Anda di halaman 1dari 11

IPD 2

1. Pasien laki-laki usia 55 tahun dateng dengan keluhan nyeri dada 1 jam yg lalu
memberat saat 30 menit, awalnya nyeri pada perut dan menjalar ke punggung serta
lengan.. dari ekg terdapat st elevasi penatalaksaaan nya adalah
A. Aspirin 60
B aspirin 200
B. corpidogler 75
C. Clopidogler 150
E. Isdn 5 mg sub lingual

2. Pasien laki laki datang ke poliklinik dengan batuk batuk sudah 2 bulan, batuk
berdahak warna putih, berkeringat pada malam tanpa aktivitas, nafsu makan
menurun, dan BB turun 2 minggu. Pf TTV dbn, aus Ronkhi basah di paru kanan, RO
gamb infiltrat di lobus superior paru kanan. Penyebab?
A. Haemophilus influenza
B. -
C. Mycobacterium Tb
D. Streptococcus pneumonia
E. Staphylococcus aureus

3. Wanita, bertambah gemuk saat masuk kuliah, tidak ada riwayat sama dikeluarga.
BB 110, TB 159
A. Obesitas
B. Obesitas tipe 1
C. Obesitas tipe 2
D. Obeaitas tipe 3
E. Obesitas tipe 4

4. Tn. X, 45 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan muntah darah sejak +- 3 jam
yang lau. Pasien juga mengeluhkan BAB berwarna kehitaman dan nyeri ulu hati yang
muncul hilang timbul sejak 1 bulan terakhir. pasien Memiliki riwayat menkonsumsi
rutin obat untuk meredakan nyeri sendinya 10 tablet sehari. Pada pemeriksaan fisik
dalam batas normal dan pemeriksaan laboratorium dalam batas normal. Apakah
diagnosis yang paling mungkin untuk kasus diatas .....
a. Ulkus peptikum
b. Gangguan somatisasi
c.Iritable Bowel Syndrome
d.Dispepsia fungsional
e.Gastritis erosifa

5. Pria 25 th datang ke IGD dengan nyeri peryt 1 hari, disertai muntah dan demam
tinggi. Nyeri perut berat, terus-terusan terutama di perut kanan atas sehingga pasien
tidak bisa berdiri tegak saat berjalan. 7 hari sebelumnya pasien diare 3 hari
disertaidarah dan lendir. Pasien periksa ke dokter dan keluhan berkurang. TTV TD
135/80, N 84, RR 24, S 39. Tidak ada sklera ikterik, hepar teraba pembesaran 2 jadi
bawah arcus costae, nyeri epigastrik (+). Dx?
A. Ca hepar
B. Hepatitis
C. Ulkus duodenum
D. Perforasi usus ec typhoid
E. Abses hepar ec amoeba

6.Pasien perempuan usia 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan berat


badan terus turun padahal nafsu makan baik. Keluhan disertai dengan jantung
berdebar tiap malam hari. Pemeriksaan didapatkan lid retraction dan exopthalmus.
Apa kemungkinan hasil lab yang ditemukan?
A. Tsh rendah
B. Serum iodide rendah
C. FT4 rendah
D. T3 rendah
E. Uptaket resin T3 rendah
7. Perempuan 32 tahun datang dengan keluhan benjolan di leher sejak 2 bulan,
disertai d ada berdebar-debar dan Berkeringat. Nafsu makan baik tetapi BB turun
5kg. Pemeriks aan fisik didapatkan tonsil T1, nodul soliter berbatas tegas, bruit (-).
Apa hasil laboratOrium yg di dapatkan?
A. T4 meningkat dan TSH meningkat
B. T4 meningkat & TSH menurun
C. T3 dan T4 meningkat
D. T3 turun & T4 meningkat
E. T3&T3&T4 turun TSH meningkat

8. . Seorang laki laki usia 25th datang dengan keluhan mual muntah >10x di sertai
BAB cair, pasien mengaku sebelum ada keluhan pasien sempat makan nasi goreng
oinggir jalan. Apa tatalaksana yang paling tepat?
a. Rehidrasi
b. Bilas lambung
c. Antidiare
d. Anti biotik
e. oksigen

9. Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan diare


sejak 3 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluhkan sering cepat lelah dan mengalami
kerontokan rambut di kepala. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
170/100 mmHg, nadi 120x/menit, dan tanda vital lain dalam batas normal. Tampak
eksophtalmus dan tremor di tangan. Apakah diagnosis yang paling mungkin ?.
a. Hipotiroidism
b. Hipertiroidism
c. Atrifi tiroid
d. Adenoma tiroid
e. Tiroiditis hashimoto

