1.

Dx : Nyeri Akut b/d agens cidera biologis (infeksi)

Ds : pasien mengatakan sakit perut
Do : pasien mengalami pembengkakan hati

NOC :
Tingkat nyeri (keparahan dari nyeri yang diamati atau dilaporkan )
1. nyeri yang dilaporkan 3 (sedang)
2. panjangnya episode nyeri 3
3. intoleransi makanan 3
4. frekuensi nafas 3

NIC :
Manajemen nyeri
1. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif yang meliputi lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri dan faktor pencetus.
2. Pastikan perawatan analgesik bagi pasien dilakukan pemantauan yang ketat
3. Evaluasi bersama tim kesehatan lainnya mengenai efektifitas tindakan
pengontrolan nyeri yang pernah digunakan sebelumnya
4. Gunakan metode penilaian yang sesuai dengan tahapan perkembangan yang
memungkinkan untuk memonitor perubahan nyeri
5. Pilih dan implementasikan tindakan yang beragam (farmakologi,
nonfarmakologi, interpersonal) untuk memfasilitasi penurunan nyeri
6. Ajarkan penggunaan teknik non farmakologi seperti (relaksasi, terapi musik,
aplikasi panas dingin dan pijatan ) untuk menurunkan nyeri

EBN :
1. Kaji tingkat intensitas nyeri pada klien menggunakan rasa sakit laporan yang valid dan
dapat dipercaya alat, seperti skala penilaian nyeri 0-10.
(The first step in pain assessment is to determine if the client can provide a self-report. Ask
the client to rate pain intensity or select descriptors of pain intensity using a valid and
reliable self-report pain tool (Breivik et al., 2008)

2. Mintalah klien untuk menjelaskan pengalaman sebelumnya dengan rasa sakit, efektivitas
rasa sakit intervensi manajemen, tanggapan terhadap obat analgesik termasuk terjadinya efek
samping, dan kekhawatiran tentang rasa sakit dan pengobatannya (misalnya ketakutan
tentang kecanduan, kekhawatiran, atau kecemasan) dan kebutuhan informasi.
(Obtaining an individualized pain history helps to identify potential factors that may
influence the client 's willingness to report pain, as well as factors that may influence pain
intensity, the client's response to pain, anxiety, and pharmacokinetics of analgesics (Deane &
Smith, 2008; Pasero et al, 2011b)

3. Lakukan asuhan keperawatan saat klien merasa nyaman. Ini difasilitasi kapan, Waktu
puncak (konsentrasi serum maksimum) analgesik dipertimbangkan.
(The peak time is approximately 60 minutes for subcutaneous opioids, and 15 to 30 minutes
for IV non opioids and opioids (Pasero et al, 2011b)

4. Selain memberikan analgesik, mendukung penggunaan klien metode nonfarmakologis

untuk membantu mengendalikan rasa sakit, seperti gangguan, citra,relaksasi, dan aplikasi
panas dan dingin.
(Cognitive-behavioral (mind-body strategies can restore the client's sense of self-control,
personal efficacy, and active participation in his or her own care (APS, 2008; Bruckenthal,
2010).

5. Ajarkan dan terapkan intervensi nonfarmakologis saat rasa sakit relatif terkontrol dengan
baik dengan intervensi farmakologis.
(Nonpharmacological interventions should beused to supplement, notreplace,
pharmacological interventions (APS, 2008)