BAB I

PENDAHULUAN
Kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi dalam hal imunologi, kemajuan membawa
bidang diteksi dini onkologi (kanker). Juga termasuk dalam diagnosis masalah, menentukan
prognosis dan pemantauan kanker baru-baru ini banyak perhatian diarahkan pada berbagai
zat yang seharusnya memberikan petunjuk tentang perkembangan tumor ganas dan
komplikasi itu causes.Identification substansi diharapkan untuk membantu mendirikan
diagnosis, menentukan prognosis dan memprediksi perjalanan penyakit.
Dengan perkembangan teknologi laboratorium, terutama perkembangan di bidang
bioteknologi, sekarang mungkin untuk mendeteksi penanda ganas, tidak hanya dalam
lingkungan ekstraselular atau pada tingkat sel tetapi juga pada tingkat molekuler sehingga
penanda untuk ganas tidak hanya digunakan untuk atas tujuan tetapi, penanda molekuler
tertentu ganas, juga digunakan untuk mendeteksi sel kanker sisa (penyakit sisa minimal,
MRD), bahkan dalam keadaan tertentu dapat digunakan sebagai faktor prediksi keganasan
atau faktor risiko.

Karena gejala klinis kanker diawali dengan pertumbuhan sel yang tidak terkendali,
kanker sebagai penyakit yang disebut sel atau jaringan patologis dan penyakit organ karena
sel-sel yang tumbuh di luar kendali dapat menyusup ke jaringan organ dan mengganggu
fungsi organ yang bersangkutan. Tetapi sekarang diterima secara luas bahwa kanker
disebabkan oleh akumulasi kelainan atau mutasi gen tertentu, karena kanker disebut juga
penyakit genetik. Selain menyebabkan gejala yang secara langsung disebabkan oleh kanker
atau anak-anak sebarnya, kanker dapat memberikan efek sistemik lainnya yang timbul
sebagai respon tubuh terhadap kanker. Gejala yang dikenal sebagai sindrom yang sering
menyebabkan komplikasi paraneoplasia atau penderitaan yang lebih buruk, karena kanker
juga dapat dianggap sebagai penyakit sistemik.
Dengan demikian, dalam menggunakan dan menafsirkan hasil penanda tumor dan lain
tes laboratorium klinis untuk manajemen kanker perlu dipahami kelainan genetik yang sama
sekali berbeda, sel dan organ serta respon tubuh terhadap kanker. Secara umum, penanda
tumor adalah perubahan yang dapat dideteksi dan menunjukkan adanya tumor, tumor
terutama ganas atau kanker.

Tumor marker serologi didefinisikan sebagai produk yang berasal dari tumor, di mana tingkat
darah adalah refleksi dari massa tumor dalam tubuh. Awalnya ada harapan, bahwa produk ini
seperti tes sensitif dan spesifik yang dapat digunakan sebagai kanker untuk tumor tertentu.
Dalam hal ini tumor atau residif meyakinkan ditentukan dalam fase sangat awal, bahkan
praklinis. Harapan ini tidak terpenuhi. Hanya beberapa spidol begitu sensitif dan spesifisitas
yang dapat digunakan untuk screening atau follow up pasien tidak menunjukkan gejala
Tujuan makalah ini untuk digunakan sebagai bahan bacaan, diskusi dan pengetahuan tentang
penanda tumor untuk keganasan pada serviks dan dapat digunakan sebagai aplikasi klinis.

I.1 TUMOR IMUNOLOGI

Telah diketahui bahwa proliferasi dan pematangan atau diferensiasi sel-sel normal yang diatur
secara ketat oleh sejumlah proto-onkogen yang merangsang pertumbuhan dan berbagai anti-
onkogen atau gen supresor (gen supresor tumor) yang menghambat growth.Activation proto-
onkogen lebih dapat terjadi melalui perubahan struktur gen, translokasi kromosom,
peningkatan ekspresi gen atau mutasi pada elemen yang mengendalikan ekspresi gen yang
bersangkutan. Mutasi tersebut sering terlihat di sel-sel yang berkembang biak secara aktif.
Dapat dicegah dengan proliferasi berlebihan dari gen penekan yang menghambat
pertumbuhan, namun inaktivasi gen penekan atau mutasi menyebabkan hilangnya fungsi
pertumbuhan penindasan. Amplifikasi onkogen dan atau inaktivasi gen supresor terlibat
dalam regulasi pertumbuhan sel yang mengakibatkan hilangnya kontrol pertumbuhan dengan
risiko transformasi ganas., Dan menunjukkan sifat pertumbuhan sel dan sifat biologis lain
dari abnormal.
Ini hasil perubahan genetik pada populasi sel dengan sifat pertumbuhan yang tidak terkendali,
yang merupakan karakteristik dari sel kanker, dan memiliki kemampuan untuk menyerang
jaringan normal sekitarnya serta kemampuan untuk bermetastasis dan tumbuh di tempat yang
jauh dari jaringan rumah . Selain mengekspresikan molekul yang menentukan sifat ganas, sel
kanker, juga sering menunjukkan disregulasi gen yang produknya tidak berkaitan langsung
dengan sifat pertumbuhan dan sifat invasif sel. Disregulasi genetik yang menyebabkan
perubahan dalam ekspresi molekul permukaan berbagai gangguan transkripsi dan translasi
dari berbagai jenis molekul protein intraseluler dan berbagai zat yang disekresikan, sehingga
sel-sel atau jaringan tumor, yang pada dasarnya berasal dari jaringan sendiri, baik itu asing
atau imunogenik Karena sistem kekebalan tubuh sebenarnya yang biasanya harus dapat
mengenali sel-sel abnormal dan menghancurkan mereka .. Fungsi merupakan fungsi dari
sistem kekebalan tubuh untuk mengenali dan menghancurkan sel-sel abnormal protekttif
sebelum mengembangkan tumor atau dibunuh jika tumor telah tumbuh. Peran sistem
kekebalan tubuh disebut surveilans kekebalan tubuh.

