KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur penulis panjat kan atas kehadirat Allah Subhanahu
Wata’ala,atas segala limpahan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis
dapat menyelesaikan karya tulis yang berjudul “Peran Fisioterapi dalam
penanganan Cidera ACL Pada Olahraga Sepak Bola ”. proposal ini
ditujukan sebagai tugas akhir semester .

Terima kasih penulis ucapkan atas support dan dukungan dari segala
pihak sehingga proposal ini dapat terselesaikan tepat pada waktunya .
penulis menyadari terdapat banyak kekurangan baik dari segi materi,
contoh, dan sistematika penulisan dalam pembuatan proposal ini.

Saran dan kritik dari para pembaca yang bersifat membangun sangat
penulis harapkan. Besar harapan penulis, proposal ini dapat diapresiasi
sehingga bermanfaat baik bagi penulis dan bagi pembaca.

Jakarta ,11 juli 2015

1|Page
DAFTAR ISI

Kata Pengantar
..................................................................................................1
Daftar Isi
.............................................................................................................2
Ringkasan
.......................................................................................................3
Pendahuluan
.................................................................................................... 5
Tujuan
.............................................................................................................6
Uraian Gagasan
.................................................................................................7
Kesimpulan
......................................................................................................11
Daftar Pustaka
..................................................................................................12

2|Page
RINGKASAN

Cedera atau luka adalah sesuatu kerusakan pada struktur atau fungsi
tubuh yang dikarenakan suatu paksaan atau tekanan fisik maupun
kimiawi. Cedera merupakan suatu akibat dari pada gaya-gaya yang
bekerja pada tubuh atau sebagian tubuh dimana melampaui kemampuan
tubuh untuk mengatasinya. Cedera sering dialami oleh seorang atlit,
seperti cedera goresan, robek pada ligamen, atau patah tulang karena
terjatuh.Cedera tersebut biasanya memerlukan pertolongan yang
profesional dengan segera.

Cara yang lebih efektif dalam mengatasi cedera adalah dengan

memahami beberapa jenis cedera dan mengenali bagaimana tubuh kita
memberikan respon terhadap cedera tersebut. sehingga dapat
mengetahui apa yang harus dilakukan untuk mencegah terjadinya cedera,
bagaimana mendeteksi suatu cedera agar tidak terjadi parah, bagaimana
mengobatinya dan kapan meminta pengobatan secara profesional
(memeriksakan diri ke dokter).

Cedera ACL mengancam karir banyak atlit pada banyak acara olahraga.
Dalam sepak bola, terjadinya ACL cedera cukup tinggi. Namun, hal itu
menunjukkan bahwa program-program pelatihan pencegahan dapat
mengurangi risiko masalah ini dan karena itu akan menjadi keuntungan
baik dari segi menghindari cedera. Review saat ini bertujuan untuk
mengatasi komponen tertentu dari kedua program pencegahan sukses
dan gagal untuk memberikan panduan global yang berbasis bukti untuk
pengurangan risiko cedera ACL.

Sepa kbola diakui sebagai olahraga paling populer di seluruh dunia

(Junge et al., 2002). Jumlah pemain aktif dalam sepak bola diperkirakan
mencapai 200.000 profesional dan 200 juta peserta amatir (Junge et al.,
2002) di 208 negara (FIFA, 2007). Tidak mengherankan, terjadinya
cedera dalam sepakbola adalah very common, dengan kesempatan lebih
besar untuk mempertahankan cedera di Timur Tengah daripada di
Amerika Utara (Harvard Medical International., 2007). Ini telah terkait
baik dengan popularitas besar dari acara ini olahraga (Fauno dan
Jakobsen, 2006) dan resultan meningkat jumlah peserta (Hutchinson
dan Irlandia, 1995). Hal ini diketahui bahwa cedera sepak bola adalah
salah satu tingkat tertinggi cedera dalam olahraga tim (Engebretsen dan
Bahr, 2009), karena mereka diperkirakan mencapai setidaknya setengah
dari cedera olahraga di Eropa (Maehlum dan Daljord, 198

3|Page
PENDAHULUAN

Fisioterapi berkaitan dengan mengidentifikasi dan memaksimalkan

kualitas hidup dan potensi gerakan dalam bidang promosi, pencegahan,
pengobatan / intervensi, habilitasi dan rehabilitasi. Ini meliputi fisik,
psikologis, emosional, dan sosial kesejahteraan. Terapi fisik melibatkan
interaksi antara terapis fisik, pasien / klien, profesional kesehatan lainnya,
keluarga, pemberi perawatan, dan masyarakat dalam proses di mana
potensi pergerakan dinilai dan tujuan yang disepakati, dengan
menggunakan pengetahuan dan keterampilan yang unik untuk terapis
fisik.

