en las vías de acceso a la corteza prefrontal desde
el tallo cerebral y el cerebelo (Tirapu-Ustárroz, Landa-
González y Pelegrín-Valero, 2001).
A pesar de ser abundantes los estudios que vinculan alte-
raciones en el cerebelo y en la cognición (e.g. De Smet,
Paquier, Verhoeven y Mariën, 2013), son escasos los que
abordan sus consecuencias en el desarrollo y el aprendi-
zaje (Seibert, Groenwald, Moreno, Aguilar y Muñoz, 2010).
Estudios recientes vinculan alteraciones en el cerebelo y
déficits en tareas lingüísticas y cognitivas (De Smet et
al., 2013); también existen trabajos que relacionan cere-
belo y déficits lectores (Fawcett y Nicolson, 2004; Fabbro,
Tavano, Corti, Bresolin, de Fabritiis y Borgatti, 2004; Mariën,
Baillieux, de Smet, Engelborghs, Wilssens, Paquier y de
Deyn, 2009; Palmer et al., 2010) así como disprosodia, agra-
matismo y anomias (De Smet et al., 2013; Fabbro et al.,
2004; Schmahmann, 2013; Tavano, Grasso, Gagliardi, Triulzi,
Bresolin, Fabbro y Borgatti, 2007), con consecuencias en la
lectura. Sin embargo, existen otras variables (Riva et al.,
2011) que pueden explicar el bajo rendimiento, como un
contexto familiar y sociocultural empobrecido que, inte-
ractuando con condiciones personales, puede limitar los
procesos de aprendizaje lector (Dehaene, 2015; Wolf, 2008).
Aunque las dificultades de aprendizaje pueden aparecer en
cualquier contexto social, estas se manifiestan de forma más
severa cuando el contexto cultural y económico es desfavo-
rable (Jiménez y Rodríguez, 2008; Melekian, 1990).
Parece demostrada que la intervención en dificultades
específicas en lectura y escritura es aquella que se asienta
sobre al menos 2 pilares (Ripoll y Aguado, 2016; Wolf,
2008): 1) habilidades fonológicas y 2) enseñanza explí-
cita de las relaciones fonema-grafema. En los procesos de
enseñanza inicial de la lengua escrita, centrar los esfuer-
zos solo en estos ámbitos parece insuficiente. Distintas
investigaciones muestran que las metodologías más efica-
ces en alfabetización inicial son las que combinan de forma
simultánea enseñanza de vocabulario, relaciones fonema-
grafema, conciencia segmental y comprensión textual a
través del lenguaje oral en contextos motivadores para los
niños, ricos en material impreso (Tracey y Morrow, 2015;
Wharton-McDonald, Pressley y Hampton, 1998).
Se presenta un estudio de caso de un alumno de 10 años
con malformación de Chiari I, con desventaja sociocultural
que no aprende a leer ni a escribir a pesar de estar escola-
rizado desde los 4 años y de haber intentado en numerosas
ocasiones que este aprendizaje se produjese. Los objetivos
son los siguientes:
- Mostrar el diseño de intervención sobre la lectura y escri-
tura en un niño con malformación de Chiari y en situación
de desventaja sociocultural.
- Comprobar la eficacia de la intervención.
Método
Participante
El caso presentado es un niño de 10 años de etnia gitana que
no aprende a leer ni a escribir a pesar de una escolarización
regular, con apoyos de audición y lenguaje, pedagogía
terapéutica y educación compensatoria. Procede de un
contexto desfavorable social y económico. A los 5 años se

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malformación de Chiari y dificultades de aprendizaje. Estudio de caso. Revista de Logopedia, Foniatría y Audiología
(2017), http://dx.doi.org/10.1016/j.rlfa.2017.05.002
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Intervención en lectura y escritura en un niño con malformación de Chiari 3