10.Pasien laki2 mengeluh sering terasa penuh pada perut, pokok e ngrasa ada
heartburn, regurgitasi, medikamentosa yang paling tepat adalah :
A. Ranitidin
B. PPI
C. Paracetamol
D. Amoxicilin
11. Pasien laki2 usia 23 tahun mengeluhkan sakit perut sejak 1 hari disertai muntah
dan demam tinggi. Nyeri dirasakan di perut kanan atas terus menerus hingga tidak
dapat berjalan. 1 minggu yang lalu pasien diare selama 3 hari dengan frekuensi 5x
sehari disertai lendir dan darah. Ttv semua normal kecuali suhu 39 derajat. Sklera
tidak ikterik. Nyeri epigastrik (+) Diagnosis?
A. Ca hepar
B. Hepatitis
C. Ulkus peptikum
D. Abses hepar e.c amoeba

12. Perempuan usia 20 tahun seorang mahasiswa datang dgn keluhan nyeri perut
kanan atas disertai mual tanpa muntah, keluhan dirasakan 1 minggu yg lalu. Pasien
sering jajan sembarangan. Hasil pemfis didapatkan sklera ikterik dan
hepatosplenomegali. Pemeriksaan lab yang memungkinkan adalah
a. HbsAg
b. HAV
c. HbeAg
d. Bilirubin
e.
6
13. Pasien datang dengan keluhan mual muntah dan nyeri perut. Pasien memiliki
riwayat meminum obat asam mefenamat untuk sakit gigi. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan nyeri epigastrium (+). Apakah diagnosisnya?
A. Gastropathy
B. Cholecystitis
C. Cholangitis
D. Hepatitis
13. Pasien datang dengan keluhan muntah darah dan BAB hitam. Riwayat suami
pasien meninggal karena sakit liver. Pada pemeriksaan fisik ditemukan asites (+) ,
spider navy (+). Apakah diagnosis pada pasien tersebut?
A. Cholecystitis
B. Sirosis hepatis
C. Cholangitis
D. Tumor hepar

14. Laki laki usia 23 tahun datang dengan kelihan muntah darah dan BAB hitam.
Pasien memiliki riwayat penyakit liver kronis. Pada pemeriksaan fisik ditemukan
asites, palmar eritem, spider nevi. Pemeriksaan tinja benzidine (+). Apakah diagnosis
pasien ini?
A. *lupa*
B. Pecahnya varises esofagus
C. Erosi gaster
D. Erosi duodenum
E. Ulkus peptikum

15. Seorang laki laki datang ke puskesmas dg keluhan nyeri ulu hati, di sertai mual
muntah. Keluhan di dahului diare 1 minggu yang lalu. setelah di periksa, pasien di
diagnosa terinfeksi bakteri dan membutuhkan antibiotik. Terapi yg benar adalah?
A. Antasida dan analgetik di jeda 1 jam
B. Antasida dan analgetik di jeda 2 jam
C. Dosis antasida dan antibiotik di naikkan
D. Dosis antasida dan antibiotik di turunkan
E. Antasida dan analgetik

16. Seorang perempuan usia 20th datang dengan keluhan demam sejak seminggu
yang lalu. Keluhan disertai mual, muntah dan sulit BAB. Tensi 120/80. N 80x. R 20x. S
38,9. Pemfis nyeri tekan di daerah lumbalis dextra, bising usus menurun. Komplikasi
pada penyakit ini adalah ?
A. Hemoroid.
B. Apendisitis.
C. Peritonitis.
D. Ileus obstruktif.
E. Ileus paralitik.

17. seorang pasien berusia 48 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan tidak bisa
BAB sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan sekit perut seluruhnya dan mual
muntah. Pemeriksaan fisik TD 100/60, nadi 89x/m, RR: 30x/m, s: 37c. Pada auskultasi
abdomen tidak terdengar peristaltik, apa diagnosis yang paling tepat?
a. peritonitis
b. ileus obstruktif
c. ileus paralitik
d. kolesistitis
e. pancreatitis

18. seroang laki-laki usia 24 tahun datang ke RS dengan keluhan tidak bisa BAB sejak
3 hari, keluhan disertai mual dan muntah, nyeri seluruh perut, hasil pemeriksaan
fisik TD 120/80, N 100, R 20, S 37. Nyeri tekan (+) abdomen dan peristaltik (-).
Diagnosa kasus tersebut adalah?
a. Peritonitis
B. Ileus obstruktif
b. ileus paralitik
c. appendisitis akut
d. kolesistitis

19. Pasien perempuan 17 tahun datang kepuskesmas dengan keluhan kuning pada
seluruh badan sejak 3 hari. Pasien seorang mahasiswa dan teman-temannya
mengeluhkan yang sama. Td 120/80, nadi 80, suhu 38,1 . Pf sklera ikterik, hepar
terba 2 jadi di bawah arcus costa. Apa yang ditemukan pada pemeriksaan penunjang
pasien tsb?
A. HbgAg (+)
B. anti Hbc (+)
C. IgM anti HCV (+)
D. IgG anti HCV (+)
E.