Fisioterapi adalah profesi yang didirikan dan diatur, dengan aspek

profesional spesifik praktek klinis dan pendidikan, indikasi keragaman
dalam konteks sosial, ekonomi, budaya dan politik. Tapi itu jelas
merupakan profesi tunggal, dan kualifikasi profesional pertama, diperoleh
di negara manapun, merupakan penyelesaian kurikulum yang memenuhi
syarat fisioterapi untuk menggunakan judul profesional dan berlatih
sebagai independen profesional.( World Confederation for Physical
Therapy 2007).

ACL adalah ligamen utama untuk menstabilkan sendi lutut (Hewett,

2007). Ini mencegah hiper ekstensi dan mendukung stabilitas lutut selama
berputar gerakan (Macauley, 2007). Identifikasi faktor risiko dan
pengembangan program pencegahan yang tepat sangat penting untuk
mengurangi risiko cedera ACL (Quatman dan Hewett, 2009). Cedera
ACL dianggap sebagai cedera lutut yang paling serius yang dialami oleh
atlit dalam berbagai olahraga, dengan bersamaan konsekuensi merugikan
toathletes seperti sakit, cacat dan risiko sepuluh kali lipat lebih tinggi
terkena osteoartritis pada tahap berikutnya dalam kehidupan (Hewett et
al., 2009a). Selain itu, ada bukti bahwa cedera ACL banyak didiagnosis
(Bjordal et al., 1997) dan kontribusi ini lebih lanjut untuk kompleksitas
menimbulkan cedera ini dengan atlet. Luas dan keparahan cedera ini
suara-suara kemungkinan untuk kebutuhan untuk intervensi bedah untuk
mendapatkan kembali pra-cedera kemampuan kompetisi (Hewett et al.,
2009a) dan ini biasanya membawa ke depan kebutuhan untuk masa
rehabilitasi panjang yang cukup (6-12 bulan ) untuk atlet terluka (Brukner
dan Khan, 2006). Oleh karena itu disarankan bahwa pecah untuk ACL di
sepak bola bisa mengakhiri karir atlet (Bjordal et al., 1997).

Terjadinya dominan cedera ACL di sepak bola (76,5%) berada dalam

situasi non-kontak (Rochcongar et al., 2009), menunjukkan pentingnya

4|Page
menggabungkan langkah-langkah pencegahan yang tepat. Telah
mendalilkan bahwa faktor struktural, hormonal dan neuromuskuler
berhubungan dengan terjadinya ACL cedera (Hewett, 2000). Namun,
mekanisme yang tepat dimana faktor struktural dan hormonal
berkontribusi pada terjadinya cedera tetap harus dijelaskan (Koga et al.,
2010). Insiden lebih tinggi dari cedera ACL non-kontak dalam olahraga tim
terjadi selama memotong gerakan hindaran (McLean et al., 2005), arahan
dan perlambatan manuver (Boden et al., 2000). Cedera selama manuver
gerakan hindaran berputar terjadi sebagai atlet mencoba untuk internal
memutar sementara kaki ditanam di lantai, yang bertujuan untuk
mengubah arah tiba-tiba dan tiba-tiba selama pertandingan sepak bola
(Brukner dan Khan, 2006).

Hal ini terjadi ketika lutut pada valgus sebuah "mengetuk lutut" Posisi
(Olsen et al., 2004). Selanjutnya, lutut menimbulkan kehancuran valgus,
dan menjadi tidak tepat selaras dengan jatuh medial ke pinggul dan kaki
(Quatman dan Hewett, 2009). Ini keselarasan lutut disarankan untuk
menjadi posisi yang paling rentan terhadap dikenakan ACL robekan dalam
olahraga (Irlandia dan 1996). Selain di sepakbola, mekanisme cedera
primer (34,5%) ditemukan berada dalam tindakan berputar (Rochcongar
et al., 2009).

Hal ini menyebabkan lutut untuk melenturkan, dan gerakan ekstensi

dihasilkan untuk menyeimbangkan lutut oleh otot-otot paha depan (Yu et
al., 2006). Akibatnya, peningkatan beban pada ACL yang dihasilkan oleh
gaya geser pada akhir proksimal tibia melalui tendon patella (Demokrat et
al., 2004). Dalam perjanjian dengan gerakan ini telah ditunjukkan bahwa
hasil imbang yang kuat dengan paha dengan lutut dalam posisi ekstensi
dapat menyebabkan ACL pecah. Kedua mekanisme cedera terutama
terkait dengan kejadian cedera ACL di sepak bola (Rochcongar et al.,
2009).