confirmó la presencia de Chiari I. Su historia reveló retraso

Tabla 1 Estructura de la sesión de intervención
en el desarrollo lingüístico (primeras palabras a los 2:6 años,
baja inteligibilidad y dificultades para aprender palabras Fase Justificación Duración
nuevas) y psicomotor (gateo a los 10 meses, marcha a los 19 1. Saludo y Establecer un 5 min
meses, subir y bajar escaleras de forma autónoma a los 3:6 conversación clima positivo
años). La evaluación psicopedagógica indicó un rendimiento inicial de confianza
cognitivo bajo, con una puntuación típica de 57 en la escala para crear un
de procesamiento mental compuesta (PMC) de la Batería contexto
de evaluación de Kaufman para niños K-ABC (Kaufman y motivacional
Kaufman, 1983), aunque con habilidades adaptativas sufi- adecuado
cientes. Los resultados revelaron significativas limitaciones 3. Tareas de En la tabla 2 se 45 min
en memoria de trabajo verbal y resolución de problemas intervención detallan las
y dificultades en producción y comprensión lingüística. La tareas de
evaluación lectora mostró una nula apropiación del código intervención
escrito, sin indicios de conciencia segmental. Por otro lado, 4. Juego libre El juego se 5 min
aunque la actitud del niño durante la evaluación fue buena, utiliza como un
mostró una conducta evitativa a las tareas relacionadas con refuerzo ante
lectura y escritura. Un análisis más detallado del proceso el comporta-
y resultados seguido en la evaluación puede observarse en miento del niño
Rodríguez, Valdunquillo, Rebón, Morcillo y de Sixte (2016). durante la
sesión
5. Recogida y Interiorizar 5 min
Instrumentos
despedida normas sociales

Como medidas de evaluación se utilizaron indicadores de

comprensión oral, conocimiento de letras, reconocimiento
global de palabras familiares y conciencia segmental, aspec-
tos sobre los que incidirá el diseño de intervención. La
utilización de pruebas estandarizadas respondía a un inte-
rés cualitativo más que cuantitativo, puesto que el niño se
escapaba de la población objetivo. Lo que se pretendía era
obtener una línea base que permitiera establecer un diseño
de intervención ajustado. Para comprobar el nivel de com-
prensión oral se utilizaron la subprueba del TSA (Aguado,
1997), en la que el niño ha de seleccionar entre 4 opciones
de contenido visual la más acorde a la orden verbal; la sub-
prueba de comprensión oral del Cuestionario de madurez
neuropsicológica infantil (CUMANIN) (Portellano, Mateos,
Martínez-Arias, Granados y Tapia, 1999) y la subprueba de
comprensión oral de la Batería de evaluación de los proce-
sos lectores revisada (PROLEC-R) (Cuetos, Rodríguez, Ruano
y Arribas, 2007); en ambas, el niño ha de responder a pregun-
tas tras la narración de un texto. Finalmente, se diseñaron
tareas ad hoc que permitían comprobar el grado de com-
prensión de órdenes cotidianas. Para ello se utilizó un cuento