Meskipun tumor berasal dari jaringan itu sendiri (self), tumor umumnya mengekspresikan
antigen yang diakui oleh sistem kekebalan tubuh sebagai antigen asing. Ekspresi antigen
tumor umumnya menggambarkan perubahan dalam bahan genetik dari transformasi sel,
tetapi mekanisme molekuler yang menghasilkan antigen tumor antigen mixed.Tumor
keanehan adalah karena mutasi dan disregulasi gen yang menyebabkan produksi protein baru
(neoantigen) yang tidak pernah dinyatakan dalam keadaan normal, atau pada tumor yang
disebabkan oleh virus onkogenik, protein virus biasanya dinyatakan.

Pengelompokan antigen tumor dalam 4 kategori utama, yaitu: antigen tumor yang dikode
oleh gen dengan ekspresi tertentu dari tumor (tumor spesifik antigen), yang terjadi karena
mutasi titik antigen tumor; antigen diferensiasi, dan antigen dikodekan oleh gen-gen yang
diekspresikan pada beberapa jenis tumor berlebihan. Pengelompokan lain adalah antigen
yang dapat dideteksi oleh limfosit T dan antigen tumor diakui oleh antibodi.
Beberapa jenis molekul pada permukaan sel tumor untuk menghasilkan respon antibodi
autologous. Selain itu, beberapa jenis molekul dapat diakui oleh xenogeneik tumor antibodi
diperoleh melalui imunisasi hewan coba spesies lain dengan antigen yang sesuai. Molekul-
molekul yang tidak selalu harus menghasilkan respon imun pada pasien dengan tumor yang
bersangkutan, tetapi antibodi yang bereaksi dengan antigen memiliki makna yang penting
untuk diagnosis tumor dan terapi. Antigen tumor sebagian besar diungkapkan oleh berbagai
jenis tumor yang berasal dari jenis sel yang sama, dan sebagian juga diungkapkan oleh sel-sel
normal atau sel tumor jinak. Oleh karena itu, antigen tumor disebut antigen tumor terkait.
Sebagian besar antigen tidak merangsang respon kekebalan pada pasien karena merupakan
protein itu sendiri (protein diri), dan meskipun antibodi dapat berikatan dengan antigen,
antibodi tidak memiliki potensi protektif.
Antigen Onkofetal itu keadaan normal antigen ini hanya diungkapkan oleh jaringan janin dan
tidak ada dalam jaringan dewasa. Antigen Onkofetal tidak imunogenik. Onkofetal Antigen
lama digunakan untuk mendukung diagnosis tumor tertentu. Contoh antigen onkofetal adalah
Carcinoembryonic antigen (CEA) dan alfa-fetoprotein. (AFP).
I.2 HUBUNGAN DENGAN penanda tumor oncogenesis

Seperti dijelaskan di atas, dalam pertumbuhan tidak terkontrol sel dengan diferensiasi sel
abnormal menghasilkan populasi sel dengan sifat baru. Properti dari populasi baru dari sel
yang mengalami transformasi mencakup kemampuan untuk berkembang biak tanpa
memerlukan rangsangan eksternal faktor pertumbuhan sel (dikenal sebagai stimulasi otokrin)
dan properti lainnya.
Properti baru yang sel dapat mengekspresikan antigen dengan kepadatan yang berlebihan,
mengekspresikan antigen baru (neoantigen) atau fenotip yang tidak biasa untuk jenis dan
tahap diferensiasi sel-sel yang bersangkutan. Mungkin juga hilangnya sel molekul fungsional
tertentu, menunjukkan perubahan struktur kromosom dan kandungan DNA yang abnormal
(aneuploidi). Sel telah meningkatkan kapasitas proliferasi, menjadi lebih invasif ke dalam
jaringan sekitarnya dapat bermetastasis lebih jauh, kehilangan kemampuan untuk apoptosis
dan lainnya.
Sifat abnormal yang kemudian diuji diidentifikasi dan digunakan sebagai penanda atau
penanda untuk tumor ganas untuk mendukung diagnosis atau konfirmasi keganasan,
menentukan prognosis dan memantau perjalanan penyakit. Sebagian besar perubahan dapat
diidentifikasi di luar sel, misalnya untuk zat yang disekresikan ke dalam cairan tubuh
sehingga tingkat dapat diukur. Secara umum, tingkat substansi yang sesuai dengan
perkembangan tumor. Jauh lebih dapat dideteksi dalam sel atau permukaan sel dan dapat
diidentifikasi secara kualitatif maupun kuantitatif cara yang berbeda. Sebagian besar
perubahan pada gen dapat diidentifikasi sehingga struktur dan sifat perubahan gen ini dapat
digunakan sebagai penanda molekul ganas, untuk deteksi dini, untuk menentukan sel-sel
kanker yang tersisa atau sebagai faktor prediktif kanker. Secara umum, penanda molekuler
atau penanda genetik lebih mampu menggambarkan sifat biologis tumor, sehingga dapat
digunakan untuk menentukan prognosis yang lebih tepat.