Peningkatan risiko untuk terjadinya non-kontak ACL cedera pada atlet

dapat dikaitkan dengan berbagai faktor seperti didorong atau ditangani
selama kegiatan, perubahan mendadak tak terduga arah dan mengalah
kehilangan keseimbangan mereka saat bermain pertandingan dan tidak
memadai kekuatan otot dan kontrol neuromuskular (Boden et al.,2000,
Teitz, 2001). Selanjutnya, kelelahan dan hilangnya Konsentrasi juga telah
dianggap berasal dari risiko tinggi Cedera yang timbul (Brukner dan
Khan, 2006).Hal ini dapat menjelaskan kewajiban multifaktorial untuk
mempertahankan cedera ACL. Perlu dicatat bahwa kehadiran lebih dari

5|Page
satu faktor risiko disarankan untuk secara signifikan kebisingan risiko
mempertahankan cedera ACL jika dibandingkan dengan kehadiran faktor
risiko tunggal (Hewett et al., 2009a).

TUJUAN

1. Fisioterapi berperan penting Untuk mengatasi terjadinya cidera

ACL pada atlit sepak bola yang kini semakin meningkat .
2. Fisioterapi berfungsi untuk memulihkan cidera ACL pada atlit
sepak bola secara bertahap.

6|Page
URAIAN GAGASAN

ACL terdiri dari kumpulan fasikula longitudinal yang lulus dalam rotasi
spiral lateralis dari femur ke tibia. pada femoralis lampiran pada
permukaan medial kondilus femoralis lateral area melingkar miring sedikit
ke depan dari vertikal. Lampiran tibialis di depan dan bilateral ke tibialis
anterior tulang belakang. ACL adalah primer menahan terjemahan anterior
tibia pada tulang paha. Hal ini juga memberikan stabilisasi sekunder varus
/ valgus rotasi dan rotasi internal / eksternal lutut. Selain itu, ACL adalah
stabilizer penting yang mencegah hiperekstensi tibia. ACL memiliki dua
band diskrit: anteromedial dan bundel postero lateral .

Ketika lutut sepenuhnya diperpanjang, lampiran femoral dari bundel

anteromedial adalah anterior untuk lampiran dari bundel posterolateral,
yang kencang. Ketika lutut tertekuk, posisi yang terbalik, dengan kencang
bundel anteromedial, menyebabkan ACL untuk angin pada dirinya
sendiri.( International Journal of Sports Science and Engineering, 3
(2009).

Prevalensi ACL cedera dalam sepak bola telah peringkat pertama di

antara olahraga lainnya dengan tingkat mulai dari 3.7to 29,1 cedera per
1000 jam praktek dan permainan. Sekitar 60% sampai 80% dari cedera
sepak bola terjadi pada ekstremitas bawah. Cedera anterior cruciate dan
posterior dan medial ligamen kolateral yang paling serius dan sering.
Cedera tersebut dapat terjadi pada kontak (60%) serta non kontak (40%)
situations.In sepak bola, terjadinya ACL cedera dua lipatan besar pada
wanita dibandingkan pada laki-laki, dan perempuan 3kali lebih mungkin
untuk menderita cedera non-kontak. Gerakan untuk cedera non-kontak
termasuk melompat, pemotongan, dan mendarat yang melekat dalam
sepak bola dan bisa menempatkan lutut seseorang dalam posisi
berkompromi.

Menurut Pollard et al. atlet wanita yang berpartisipasi dalam olahraga

telah dilaporkan memiliki kesempatan 4 sampai 6 kali lebih besar dari
merobek ligamen anterior (ACL) dari rekan-rekan pria . Bjordal et al.
Ulasan cedera ACL yang terjadi untuk 176 pemain sepak bola di Norwegia
selama 10 tahun. Kejadian keseluruhan 0,063 cedera per 1.000 jam
permainan tercatat, dengan perempuan memiliki insiden lebih tinggi (0,1
per 1.000 cedera jam permainan) daripada laki-laki (0,05 cedera per 1.000
jam permainan). Selain itu, ACL cedera kejadian selama pelatihan secara
signifikan lebih rendah (0,013) daripada selama permainan (0,063). Hal ini
mungkin disebabkan oleh kenyataan bahwa ada kontak fisik dalam

7|Page
permainan selama sesi latihan. Pernyataan ini juga didukung oleh
penelitian yang dilakukan oleh Giza et al. pemain sepak bola wanita
profesional, yang menunjukkan bahwa risiko ACL cedera adalah dua kali
lipat dalam permainan daripada dalam pelatihan. Arendt dan Dick belajar
di 739 Nasional Collegiate Athletic Association tim (NCAA) sepak bola
selama 5 tahun (1989 - 1993) dan digambarkan bahwa ACL cedera
insiden pada pria (0,13) secara signifikan lebih rendah daripada
perempuan (0,31). Mereka juga diperpanjang investigasi mereka pada
sampel yang sama hingga tahun 2002.