con imágenes móviles que el niño tenía que manipular en
función de distintas indicaciones. Primero, se garantizó que
el niño conocía todos los elementos y comprendía la tarea.
Después se le dieron órdenes de dificultad creciente de
un elemento a 5. Para evaluar la conciencia segmental se
diseñaron tareas para analizar la conciencia léxica, silábica
y fonológica. Tan solo se evaluó conciencia léxica en tareas
en las que el niño debía fragmentar una frase en palabras,
de 2 a 7 elementos. Se detuvo la aplicación ante el fracaso
en su ejecución. Aunque para evaluar el conocimiento lec-
tor se pensó en aplicar el PROLEC-R (Cuetos et al., 2007),
solo pudo aplicarse la tarea de reconocimiento de letras,
puesto que el niño no fue capaz de reconocer ninguna. Para
asegurar que el niño realmente no conocía las letras se dis-
puso sobre una mesa un conjunto de ellas, en relieve, que
debía entregar al evaluador ante la indicación. Finalmente,
se comprobó el grado de reconocimiento global de palabras
familiares (su nombre, casa, goma), que debía leer, copiar
y escribir al dictado.
Diseño de intervención
Dadas las características de las dificultades generales del
niño, la coordinación con el centro escolar propició el
reparto de la intervención, de tal manera que solo incidimos
en lectura y escritura.
Se optó por un diseño que permitiera construir las vías
de acceso al léxico, la conciencia fonológica y el desarro-
llo de la comprensión oral, eliminando actitudes de rechazo
hacia la lectura y la escritura. La intervención se planteó
para un periodo de 6 meses en 2 sesiones semanales de una
hora de duración (40 sesiones totales) para después revi-
sar los resultados y ajustar el diseño de intervención. En la
tabla 1 se puede observar la estructura de las sesiones de
intervención.
Todas las tareas presentadas se llevaron a cabo sistemáti-
camente durante el periodo establecido, aunque se modificó
su complejidad y contenido en función de la respuesta obte-
nida. Se estimó oportuno diseñar la intervención como si se
tratara de un proceso de alfabetización inicial, puesto que
el niño no poseía un conocimiento firme del código escrito.
El diseño se estructuró en 6 grandes bloques que respon-
dían a distintos objetivos, a saber: 1) enseñanza explícita
de las relaciones fonema-grafema en vocales; 2) enseñanza
de vocabulario referido a conceptos básicos (días de la
semana); 3) reconocimiento global de palabras conocidas;
4) entrenamiento en conciencia segmental; 5) desarrollo de
destrezas de comprensión textual desde el lenguaje oral y
6) desarrollo de autopercepción de competencia. Durante
toda la intervención se reforzaron los pequeños logros del
niño con el objetivo fundamental de generar percepción de
competencia. Para verificar la eficacia de la intervención
se utilizó un diseño de caso único pre-post. Los materiales