BAB II
TUMOR MARKER

II.1 DEFINISI
Secara umum, penanda tumor adalah perubahan yang dapat dideteksi dan menunjukkan
adanya tumor, tumor ganas atau kanker terutama Berdasarkan perubahan yang terjadi pada
kanker, yang keduanya dapat diidentifikasi ekstraseluler, seluler dan molekuler, ada
perbedaan dalam hal penanda tumor mengadopsi beberapa tahun yang lalu dengan yang
digunakan saat ini. Menurut definisi lama, penanda tumor panjang (penanda tumor)
mengekspresikan berbagai zat yang disekresikan oleh sel-sel kanker atau sel jinak ke dalam
cairan ekstraseluler dalam menanggapi adanya kanker. Dengan perkembangan ilmu
pengetahuan dan laboratorium teknologi yang memungkinkan mendeteksi berbagai zat pada
tingkat molekuler, makna atau definisi penanda tumor (ganas) saat ini adalah di samping zat-
zat ekstraselular seperti di atas, juga mencakup berbagai komponen termasuk berbagai gen
dan molekul yang berhubungan dengan kanker pengembangan dan dikenal sebagai biomarker
keganasan.
Tumor marker biologis adalah zat yang diproduksi oleh sel tumor, memasuki aliran darah,
dan dapat dideteksi jumlah / nilai dengan pemerikaan. Spidol, penanda tumor, idealnya,
memiliki potensi untuk membantu dokter dengan memberikan sinyal aktivitas penyakit tanpa
adanya manifestasi klinis, sehingga memberikan suatu metode skrining untuk penyakit
preklinik, memantau status tumor selama pengobatan, dan mendeteksi kekambuhan dini .
Karena kemajuan dalam teknologi antibodi monoklonal, banyak penanda tumor sekarang
dapat terdeteksi dalam beberapa sampel cairan tubuh seperti serum, urin, atau ascites. Dapat
digunakan secara klinis untuk penanda tumor harus memiliki sensitivitas dan spesifisitas
tertentu, tetapi merupakan masalah dalam penggunaan klinis merupakan penanda kekhususan
tumor. Secara teori, penanda tumor yang "ideal" harus memiliki beberapa atribut:
• Tanda harus dibuat oleh tumor dan tumor tidak hadir pada orang sehat atau pada individu
yang memiliki non-neoplastik gangguan.
• tumor Pemberitahuan disekresikan ke dalam sirkulasi dalam jumlah besar sehingga kadar
dalam serum meningkat pada keadaan jumlah yang relatif kecil sel yang penanda tumor akan
kanker.Kadar seusuai volume dan tingkat neoplasia sehingga tingkat dari seri akurat akan
mencerminkan perkembangan klinis penyakit dan regresi ke tingkat normal akan dikaitkan
dengan penyembuhan.

KLASIFIKASI TUMOR MARKER II.2

A. serologi tumor marker.

Zat yang diproduksi oleh sel kanker atau dikeluarkan dan dirilis oleh sel jinak sebagai
respons terhadap adanya kanker umumnya merupakan makromolekul atau protein dengan
komponen karbohidrat atau lipid yang dapat diklasifikasikan sebagai antigen, tingkat dalam
darah atau cairan tubuh lain dapat diukur kuantitatif. Tingkat zat ini dalam batas tertentu
menunjukkan korelasi dengan pertumbuhan tumor.12 Sampai saat ini banyak jenis zat yang
diketahui terkait dengan tumor serologis (antigen yang terkait tumor), dan digunakan dalam
klinik sering dikelompokkan menjadi beberapa kelompok menurut sifat atau fungsi. Karena
banyak jenis penanda tumor ada, maka dalam penerapannya di klinik penanda tumor
serologis diklasifikasikan dalam beberapa kategori, yaitu:
A. Marker untuk respon pasien (host penanda respon)
Penanda untuk respon pasien umumnya berhubungan dengan adanya peradangan, baik dalam
menanggapi kehadiran tumor itu sendiri, sebagai tanggapan terhadap kerusakan jaringan
normal karena kankler invasi dan respon terhadap infeksi berhubungan dengan spidol
cancer.Tumor yang sering digunakan dalam klinik adalah fosfatase alkali, γ GT, CRP, α2-
makroglobulin dll
2. Indikasi pertumbuhan dan kerusakan sel (sel penanda omset)
Pergantian sel penanda yang telah lama menjadi LDH, alkali fosfatase plasenta dan asam
sialat (asam scialic). Beberapa yang merupakan produk dari sel yang mengalami kehancuran,
seperti cytokeratin CK8,, CK18 dan CK19 atau Cyfra21.1. sering dilepaskan ke dalam cairan
serum atau tubuh karena penguraian jaringan.
3. Penanda proliferasi (perkembangbiakan penanda)
Jelaskan intensitas penanda proliferasi proliferasi sel, yaitu jumlah sel baru yang dihasilkan
per satuan waktu. Penanda proliferasi dilepaskan oleh sel yang aktif membagi dan merupakan
indikator kegiatan pertumbuhan kanker. Beberapa contoh kelas ini penanda tumor Ki67,
PCNA (berkembang biak antigen sel nuklir) dan TPS (jaringan antigen spesifik polipeptida).
Ekspresi antigen menunjukkan korelasi yang baik dengan sintesis DNA, yang dapat
digunakan sebagai indeks proliferasi sel.
4 Pemberitahuan diferensiasi (penanda diferensiasi)
Spidol Diferensiasi adalah zat yang diproduksi oleh sel tertentu atau jaringan, termasuk
berbagai jenis protein, enzim, dan hormon isoenzim. Tumor berasal dari sel memproduksi
bahan tersebut biasanya secara berlebihan, meskipun dalam beberapa kasus ada pengecualian.
Peran paling penting dari pengukuran adalah untuk menentukan tingkatan tanda-tanda
diferensiasi tumor primer asalusul atau jenis tumor pada pasien dengan tumor primer
metastasis asalusul tidak jelas. Beberapa yang telah lama menjadi PSA (prostate specific
antigen) yang digunakan untuk mendeteksi kanker prostat, β-HCG (choriogonadotropin
manusia) digunakan untuk memantau pasien setelah mola hidatidosa dan koriokarsinoma dan
deteksi dini tumor sel germinal lainnya. Protein lain yang banyak digunakan AFP
(alfafetoprotein) adalah protein onkofetal, yang sampai sekarang dianggap sebagai penanda
tumor relatif spesifik untuk kanker hati, CA15.3 dan MUC-1 untuk kanker payudara, SCC
(sel antigen karsinoma skuamosa) untuk kanker serviks dan lain kanker berasal dari sel
skuamosa, CA125 untuk kanker ovarium CA19.9 untuk kanker pankreas dan kanker
kolorektal, dan CEA (antigen Carcinoembryonic) untuk jenis kanker yang berasal dari
jaringan embrio. Perkembangan terakhir menunjukkan bahwa berbagai jenis sitokin dan
reseptor larut yang juga dapat digunakan sebagai penanda tumor, seperti IL-2 dan SIL-2R,
IL-6 dan SIL-6R, TNF-α dan beberapa jenis lainnya sitokin. Seperti dengan penanda tumor
serologis, perubahan dinamis dalam tingkat sitokin serum juga sesuai dengan perkembangan
dan regresi tumor.