20. Laki –laki usia 57 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan muntah darah sejak 2
hari yang lalu disertai BAB hitam. Riwayat konsumsi obat nyeri 10 tablet selama 3
hari untuk nyeri sendinya. TTV Tekanan darah 100/80, nadi 100x/menit, respirasi
24x/menit, suhu 36,4 derajat celcius. Pemeriksaan konjungtiva anemis dan HB 7,2
g/dl. Apakah diagnosis kasus?
a. Dyspepsia fungsional
b. Ulkus peptikum
c. Colitis ulcerative
d. Varises esophagus
e. Sirosis hepatis

21. Pasien seorang anak laki-laki umur 10 tahun datang dengan keluhan diare
berlendir sebanyak >10x/hari. Keluhan disertai mual, muntah, nyeri perut dan perut
kembung setiap setelah BAB. 3 jam sebelumnya pasien makan jajan disekolah.
Pemeriksaan fisik di dapatkan TD 90/70, N 100x rr 16 S 36, mata cekung, turgor
kembali sangat lambat . Manajemen dalam penanganan diare tersebut ?
a. Rehidrasi
b. Antapulgid
c. Loperamid
d. Aluminium hidroksida
e. Antibiotik

22. Pasien laki laki usia 58 tahun datang ke klinik dengan keluhan nyeri ulu hati sejak
1 minggu yang lalu. Nyeri perut dirasakan saat perut sedang keadaan kosong dan
nyeri bertambah parah pada saat setelah makan. Riwayat minum minuman
beralkohol disangkal. Apakah diagnosis tersebut ?
a. Tukak Gaster
b. GERD
c. Dispepsia
d. Tukak Duodenum
e. Gastritis
23. laki- laki 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan keluar darah saat BAB
sejak 15 hari yang lalu, disertai nyeri dan panas di dubur. TTV dalam batas normal.
Pemeriksaan laboraturium anemia ringan dan peningkatan laju endap darah.
Pemeriksaan (lupa) inflamasi di atas linea dentate. Apakah pathogenesis penyakit
dari kasus di atas?
A. Penurunan tekanan intra abdomen
c. Pelebaran vena hemoroidalis
d. Masalah hormonal
d. Salah defekasi
e. Gangguan koagulasi
24. Laki- laki 38 th mengeluh muntah darah. Disertai dengan BAB berwana hitam.
Pasien menderita hepatitis kronik dan kontrol berobat secara teratur. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan spider nevi(+), palmar eritem(-), acites(-), ikterik(-).
Apakah penyebab keluhan diatas ?

a. Pecahnya varises bilier


b. Pecahnya varises esofagus
c. Erosi duodenum
d. Erosi kolon
e. Ulkus peptikum

24. Seorang laki-laki berusia 34 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan
diare yang tak kunjung sembuh sudah hampir 3 bulan ini, frekuensi 3-4x/ hari, air >
ampas, tidak dijumpai lendir dan darah. Pasien selama diare juga merasakan sakit
perut dan mules-mules saat mau buang air besar. Pasien selama ini melakukan
perjalanan ke India 3 bulan yang lalu dan mengonsumsi metronidazole hampir 1
minggu selama diare di sana tetapi keluhan tidak berkurang. Pada pemeriksaan
tanda vital berat badan 66 kg, tinggi badan 165 cm, tekanan darah 110/70 mmHg,
nadi 80x/menit, nafas 20x/menit dan suhu 36.5 C. Pada pemeriksaan fisik tidak
dijumpai kelainan pada mata ataupun turgor kulit tetapi didapatkan nyeri tekan
epigastrium dan peristaltic usus yang sedikit meningkat. Pada pemeriksaan feses
tidak dijumpai kelainan dan pemeriksaan laboratorium lainnya tidak terlalu
mendukung. Apa diagnosis yang tepat pada pasien ini?
a. Irritable Bowel Syndrome
b. Crohn Disease
c. Ulcerative Colitis
d. Ca colorectal
e. Colitis TB

