Anda di halaman 1dari 2

Lampiran Surat Edaran Mahkamah Agung R.

I Nomor : 1 Tahun 1997


SERI : M

NO : 02595

AKTA CERAI
1336
Nomor : ................. 2018
/ AC / .................../ IM
PA/ Msy. *)..................
Panitera Pengadilan Agama Pekanbaru menerangkan, bahwa pada hari kamis
tanggal, 13 Desember 2018 M, bertetapan dengan tanggal 06 Raibul Akhir 1440 H,
Berdasarkan Penetapan Pengadilan Pekanbaru Nomor 1321/Pdt.G/2018/PA. Im
tanggal 18 Oktober 2018 M, Yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap,
telah terjadi perceraian antara :

ROHMAT PURNOMO bin SUYONO : Umur 28 tahun, Agama Islam


Pekerjaan Wiraswasta
Jl. Mustika No. 30
Kecamatan Pekanbaru Kota
Kota Pekanbaru

Dengan

INDAH LESTARI AD binti ADRIZON AD : Umur 24 tahun, Agama Islam


Pekerjaan Wiraswasta
Tempat Tinggal di Perum MKI I
Blok FF No. 11 Kelurahan
Mangsang Kecamatan Sei Beduk
Kota Batam

Dengan Cerai Talak


- Perceraian yang ke 1 ( satu )
- Termohon (bekas istri) ba’a dukhul
- Termohon (bekas istri) dalam keadaan suci
Kutipan Akta Nikah dari KUA Kecamatan Rumbai Pesisir
Kota Pekanbaru, Tanggal 31 Desember 2016
Nomor : 0005/05/I/1998

Demikian dibuat Akta Cerai ini, ditandatangani oleh kami KUSNA SUPRIATNO, SH.
Panitia Pengadilan Agama Pekanbaru
Lampiran Surat Edaran Mahkamah Agung R.I Nomor : 1 Tahun 1997
SERI : M

NO : 02595

AKTA CERAI
1336
Nomor : ................. 2018
/ AC / .................../ IM
PA/ Msy. *)..................
Panitera Pengadilan Agama Pekanbaru menerangkan, bahwa pada hari kamis
tanggal 13 Desember 2018 M, bertetapan dengan tanggal 06 Raibul Akhir 1440 H,
Berdasarkan Penetapan Pengadilan Pekanbaru Nomor 1321/Pdt.G/2018/PA. Im
tanggal 18 Oktober 2018 M, Yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap,
telah terjadi perceraian antara :

ROHMAT PURNOMO bin SUYONO : Umur 28 tahun, Agama Islam


Pekerjaan Wiraswasta
Jl. Mustika No. 30
Kecamatan Pekanbaru Kota
Kota Pekanbaru

Dengan

INDAH LESTARI AD binti ADRIZON AD : Umur 24 tahun, Agama Islam


Pekerjaan Wiraswasta
Tempat Tinggal di Perum MKI I
Blok FF No. 11 Kelurahan
Mangsang Kecamatan Sei Beduk
Kota Batam

Dengan Cerai Talak


- Perceraian yang ke 1 ( satu )
- Termohon (bekas istri) ba’a dukhul
- Termohon (bekas istri) dalam keadaan suci
Kutipan Akta Nikah dari KUA Kecamatan Rumbai Pesisir
Kota Pekanbaru, Tanggal 31 Desember 2016
Nomor : 0005/05/I/1998

Demikian dibuat Akta Cerai ini, ditandatangani oleh kami KUSNA SUPRIATNO, SH.
Panitia Pengadilan Agama Pekanbaru