Dalam tahun terakhir masa studi, ACL cedera pada pria secara signifikan
lebih rendah (0,07 cedera per 1.000 jam paparan) dibandingkan pada
tahun pertama (0,12 cedera per 1.000 jam paparan). Namun, ACL cedera
insiden di kalangan perempuan pada tahun 2002 tidak banyak berbeda
dari 13 tahun sebelumnya.

Pecahnya anterior ligamen (ACL) adalah diklasifikasikan sebagai cedera

parah yang memerlukan perawatan bedah dan membuat banyak atlet dari
pelatihan dan kompetisi untuk bulan. Dalam sepak bola profesional, ini
mungkin memiliki konsekuensi ekonomi yang penting. Roos menunjukkan
bahwa 70% dari ACL-luka pemain sepak bola meninggalkan sepak bola
dalam waktu 3 tahun setelah cedera (apakah mereka telah dioperasikan
atau tidak), berbeda dengan hanya 15% dari pemain terluka. Sejak cedera
ACL diabaikan menyebabkan ketidak stabilan, robek meniskus dan
akhirnya arthritis, diagnosis yang akurat sangat penting untuk pengobatan
definitif dan pelestarian lutut. Sebuah studi MRI dapat membantu tetapi
tidak selalu diagnostik untuk air mata akut lengkap. MRI tidak dapat
diandalkan karena fibrosis olehjaringan parut dapat memberikan tampilan
sebuah ligamen utuh. Penentuan akhir dari ACL robek dibuat pada
pemeriksaan klinis.

Peran dalam fisioterapi memberikan Ada dua tes penting dalam

mendiagnosis cruciatum anterior robek : The Lachman test dan tes
Pivot Shift. Tes Lachman, yang lebih dari 85 persen akurat, adalah tes
yang paling penting untuk ACL robek. Dengan pasien dalam posisi
terlentang, lutut diadakan di 20 derajat fleksi. Sementara otot hamstring
yang santai, tibia ditarik perlahan ke depan dengan tulang paha stabil.
Perbandingan dengan lutut yang lain mengungkapkan lutut normal
memiliki titik akhir yang pasti sebagai tibia ditarik ke depan. Ketika ACL
robek titik akhir adalah terbatas .Sementara itu, dengan Lateral uji Pivot
shift dilakukan pada pasien terlentang dan santai. Kaki secara internal

8|Page
diputar dan dibiarkan mengendur ke ekstensi. Tumit tangan terapi
ditempatkan pada tibia lateral yang proksimal dengan stres valgus yang
kuat. Sebagai kaki tertekuk dari ekstensi penuh untuk 10 derajat fleksi,
tibia sebagian dislocates.

Rehabilitasi setelah operasi ACL dimulai dengan berbagai awal gerak

(ROM) latihan. Biasanya, dokter bedah memungkinkan 0-70 derajat
rentang gerak dalam periode pasca-operasi segera. Aspek yang paling
penting dari rehabilitasi adalah untuk menghindari penghambatan otot.
Rasa sakit dan pembengkakan harus ditangani pertama dengan kompresi
dan dingin. Gerakan awal juga dapat membantu dalam mengurangi
pembengkakan. Otot-otot yang paling penting yang terlibat dalam
rehabilitasi adalah paha depan dan paha belakang otot. Otot-otot
hamstring bekerja sebagai agonis pada ACL dan harus dilakukan lebih
awal. Namun, menurut Kvist dan Gillquist itu harus penting untuk
memperkuat terutama paha depan dan paha belakang gastrocnemius
bukan untuk rehabilitasi setelah cedera ACL. Pasien dapat mulai
bersepeda secepat rentang gerak telah mencapai 100 derajat, biasanya 3-
4 minggu setelah rekonstruksi ACL. Joging sederhana sering mungkin
setelah 2 bulan. Namun, kegiatan yang berputar harus dihindari sampai
85% dari kekuatan pada otot paha telah pulih.Kegiatan-kegiatan tersebut
dapat dibuat 4-6 bulan setelah operasi.