25. Seorang perempuan berusia 33 tahun datang ke dokter untuk pemeriksaan


kesehatan. Pasien baru saja pindah dari kota lain karena ikut suami. Pada
pemeriksaan vital sign semua dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik juga tidak
dijumpai kelainan tetapi pada pemeriksaan penunjang dokter terkejut karena
dijumpai adanya bakteri Salmonella (+) pada feses dan urin. Dari anamnesis lebih
lanjut diketahui bahwa 1 tahun yang lalu pasien pernah menderita demam dengan
hasil pemeriksaan Tubex/ IgM Salmonella +6 dan sekarang pasien merasa tidak ada
keluhan lagi. Pada pemeriksaan USG Abdomen dijumpai adanya gambaran acoustic
shadow (+) pada kandung empedu. Dokter kemudian menyarankan pasien untuk
dikonsulkan ke dokter bedah dan dokter penyakit dalam untuk perawatan lebih
lanjut. Apa kira-kira diagnosis pasien ini?
a. Demam tifoid
b. Tifoid karier
c. Kolelitiasis
d. Demam dengue
e. Malaria
26. Seorang pasien berusia 35 tahun datang dibawa ke dokter dengan keluhan
demam baru 1 hari ini. Dari anamnesis diketahui bahwa pasien baru saja pulang dari
Chiang Mai dan karena daerah sana tidak endemis maka pasien tidak diminta untuk
makan obat profilaksis. Pasien kemudian datang ke dokter untuk mendapatkan
penjelasan dan meminta pemeriksaan lebih lanjut. Pada pemeriksaan tanda vital
dijumpai tinggi badan 170 cm, berat badan 67 kg, tekanan darah 110/70 mmHg, nadi
100x/ menit dan suhu 38.5 C. Pada pemeriksaan fisik tidak dijumpai kelainan. Pada
pemeriksaan darah tepi tidak dijumpai parasit. Apa kira-kira pemeriksaan darah lain
yang diperlukan pada pasien ini?
a. Darah rutin, IgG anti dengue, IgM anti dengue, NS-1
b. Darah rutin, IgG anti dengue, IgM anti dengue
c. Darah rutin
d. Darah rutin, Kultur darah
e. Darah rutin, NS-1
27. Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa keluarganya ke IGD RS dengan keluhan
penurunan kesadaran disertai kejang berulang sejak 1 hari yang lalu. Pasien sudah
mengeluh demam dan nyeri kepala sejak 2 minggu yang lalu. Pasien sudah 5 tahun
menjadi pecandu heroin. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, nadi
90x/ menit, nafas 20x/ menit, suhu 39 C. status neurologis didapatkan GCS E3V3M3,
kaku kuduk (-), kesan hemiparesis dextra dan pemeriksaan neurologis lain dalam
batas normal. Pada pemeriksaan laboratorium dijumpai Hb 8 g/dL, leukosit 4.000,
trombosit 156.000, jumlah CD4 17 dan pada pemeriksaan Head CT-Scan dengan
kontras dijumpai gambaran multiple ring
enchancement. Apa tatalaksana lini pertama ARV pada pasien ini?
a. Zidovudine + Lamivudine + Nevirapine
b. Zidovudine + Lamivudine + Efavirenz
c. Tenofovir + Lamivudine + Efavirenz
d. Tenofovir + Lamivudine + Emricitabine
e. Pirimetamin + Sulfadiazine + Leucovorin

28. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri
dada hilang timbul sejak 4 bulan yang lalu. Pasien sering terbangun dari tidurnya
karena merasa panas terbakar di dada menjalar hingga ke leher. Keluhan disertai
mulut asam dan pasien hanya membeli obat di apotik berupa ranitidine atau
antasida untuk meredakan keluhannya. Pada pemeriksaan fisik dijumpai tekanan
darah 120/80 mmHg, nadi 92x/menit, nafas 24x/menit dan dijumpai nyeri tekan
epigastrium. Apa terapi yang tepat diberikan pada pasien ini?
a. Antasida diteruskan
b. Metoklopramid
c. Sukralfat
d. Antihistamin-2
e. PPI

29. Seorang guru membawa muridnya perempuan yang sedang mengikuti


perkemahan dengan keluhan diare selama 12 jam dengan frekuensi 10x/ hari dan
anak tersebut terlihat lemas karena tidak mau makan diakibatkan muntah. Pasien
tidak dapat buang air kecil selama 1 jam. Apa komplikasi yang mungkin terjadi pada
pasien tersebut?
a. Acute Kidney Injury pre-renal
b. Acute Kidney Injury intra-renal
c. Acute Kidney Injury post-renal
d. Penyakit Ginjal Kronik
e. Sindrom Nefrotik

30. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan
lemah dan terasa pucat. Pasien bekerja di pertambangan dan merupakan vegetarian.
Pada pemeriksaan fisik tampak pasien pucat dan pemeriksaan lainnya dalam batas
normal. Hasil pemeriksaan lab dijumpai Hb 9 g/dL, Ht 27%, MCV 64 fl, MCH 21 pg,
MCHC 33, leukosit 6900/mm3, trombosit 250.000/mm3. Morfologi darah tepi
didapatkan eritrosit hipokrom mikrositer dengan sel pensil. Apa temuan yang tidak
khas pada kasus di atas?
a. Koilonikia
b. Angular stomatitis
c. Papil atrofi
d. Pika
e. Nyeri epigastrium