Tumor B. spidol Handphone

Meskipun tidak ada penanda morfologi hadir hanya dalam sel kanker dan absen dalam sel
normal, ada beberapa ciri-ciri yang umum dalam populasi sel ganas. Sel yang berubah
menjadi ganas dan transformasi biologis biasanya menghasilkan perubahan sifat dan fungsi
hidup. Transformasi biologis dapat diidentifikasi sebagai perubahan dalam struktur dari
komponen seluler dan berbagai atau perubahan sifat dan laju pertumbuhan, dan ini adalah hal
yang diidentifikasi sebagai penanda keganasan / penanda sel tumor.

Klasifikasi lain penanda tumor berdasarkan:

Produk A. diproduksi oleh sel tumor sendiri (tumor - produk turunan). Onkofetal bentuk
antigen, yang terdiri dari senyawa yang diproduksi oleh sel embrio dan sel tumor. Senyawa
ini juga diproduksi oleh sel normal yang "dibedakan" tapi dalam jumlah yang sangat kecil.
Dan tingkat senyawa ini akan meningkat secara signifikan pada pasien dengan
cancer.Example: - Carcinoembryonic antigen (CEA) - Alpha - fetoprotein (AFP)
2. Produk yang menyertai proses keganasan (tumor - produk terkait).
Produk ini adalah senyawa sekunder yang terbentuk sebagai akibat dari keganasan, dan
tingkat juga akan meningkat secara signifikan pada kanker pasien.
contoh:
- Karbohidrat antigen 19-9 (CA 19-9)
- Kanker Antigen 125 (CA 125)
- Feritin
- B2 mikroglobulin

NILAI "CUT - OFF nilai"

Batas determinasi (Cut - Off) pada penggunaan penanda tumor, baik untuk pemantauan
ujisaring diagnosis, prognosis dan terapi sangat mempengaruhi interpretasi hasil tes. Karena
penentuan cut-off akan menentukan sensitivitas dan spesifisitas diagnosis bahwa kita
kehendaki.Sebagai contoh jika kita menggunakan nilai cut-off 35 U / ml pada pemeriksaan
CA 125 untuk kanker ovarium (35 U / ml = rata-rata biasa wanita + 3 SD). Peningkatan kadar
di atas 35 U / ml akan terlihat dalam 82% pasien dengan kanker ovarium, 1% pada wanita
normal dan 6% pada non-ganas penyakit.

Lain Klasifikasi Pemberitahuan Tumor

• Antigen Janin
• Hormonal
• Antigen Jaringan
• Enzim

BAB III

ANTIGEN janin
III.1 Alfafetoprotein (AFP)

