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INFORME DE EMBRIOLOGÍA

Nombre: Mariela Palacios

EPISPADIAS

El epispadias es un tipo raro de


malformación congénita, lo que
significa que aparece durante la
gestación y está presente al
nacer, que afecta al desarrollo
normal de la uretra, el conducto
por el que se evacua la orina
desde la vejiga al exterior del
cuerpo. La característica más
destacada del epispadias es
la localización anormal del meato urinario (la apertura externa de la uretra), que aparece
en una posición superior a la normal. (children's hospital of philadelphia, 2015) se da
aproximadamente en 1 de cada 30000 lactantes de sexo masculino (k. l. moore, 2016)

Sin embargo, el epispadias aparece en ambos sexos, masculino y femenino. En el caso


del sexo masculino, el meato urinario aparece generalmente en la parte superior del
glande en lugar de hacerlo en la punta. También puede aparecer en el lateral del glande
y, menos frecuentemente, en otras localizaciones superiores o laterales del tronco del
pene. Es común que vaya acompañado de un pene corto y ensanchado con una curvatura
anormal. No se debe confundir con hipospadias, una malformación congénita que sólo
afecta al sexo masculino y que se caracteriza por la localización del meato urinario en la
parte inferior del glande o del tronco del pene con casos en los que aparece incluso en la
unión entre el pene y el escroto.

En el caso de epispadias femenino, el meato urinario se sitúa en posiciones superiores a


la normal, incluso en la zona abdominal, y puede aparecer significativamente alargado.
Es frecuente que se acompañe de clítoris y labios anormales. (curiosoando, 2016)

Síntomas más destacados

Los síntomas y consecuencias del epispadias son muy similares en ambos sexos. Los más
habituales son la incontinencia urinaria e infecciones del tracto urinario. Es también
frecuente que se produzca reflujo de la orina hacia la vejiga e incluso hacia el riñón
(nefropatía por reflujo), lo que favorece el desarrollo de infecciones y otros problemas
renales. También suele observarse un hueso púbico notablemente más ancho. El flujo
anormal de orina también puede hacer que los genitales aparezcan deformados.

Además de los síntomas físicos, los efectos psicológicos suelen ser de bastante
importancia, sobre todo durante la adolescencia y primeros años de la vida adulta.
(curiosoando, 2016)

Causas

El epispadias puede deberse a alteraciones en la interacción ectodermo-mesénquima


durante desarrolla en una zona más dorsal que en el embrión normal. Así, cuando se
rompe la membrana urogenital, el seno urogenital se abre en la superficie dorsal del pene.
La orina sale a través de la raíz del pene malformado que se localiza en la bolsa perineal
superficial

El epispadias aparece también en el conocido como complejo extrofia – epispadias, un


conjunto de malformaciones asociadas a fallos durante la fusión pélvica y abdominal
durante los primeros meses de embriogénesis. En estos casos aparece también extrofia
vesical, una malformación que hace que la vejiga se desarrolle de dentro hacia fuera y
que generalmente sobresalga de la pared abdominal. (curiosoando, 2016)

Diagnóstico

El epispadias suele detectarse por examen visual tras el nacimiento. No obstante, se


suelen realizar pruebas adicionales para obtener información sobre otras posibles
malformaciones internas y problemas relacionados. Estas pruebas adicionales suelen
incluir:

 Radiografía pélvica de Rayos X


 Ecografía genital
 Pielografía intravenosa (PIV) de riñones, vejiga y uréteres
 Análisis sanguíneos
 En algunos casos, tomografía y resonancia magnética (curiosoando, 2016)
Tratamiento

En cuanto al tratamiento del epispadias, las aportaciones más destacadas las realiza
Ransley. En 1985 describe una técnica quirúrgica basada en los principios de preservación
de la placa uretral, ventralización de la neouretra y rotación de los cuerpos cavernosos;
todo ello con la finalidad de mejorar el aspecto externo del pene a expensas de aumentar
el tallo peneano y conseguir una normofunción miccional con la colocación de la uretra
en el plano ventral peneano, es decir, reconstruir un pene lo más parecido a lo normal,
preservando la placa uretral.

Los pasos fundamentales de su técnica son: una corrección del meato distal con una
maniobra similar a la realizada en la técnica de MAGPI para el hipospadias, una
corrección del chordee dorsal mediante la disección de la placa uretral y su
reconstrucción tubularizada, seguido de la desrotación de los cuerpos cavernosos y su
aproximación a la línea media, mediante la realización de una anastomosis caverno-
cavernosa. La cirugía se completa con la reconstrucción del glande y el cierre de la piel
peneana mediante la utilización de un colgajo prepucial ventral que, tras ser rotado, cubre
la superficie dorsal peneana. (scielo, 2003)

Complicaciones

Las complicaciones que aparecen con más frecuencia son la incontinencia urinaria
persistente, incluso después del tratamiento quirúrgico, esterilidad, daños en los uréteres
y daños renales. (curiosoando, 2016)
Bibliografía
children's hospital of philadelphia. (2015). Obtenido de children's hospital of philadelphia:
https://www.chop.edu/conditions-
diseases/epispadias?fbclid=IwAR12l98eQbgwDthXPniP16aMFGUynlyNTGLmtjyc5amcF
M0SdYo9YVT_tT0

curiosoando. (17 de octubre de 2016). Obtenido de curiosoando: https://curiosoando.com/que-


es-el-
epispadias?fbclid=IwAR1mdaq_IIz2NqE0qyfynXTQKv2ux6eapeJ6y0Mbk00D9Hne2HEH
dyTwRDE

k. l. moore. (2016). españa: S.A. ELSEVIER .

scielo. (junio de 2003). Obtenido de scielo: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0210-


48062003000600007&script=sci_arttext&tlng=en&fbclid=IwAR21dRYSbaOzX40qIVS6O
v2HhBgge5z3sq2UolMXeD8xHnqsyBKc-K0SvU4