Hewett et al. Diperkirakan sebanyak 2.200 pecah ACL per tahun terjadi
pada atlet perguruan tinggi perempuan baik di jajaran rekreasi dan
kompetitif. Pengobatan dan rehabilitasi biaya diperkirakan $ 17, 000 per
ACL cedera, yang tidak memperhitungkan potensi kerugian partisipasi
jangka panjang, hilangnya dana beasiswa dan kecacatan lebih lanjut dari
perubahan rematik di lutut direkonstruksi. Untuk alasan ini, pergeseran ke
arah pencegahan cedera dibenarkan.

Pelatihan pencegahan cedera dapat mengubah berpotensi

menghilangkan mekanik ekstremitas bawah dengan mengurangi rotasi
internal hip dan meningkatkan sudut . Pollard et al. menemukan bahwa
setelah pelatihan, pameran wanita menurun saat valgus lutut, pinggul
meningkat sudut rotasi internal dan peningkatan saat pinggul penculik
selama pemotongan. Hip ekstensor yang stabilisator utama sendi pinggul
juga meningkatkan kekuatan setelah pelatihan. Mayoritas program
pelatihan pencegahan cedera ACL menekankan peningkatan gerak
sagital saat mendarat yang menunjukkan lebih rendah saat valgus lutut
dan sudut.

9|Page
Soderman et al.showed ada perubahan signifikan dalam kejadian ACL
cedera setelah pelatihan papan keseimbangan dalam pemain sepak bola
wanita. Ini adalah satu-satunya studi untuk menemukan tidak ada
pengaruh yang signifikan dari proprioception atau keseimbangan pelatihan
jumlah cedera ACL. Seperti dijelaskan dalam meta-analisis yang
diterbitkan oleh Hewett et al. .program menggabungkan beberapa
komponen pelatihan neuromuskuler muncul untuk memberikan penurunan
risiko ACL cedera. Misalnya, pelatihan plyometric dikombinasikan dengan
pelatihan teknik dan analisis biomekanik telah menunjukkan efektivitas
konsisten dalam mengurangi kejadian ACL cedera.

Intervensi lain juga dapat mencakup strategi aktivasi otot pelatihan ulang
untuk melawan beban yang dialami selama menghindar dan
menyeberang mengurangi manuver. Hal ini dapat meningkatkan
dukungan otot dari beban eksternal, sehingga mengurangi beban potensi
ligamen. Dalam hal intervensi yang tepat untuk mencegah non-kontak
cedera ligamen lutut, Besier et al. mengindikasikan pelatihan yang
harusmemasukkan unsur gerakan tak terduga dan tak terduga. SSP
memiliki kemampuan untuk selektif mengubah penyesuaian postural
berdasarkan informasi yang diperoleh dari tugas sebelumnya, sehingga
pelatihan untuk isyarat visual yang tak terduga, dapat memberikan
stimulus yang tepat untuk CNS untuk memperbaiki penyesuaian postural
yang tepat. Jika penyesuaian postural dilakukan cukup dini, maka beban
eksternal diterapkan pada sendi lutut dapat dikurangi secara dramatis.

10 | P a g e
KESIMPULAN

Apapun menjadi penyebabnya, ACL air mata dalam sepak bola cidera ini
mempengaruhi karir pemain dengan jangka pendek dan konsekuensi
jangka panjang dan membutuhkan perawatan bedah dan membuat
sebagian besar pemain sepak bola dari kompetisi setidaknya empat bulan
setiap musim yang memaksakan konsekuensi ekonomi yang signifikan.
Oleh karena itu, untuk mencegah kesehatan seperti dan konsekuensi
ekonomis pedoman utama yang telah disebutkan di review, harus diambil
di bawah perawatan yang ketat dan berjaga konstan dengan sepak bola
pemain, pelatih atau instruktur dan profesional kesehatan lainnya untuk
menghindari kemungkinan cedera ACL selama pertandingan serta selama

11 | P a g e
DAFTAR PUSTAKA

 J.W. Powell, K.D. Barber-Foss. Sex-related injury patterns among

selected high school sports. American Journal of Sports Medicine.
2000,
 Anterior Cruciate Ligament Injuries in Soccer Players An
Overview March 8, 2009)
 Am. J. Sports Med. 2004 Arni Arnason, Stefan B. Sigurdsson, Arni
Gudmundsson, Ingar Holme, Lars Engebretsen and Roald Bahr
Risk Factors for Injuries in Football
 PHYSIOTHERAPY ACL PROTOCOL. (2009)
 Consensus statement on injury definitions and data collection
procedures in studies of football (soccer) injuries C W Fuller, J
Ekstrand, A Junge, T E Andersen, R Bahr, J Dvorak, M Ha¨gglund,
P McCrory, W H Meeuwisse .(2005)

12 | P a g e