Protein Onkofetal diekspresikan selama perkembangan janin dan dengan berbagai tumor.
Alfafetoprotein (AFP) adalah yang pertama dari protein ini dipelajari secara luas. AFP
diisolasi pada tahun 1956 dan dikaitkan dengan keganasan pada tahun 1963. AFP adalah
protein serum dominan pada janin dan dibuat dalam kuning telur, hati, dan saluran
pencernaan. AFP adalah glikoprotain, memiliki 30% homolog dengan albumin, dan memiliki
berat molekul yang sama (69.000). Beredar AFP kadarnya sangat rendah pada orang dewasa,
kecuali pada kehamilan ketika banjir sirkulasi janin yang menyebabkan peningkatan yang
signifikan. AFP berfungsi sebagai penanda yang berguna untuk kanker hati, kanker testis, dan
tumor-tumor tertentu sel germinal ovarium. AFP juga meningkat pada penyakit hati jinak dan
dalam persentase yang kecil dari paru-paru dan kanker pencernaan.
AFP dapat membantu mendiagnosa dan membimbing pengobatan kanker hati (hepatoseluler
karsinoma). Normal kadar AFP biasanya kurang dari 10 ng / mL (nanogram per mililiter).
(Nanogram adalah satu miliar gram.) Tingkat AFP yang meningkat pada kebanyakan pasien
dengan cancer.AFP hati juga meningkat pada hepatitis akut dan kronis, namun jarang
mendapat di atas 100 ng / mL dalam penyakit ini.
Pada orang dengan tumor hati, kadar AFP di atas nilai tertentu dapat berarti bahwa orang
yang memiliki kanker hati. Pada orang tanpa masalah jantung, bahwa nilai adalah 400 ng /
mL. Namun pada orang dengan hepatitis kronis yang memiliki tumor hati, AFP tingkat lebih
dari 4.000 ng / mL tanda kanker hati.
AFP juga berguna dalam mengikuti respon terhadap pengobatan untuk kanker hati. Jika
kanker sudah benar-benar dihapus oleh operasi, AFP harus turun ke normal. Jika level
berjalan kembali lagi, itu sering berarti bahwa kanker telah kembali.
AFP juga lebih tinggi pada tumor sel kuman tertentu, seperti beberapa testis kanker (sel
embrional yang mengandung dan jenis sinus endodermal), suatu tipe yang jarang dari kanker
ovarium tertentu (yolk sac tumor atau kanker sel benih campuran), dan tumor sel benih yang
dimulai di dada (germ sel tumor mediastinum). AFP digunakan untuk memantau respon
terhadap pengobatan, karena tingkat tinggi telah turun dengan pengobatan yang berhasil. Jika
kanker telah pergi ke pengobatan akan kembali ke tingkat normal. Setelah itu, peningkatan
apapun dapat menjadi tanda bahwa kanker telah kembali.

III.2 Karsinoembrionik Antigen (CEA)

Penanda tumor Onkofetal lain, yaitu karsinoembrionik antigen (CEA), pertama kali
diidentifikasi pada tahun 1965 pada pasien dengan pasien adenokarsinoma kolon.
Selanjutnya, CEA ditemukan diekspresikan dalam usus, hati pankreas, dan janin. CEA adalah
permukaan sel membran glikoprotein dengan berat molekul sebesar 200.000. peningkatan
kadar serum CEA pada pasien dengan kanker usus besar dan pankreas tetapi juga dapat
meningkat pada gangguan pencernaan jinak dan pada perokok. Jaringan CEA ekspresi bisa
ditampilkan di imunohistokimiawi keganasan ginekologi banyak tetapi tingkat serum sangat
bervariasi. Sebagai konsekuensi dari tidak adanya korelasi antara volume tumor dan tingkat
serum, CEA tidak terbukti menjadi alat skrining berguna. Namun, pada pasien individu, CEA
dapat menjadi penanda sensitif. Peningkatan kadar CEA setelah remisi awal sangat indikatif
untuk terjadinya kembali tumor dan dapat menyebabkan prematur pelembagaan untuk
perawatan sekunder. Namun, untuk kanker2 seperti karsinoma usus besar yang tidak
memiliki terapi penyelamatan yang efektif, pengetahuan dini kekambuhan tidak dapat
meningkatkan harapan hidup.
CEA tidak digunakan untuk mendiagnosa atau layar untuk kanker kolorektal, tapi itu adalah
penanda tumor yang lebih disukai untuk membantu memprediksi prospek untuk pasien
dengan kanker kolorektal. Kisaran normal kadar bervariasi dari laboratorium ke laboratorium,
tetapi tingkat yang lebih tinggi dari 3 ng / mL (nanogram per mililiter) tidak normal. Semakin
tinggi tingkat CEA pada kanker kolorektal ketika terdeteksi, semakin besar kemungkinan
bahwa kanker sudah lanjut.
CEA juga merupakan penanda standar yang digunakan untuk mengikuti pasien dengan
kanker kolorektal selama dan setelah pengobatan. Dengan cara ini tingkat CEA digunakan
untuk melihat apakah kanker merespon pengobatan atau untuk melihat apakah ia telah
kembali (kambuh) setelah perawatan.
CEA dapat digunakan untuk paru-paru dan kanker payudara. Tanda tersebut bisa tinggi di
beberapa kanker lainnya, serta kanker tiroid, pankreas hati lambung, prostat, ovarium, leher
rahim, dan kandung kemih. Jika tingkat CEA tinggi saat diagnosis, dapat digunakan untuk
mengikuti tanggapan terhadap treatment.CEA juga dapat meningkat pada beberapa non-
kanker penyakit seperti hepatitis, PPOK, kolitis, dan pankreatitis, dan pada perokok sehat.