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malformación de Chiari y dificultades de aprendizaje. Estudio de caso. Revista de Logopedia, Foniatría y Audiología
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4 I. Rodríguez-Martín et al.
Tabla 2 Diseño de la intervención educativa
Objetivo Actividad
Aumentar vocabulario Repasar días de la semana
atendiendo al nivel con cartelones
curricular: días de la
semana
Repasar días de la semana con
cartelones asociando cada día
a actividad recurrente
Repasar días de la semana
con cartelones asociándolo a
estimulación táctil de un dedo
Copiar fecha
Adquirir la Reconocer vocales en letras
correspondencia de madera
fonema-grafema en
vocales, en la
secuencia: A, I, E, O,
U las que ya sabe, para lograr su
Asociar grafemas a palabras que
comienzan por el fonema
Escribir en material manipulable:
espuma de afeitar, sal,. . .
Asociar letra a visualizador
fonético
Escribir letras en papel
Identificar letra entre otras letras
Agrupar palabras por fonema
inicial: vocales trabajadas
Asociar 2 vocales a logotomas, con
ayuda de visualizadores fonéticos
y una foto (e.g., un niño con una
herida a AI)
Dictados de logotomas con ayuda
de visualizadores fonéticos e
imágenes
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Duración Justificación
5 min durante Ofrecer distintas entradas
15 sesiones sensoriales que permitan construir
un conocimiento estable de los
días de la semana. Las tareas
fueron modificándose en función
de la resistencia a la instrucción
observada. Las entradas hápticas
parecen más eficaces en este caso
5 min durante
15 sesiones
5 min durante
10 sesiones
2 min durante Reforzar el reconocimiento global
40 sesiones de palabras. Responsabilizar al
niño para conseguir autoeficacia
10-15 min Lograr entradas multisensoriales
durante estables. Todas las tareas se
40 sesiones realizan en todas las sesiones,
primero con la letra que se esté
trabajando y después incluyendo
discriminación e integración. Se
seleccionaron las vocales por
considerarlas los elementos
básicos en la formación de sílabas.
La secuencia escogida responde a
aspectos motivacionales y
afectivos al formar parte del
nombre del niño y de la
instructora. El paso a la siguiente
vocal lo marcaba el
reconocimiento sin error durante
2 sesiones consecutivas en tareas
en las que aparecían otras vocales
2 min durante Esta tarea, además, permite
30 sesiones desarrollar un nivel muy básico de
conciencia fonológica:
identificación de fonos
5 min durante Se pretende que el niño integre el
30 sesiones principio alfabético y sea capaz de
recuperar los pares de
correspondencia fonema-grafema
en tareas de lectura y escritura
5 min durante
30 sesiones
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Intervención en lectura y escritura en un niño con malformación de Chiari
Tabla 2 (continuación)
Objetivo Actividad
Adquirir distintos Realizar trenes de palabras:
niveles de conciencia determinante + sustantivo;
segmental: sujeto + verbo + objeto. Utilización
conciencia léxica de nombres propios conocidos,
sustantivos comunes relacionados
con su repertorio semántico
Asociar con un golpe de la mano
una palabra
Iniciarse en el Asociar una palabra impresa a su
reconocimiento referente real
global de palabras
Asociar una palabra impresa a una
imagen
Mejorar las Leer conjuntamente scripts de
habilidades de 3 elementos y 3 marcadores
comprensión oral textuales: érase una vez, luego, al
final asociados a visualizadores
gestuales, usando la misma
secuencia: 1) la instructora hace
la narración oral; 2) niño e
instructora llevan a cabo la
narración oral; la instructora da
los apoyos gestuales y orales; 3) el
niño narra solo; la instructora da
los visualizadores gestuales, y 4)
la instructora pregunta por el
contenido de la narración
Incrementar el gusto Leer conjuntamente frases con
por la lectura pictogramas (niño) y palabras
(instructora) ajustadas a nivel. El
niño lee los pictogramas que
corresponden a vocabulario básico
del currículum de infantil y la
instructora lee las palabras
función o palabras difíciles de
sustituir por un pictograma
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5
Duración Justificación
2 min. durante Generar conciencia segmental
40 sesiones (léxica). Primero se realiza el tren
de palabras, después el niño
fragmenta la frase y vuelve a
hacer el tren
2 min. durante
40 sesiones
2 min durante Aunque se ha demostrado que la
20 sesiones enseñanza de la lengua escrita
desde planteamientos fonéticos es
más eficaz que la utilización de
métodos globales (Gough, 1993;
Gough, 1996), el fracaso repetido
del niño en el aprendizaje de la
lectura y la escritura, el alto
grado de conciencia de sus
dificultades con la lectura, así
como su edad, precisaron generar
algunas huellas léxicas estables.
La selección de estas palabras se
basó en criterios afectivos y
funcionales. Se seleccionaron su
nombre propio, los nombres del
equipo del Servicio, y palabras de
objetos presentes en el aula
2 min durante
20 sesiones
5 min durante Se pretende ofrecer un modelo de
40 sesiones discurso oral con ayudas que el
niño pueda interiorizar y operar
con él para mejorar el discurso
oral. Se pretende, también, que
el niño vaya adquiriendo gusto por
la narración oral
5 min durante Se incorporaron elementos
40 sesiones motivadores y regulatorios para
mejorar su actitud hacia la
lectura ofreciendo modelos
correctos de estructuración oral.
Se utilizan frases con estructura
sujeto + verbo + objeto. Durante la
intervención se incorporaron más
objetos, pero no mayor
complejidad gramatical. Además,
se incrementa la percepción de
autoeficacia puesto que el niño se
siente capaz de leer
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6 I. Rodríguez-Martín et al.