BAB IV
HORMONAL tumor marker
Milik penanda tumor hormonal adalah:
A. Human Chorionic Gonadotropin
2. Gonadotropin urin fragmen
3. Manusia plasenta Lactogen
4. Steroid
5. Inhibin
IV.1 Human Chorionic Gonadotropin (hCG)
Sinsitiotrofoblas plasenta mengeluarkan sebuah heterodimer glikoprotein dengan berat
molekul 36 700. Peptida glikosilasi bertindak untuk menstabilkan tulang belakang dan
memperpanjang masa hidup molekul dalam serum. hCG memiliki kesamaan struktural dan
fungsional dengan LH (luteinizing hormone). Kedua hormon ini memiliki segmen yang
berbeda dari subunit beta dan alfa adalah identik. Dengan demikian, assay untuk hCG
biasanya menggunakan antibodi monoklonal spesifik untuk subunit beta untuk menghindari
reaktivitas silang dengan LH. Dengan tidak adanya kehamilan, kadar hCG serum pada
wanita2 yang tidak memiliki kanker di kisaran sensitivitas pengujian di sebagian. HCG
adalah aplikasi yang paling umum pada onkologi ginekologi adalah dalam mendiagnosis dan
manajemen penyakit trofoblas gestasional (GTD). Tanda ini juga meningkat pada sekitar 70%
non-seminomatous kanker testis dan kadang-kadang pada penyakit gastrointestinal jinak.
Selain itu, produksi ektopik hCG oleh sejumlah kecil kanker yang timbul dari sel-sel yang
biasanya tidak menghasilkan hormon ini akan terjadi. Setiap kenaikan penanda ini dengan
tidak adanya peringatan kehamilan tindak lanjut untuk menyingkirkan keganasan.
IV.2 laktogen plasenta Manusia (hPL)
Sebuah hormon plasenta dengan aktivitas laktogenik dan pertumbuhan hormon seperti,
laktogen plasenta manusia (hPL), adalah polipeptida kecil dengan berat molekul 22 279. HPL
memiliki 94% homolog dengan urutan hormon pertumbuhan dan 67% homolog dengan
prolactin.This hormon diproduksi oleh sel-sel sinsitiotrofoblas dan sel trofoblas intermediate.
Kegunaan utamanya di onkologi ginekologi adalah untuk memonitor GTD, PSTT varian
tertentu (plasenta-situs tumor trofoblas). Sejumlah kecil non-tumor trofoblas mengeluarkan
HPL ini.
IV.3 Steroid
Berbagai estrogen, progestin, dan androgen dapat disekresikan oleh tumor ovarium stromal.
Steroid2 juga dapat dilepaskan jika diferensiasi tumor adrenal simulasi korteks adrenal.
Selain itu, dalam beberapa kasus hiperplasia stroma ovarium dapat menyertai tumor ovarium
epitel, yang mengakibatkan steroidogenesis stroma meningkat. Karena tingkat signifikan
hormon steroid sebagian besar dalam kesehatan yang baik, disebabkan oleh perubahan2
tumor jarang berfungsi sebagai penanda diandalkan.
Inhibin IV.4
Hormon ini adalah glikoprotein heterodimer diproduksi oleh sel granulosa ovarium. Apakah
fungsi fisiologis utama inhibin menekan pelepasan FSH oleh hipofisis. Hormon ini dimiliki
oleh keluarga TGF-β super protein2 yang memodulasi pertumbuhan. Peningkatan kadar
inhibin terlihat di sebagian besar tumor sel granulosa dan tingkat seri telah berguna dalam
memantau status penyakit.

BAB V

JARINGAN ANTIGEN tumor marker

Yang termasuk penanda antigen jaringan kelas tumor meliputi:
A. Ca 125
2. Ca 72-4
3. Ca 19-9
4. Ca 54/61
5. Ca 15-3
6. Sialat berhubungan dengan asam lemak
7. Sialyl - Mr
8. Tumor Inhibitor tripsin Assosiated
9. Follikel Peraturan Protein (FRP)
10. Makrofag Stimulating Factor Colony (M-CSF)
11. OVX1
12. Jaringan polipeptida antigen
13. NB/70K
14. Serum antigen yang terkait dengan kanker
15. Ovarium serum antigen
16. Immunosupresive assidic Protein (IAP)
17. Interleukiin 2 reseptor
18. TA-4
19. Karsinoma sel skuamosa antigen (SCC)
20. Papilloma virus kapsid
V.1 CA-125
Adalah permukaan sel glikoprotein dengan berat molekul tinggi lebih dari 1000 kDa. Tidak
seperti permukaan sel glikoprotein penanda tumor banyak untuk lainnya, CA-125 tidak
dianggap sebagai musim karena karbohidrat (24%) kurang dari 50%. Fungsi fisiologis normal
tidak diketahui, tetapi dilepaskan dari permukaan sel dan telah terdeteksi dalam cairan
ketuban, lendir serviks, lumina kelenjar endometrium, air mani, sekresi bronkial, cairan
peritoneal dan serum dari individu2 yang tampak sehat. Pada orang dewasa, CA-125 yang
ditemukan pada permukaan sel yang melapisi tuba tabung, endometrium, endoserviks,
peritoneum, pleura, perikardium, dan bronkus. Dalam ovarium normal Ca 125 hanya jarang
ditemukan, Meskipun antigen kadang-kadang ditemukan dalam ovarium kista inklusi,
ekskresi papiler jinak,. Ketika epitel memiliki metaplasia tubal.CA-125 merupakan penanda
yang cukup spesifik untuk kanker ovarium. Peningkatan kadar serum telah ditemukan pada
kebanyakan pasien dengan metastasis endometrium, tuba falopi, endoservik, dan pankretik
karsinoma, dan juga pada beberapa pasien dengan kanker payudara, paru-paru dan usus besar.
Insiden tertinggi peningkatan CA-125 non-kanker ginekologi terlihat pada kanker pankreas
(60%). Akibatnya, CA-125 tidak berguna untuk menentukan asal dari adenokarsinoma utama
di mana tempat itu tidak terlihat.
Tumor marker CA 125 adalah standar yang digunakan untuk mengontrol perempuan selama
atau setelah pengobatan untuk kanker ovarium epitel (jenis yang paling umum kanker
ovarium). Tingkat darah normal biasanya kurang dari 35 U / ml (unit / mililiter). Lebih dari
90% wanita memiliki kadar CA 125 ketika kanker sudah lanjut. Jika CA-125 tingkat
meningkat pada saat diagnosis, perubahan CA 125 tingkat dapat digunakan selama
pengobatan untuk mendapatkan ide dari seberapa baik kerjanya.
Nilai ini juga meningkat pada sekitar setengah dari wanita yang kankernya belum menyebar
ke luar ovarium. Inilah sebabnya mengapa CA 125 telah dipelajari sebagai tes skrining.
Masalah dengan menggunakannya sebagai tes skrining adalah bahwa hal itu masih akan
kehilangan banyak kanker-kanker dini dan masalah lain selain kanker ovarium dapat
menyebabkan peningkatan kadar CA 125. Sebagai contoh, seringkali lebih tinggi pada wanita
penderita uterine fibroid atau endometriosis (memiliki sel rahim di lokasi yang abnormal).
Hal ini juga mungkin lebih tinggi pada pria dan wanita dengan paru-paru, pankreas,
payudara, dan kanker usus besar, dan pada orang yang telah menderita kanker di masa lalu.
Karena kanker ovarium adalah penyakit yang jarang terjadi, CA naik 125 tingkat lebih
mungkin disebabkan oleh sesuatu yang lain dari kanker ovarium.

V.2-CA 72-4 (TAG -72)

Yang mengenali antigen ini adalah antibodi monoklonal B72.3.Glycoprotein berhubungan
dengan tumor (TAG-72) ditemukan pada kanker ovarium yang paling. TAG-72 telah terbukti
dinyatakan dengan sebagian besar jenis adenokarsinoma, terutama tipe2 dari saluran
pencernaan. Antigen telah dipelajari secara ekstensif sebagai penanda untuk kanker ovarium,
terutama sebagai alat untuk membedakan kelainan jinak dari kelainan ganas. Sekresi
endometrium normal dan lesi2 endometriotik juga telah ditunjukkan untuk mengekspresikan
jumlah TAG-72 adalah signifikan.
V.3-CA 19-9
CA-19-9 meningkat dalam serum dari 29% menjadi 48% pasien ovarium wanita2 kanker.
Beberapa wanita tidak mengalami peningkatan CA-125. CA-19-9 dapat berguna dalam
pemantauan pasien dengan tumor mucinous. Sebagian kecil pasien dengan kanker serviks
atau endometrium juga telah meningkatkan tingkat CA-19-9nya.
CA 19-9 tes pertama kali dikembangkan untuk mendeteksi kanker kolorektal, tetapi lebih
sering digunakan pada pasien dengan kanker pankreas. Pada tingkat yang sangat awal
penyakit seringkali normal, sehingga tidak baik sebagai tes skrining. Namun, itu adalah
penanda tumor terbaik untuk mendeteksi pasien dengan kanker pankreas.
Batas normal CA 19-9 dalam darah di bawah 37 U / mL (unit / mililiter). Tingkat tinggi CA
19-9 pada pasien dengan biasanya baru didiagnosis berarti penyakit ini maju.
CA 19-9 juga dapat digunakan untuk mendeteksi kanker kolorektal, tapi tes CEA lebih
disukai untuk jenis kanker kolorektal.
CA 19-9 juga bisa diangkat dalam bentuk lain dari kanker saluran pencernaan, terutama
kanker lambung dan saluran empedu, dan dalam beberapa kondisi non-kanker seperti
penyakit tiroid, penyakit radang usus, dan pankreatitis (radang pankreas).
V.4 CA 15-3
CA 15-3 terutama digunakan untuk melihat pasien dengan cancer.Hypertension payudara
ditemukan kurang dari 10% pasien dengan penyakit dini dan pada sekitar 70% pasien dengan
penyakit lanjut. Nilainya biasanya turun jika pengobatan bekerja, tetapi mereka bisa naik
dalam beberapa minggu pertama setelah pengobatan dimulai. Peningkatan ini disebabkan
ketika sel-sel kanker mati menumpahkan isinya ke dalam aliran darah.
Tingkat normal biasanya kurang dari 30 U / mL (unit / mililiter), tergantung pada
laboratorium. Tapi tingkat setinggi 100 U / mL kadang-kadang dapat terlihat pada wanita
yang tidak memiliki kanker. Tingkat tanda tersebut dapat menjadi lebih tinggi pada kanker
lain seperti paru-paru dan ovarium, dan dalam beberapa kondisi non-kanker, seperti kondisi
payudara jinak, dan hepatitis.

BAB VI
Tumor marker enzim
Yang merupakan penanda tumor enzim adalah:
• PSA (Prostate specific antigen)
• PAP (Prostat Fosfat Asam)
• Prostat spesifik antigen membran (PSMA)
• NSE (neuron enolase spesifik)

VI.1 Prostat spesifik antigen (PSA)