Los trabajos de Bonfield y Tyler-Kabara (2013), Carr et al.

Tabla 3 Datos pre-post
(2010) o el de Riva et al. (2011) ya señalan las dificultades
Pre Post de los niños con malformación de Chiari para aprender. Ade-
Comprensión oral
más, las dificultades en procesos de lenguaje oral y escrito
Comprensión oral TSA 38/72 43/72
y su relación con alteraciones en el cerebelo han sido des-
Lenguaje comprensivo CUMANIN 1/9 1/9
critas profusamente (De Smet et al., 2013; Mariën et al.,
Comprensión oral PROLEC-R 0/4 0/4
2009 y Palmer et al., 2010). Sin embargo, parece poco pro-
Comprensión oral órdenes 5/7 5/7
bable que solo la condición personal de malformación de
Chiari explique una resistencia a la instrucción tan acusada.
Conciencia segmental Seguramente, tendremos que añadir como otra variable
Conciencia léxica 0/10 4/10 explicativa el papel que juega el contexto del niño puesto
Reconocimiento de letras que contribuye poco al posible avance; algunos autores
Lectura letras PROLEC-R 0/20 0/20 apuntan que las dificultades severas de aprendizaje tienen
Vocales 1/5 5/5 una mayor incidencia en contextos cultural y económica-
Reconocimiento global de palabras mente desfavorables (Jiménez y Rodríguez, 2008; Melekian,
Lectura de palabras 0/3 2/3 1990). Por otro lado, la concurrencia de un bajo rendi-
Copia de palabras 0/3 2/3 miento cognitivo es otra de las variables a tener en cuenta.
Escritura al dictado 0/3 1/3 Sin embargo, Allor, Champlin, Gifford y Mathes (2010) y
Fajardo, Ávila, Ferrer, Tavares, Gómez y Hernández (2014)
indican que los niños con discapacidad intelectual son capa-
ces de aprender los procesos básicos de lectura, como el
utilizados se diseñaron específicamente para la interven-
reconocimiento de letras, palabras, conciencia fonológica y
ción, utilizando material manipulable, juguetes, imágenes,
principio alfabético, a pesar de su nivel cognitivo, especial-
pictogramas, etc.
mente cuando son sometidos a una instrucción explícita de
En la tabla 2 se muestra el diseño de la intervención deta-
forma sostenida en el tiempo. Aun así, es probable que todas
llado con 4 categorías: 1) objetivos de la intervención; 2)
estas variables en interacción no acaben de explicar el ren-
acciones instructivas; 3) duración y temporalidad y 4) justi-
dimiento del niño. Lo que sí podemos afirmar es la necesidad
ficación.
de tomar en consideración la idea de que un daño en el SNC
puede causar alteraciones que deben conducir a diseños de
Resultados intervención flexibles y ajustados a cada niño.
En cualquier caso, la intervención ha producido algunos
En la tabla 3 se reflejan los resultados obtenidos en las fases avances, sobre todo en procesos de reconocimiento de letras
pre-post. En ella, se muestra la evolución cuantificada en y palabras cercanas a su entorno familiar y escolar, como
número de aciertos. Es necesario señalar que en la tarea su nombre propio. Es posible que el desarrollo de la com-
de reconocimiento de letras del PROLEC-R, el niño tan solo prensión oral necesite más tiempo para manifestar mejorías
reconoció los ítems ejemplo que corresponden a las voca- en la adquisición de procesos complejos. El diseño de la
les «E», «O», «I». Los resultados muestran una evolución en intervención propuesto, que parte de estudios contrastados
conciencia segmental (léxica), reconocimiento de vocales, sobre buenas prácticas en enseñanza de la lectura y la escri-
copia de palabras y, más discretamente, escritura al dictado. tura para niños de desarrollo típico (Tracey y Morrow, 2015),
No se observa evolución en comprensión. Cabe destacar el parece no ser tan eficaz en intervención específica, aunque
cambio en la actitud del niño en cuanto a la motivación hacia sería necesario confirmar este aspecto con una muestra más
la lectura y la escritura que, aunque difíciles de cuantificar, amplia; quizá una intervención centrada únicamente en el
son fácilmente observables en el desarrollo de las sesiones. código obtendría resultados más eficientes. Sin duda será
una línea interesante a explorar.

Discusión y conclusiones
Este artículo pretendía mostrar el diseño y los efectos de
una intervención específica en lectura y escritura en un
caso complejo en el que factores contextuales y personales
desfavorables dificultaban su aprendizaje.
Los resultados muestran un escaso avance en los elemen-
tos analizados. El limitado tiempo de intervención puede
ser una de las variables explicativas de estos discretos
resultados. No obstante, en la intervención con niños de
desarrollo típico o con otro tipo de dificultades, 6 meses
es tiempo suficiente para observar mejoría. Este caso mues-
tra un importante indicador de resistencia a la instrucción,
es decir, el niño parece no incorporar y consolidar aprendi-
zajes a pesar de una instrucción explícita y continuada. Esta
resistencia redunda en un estancamiento e incluso pérdida
de aprendizajes ya consolidados, al menos aparentemente.
Responsabilidades éticas
Protección de personas y animales. Los autores declaran
que para esta investigación no se han realizado experimen-
tos en seres humanos ni en animales.
Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que
han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre
la publicación de datos de pacientes.
Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los
autores han obtenido el consentimiento informado de los
pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este docu-
mento obra en poder del autor de correspondencia.

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Intervención en lectura y escritura en un niño con malformación de Chiari 7

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Cómo citar este artículo: Rodríguez-Martín, I., et al. Intervención en lectura y escritura en un niño de 10 años con
malformación de Chiari y dificultades de aprendizaje. Estudio de caso. Revista de Logopedia, Foniatría y Audiología
(2017), http://dx.doi.org/10.1016/j.rlfa.2017.05.002