PSA adalah suatu penanda tumor untuk kanker prostat. Ini adalah penanda hanya digunakan
untuk layar untuk jenis umum kanker, tetapi kebanyakan kelompok medis tidak menyarankan
menggunakan secara teratur untuk menyaring semua laki-laki (tidak merekomendasikan
bahwa orang membuat keputusan untuk diri mereka sendiri tentang tes). PSA adalah suatu
protein yang dibuat oleh sel-sel kelenjar prostat, yang hanya ditemukan pada pria. Kelenjar
prostat yang membuat cairan dalam air mani.
Kadar PSA dalam darah dapat meningkat pada kanker prostat, tetapi kadar PSA dapat
dipengaruhi oleh hal-hal lain juga. Pria dengan benign prostatic hyperplasia (BPH), non-
pertumbuhan kanker prostat, sering memiliki tingkat yang lebih tinggi. Kadar PSA juga
cenderung lebih tinggi pada pria tua dan mereka dengan infeksi prostat atau peradangan. Hal
ini juga dapat ditingkatkan untuk satu atau dua hari setelah ejakulasi.
PSA diukur dalam nanogram per mililiter (ng / mL). Kebanyakan dokter merasa bahwa
tingkat darah PSA bawah 4 ng / mL mungkin berarti kanker tidak. Tingkat lebih besar dari 10
ng / mL berarti kemungkinan kanker. Daerah antara 4 dan 10 adalah zone.Men abu-abu
dengan kadar PSA dalam batas jangkauan memiliki sekitar 1 dari 4 kesempatan memiliki
kanker prostat. Seorang dokter mungkin merekomendasikan biopsi prostat (sampel jaringan
prostat untuk mencari kanker) bagi seorang pria dengan tingkat PSA di atas 4 ng / mL.
Tidak semua dokter setuju dengan poin cutoff. Hal ini karena beberapa pria dengan kanker
prostat tidak memiliki tingkat PSA tinggi, sementara beberapa yang lain dengan tingkat tinggi
batas atau tidak akan memiliki kanker.
Beberapa dokter percaya itu lebih bermanfaat untuk mengikuti tingkat PSA dari waktu ke
waktu karena peningkatan dari tahun ke tahun berikutnya mungkin berarti kanker prostat
adalah lebih mungkin. Ini disebut PSA kecepatan. Kebanyakan dokter percaya bahwa PSA
tingkat harus diukur minimal 3 kali selama setidaknya 18 bulan untuk mendapatkan
kecepatan PSA akurat. Bahkan kemudian, itu tidak jelas apakah ukuran kecepatan PSA lebih
bermanfaat daripada melihat setiap tingkat PSA saja.
Dokter juga melihat tingkat PSA dengan cara lain untuk melihat apakah itu mungkin akan
lebih berguna.
Tes membantu ketika nilai-nilai PSA dalam batas kisaran (antara 4 dan 10 ng / mL) adalah
untuk mengukur PSA bebas (atau persen bebas PSA) PSA dalam darah dalam 2 bentuk -. Ada
pula yang terikat pada protein dan ada yang gratis. Persen bebas PSA (fPSA) adalah rasio
berapa banyak PSA beredar bebas dibandingkan dengan kadar PSA total. Karena jumlah PSA
bebas naik, semakin kecil kemungkinan adalah bahwa ada kanker prostat. Ketika PSA bebas
untuk membuat lebih dari 25% dari PSA total, kanker prostat tidak mungkin. Jika PSA bebas
di bawah 10%, kanker prostat mungkin lebih tinggi dan biopsi harus dilakukan. (Jumlah total
PSA tingkat tinggi dengan tingkat rendah PSA bebas dikaitkan dengan kesempatan yang lebih
tinggi mengalami kanker prostat.)
Tes PSA adalah berharga dalam memantau respon terhadap pengobatan dan tindak lanjut dari
pria dengan kanker prostat. Bagi mereka yang telah diobati dengan pembedahan
dimaksudkan untuk menyembuhkan penyakit, PSA harus jatuh ke tingkat tidak terdeteksi.
Mereka diobati dengan terapi radiasi juga harus memiliki penurunan PSA setelah pengobatan
(meskipun tidak hilang sama sekali). Peningkatan kadar PSA mungkin merupakan tanda dari
kanker datang kembali.
Prostat asam fosfatase VI.2 (PAP)
PAP (tidak harus bingung dengan tes Pap untuk perempuan) adalah tes untuk kanker prostat.
Itu digunakan sebelum tes PSA dikembangkan tetapi jarang digunakan sekarang karena tes
PSA lebih baik. Hal ini juga dapat digunakan untuk membantu mendiagnosis multiple
myeloma dan kanker paru-paru.
VI.3 membran antigen khusus prostat (PSMA)
PSMA adalah zat yang ditemukan di semua sel prostat. Tingkat darah meningkat dengan usia
dan dengan kanker prostat. PSMA merupakan penanda yang sangat sensitif, tapi sejauh ini
belum terbukti lebih baik dari PSA.Its digunakan dalam pencarian atau mengikuti kanker
masih sedang dipelajari. Gunakan hari ini terbatas pada bagian dari scan nuklir (sejenis tes
pencitraan) untuk mencari penyebaran kanker prostat dalam tubuh. Beberapa pengobatan
yang potensial untuk imunoterapi kanker prostat berdasarkan PSMA sekarang yang diteliti.
VI.4 Neuron - The enolase spesifik (NSE)
Sebagai Chromogranin A, penanda tumor neuroendokrin seperti paru-paru sel kanker kecil,
neuroblastoma, dan tumor karsinoid. Tidak digunakan untuk skreening tetapi sangat berguna
untuk pasien dengan paru-paru sel kanker kecil atau neuroblastomoa. Abnormal tingkat NSE
lebih dari 9 ug / mL.

BETA-2-mikroglobulin (B2M)
Tingkat B2M akan meningkat di multiple myeloma, leukemia limfositik kronis (CLL) dan
beberapa limfoma. Normal tingkat kurang dari 2,5 ug / mL. Pasien dengan kadar B2M tinggi
menunjukkan prognosis buruk.