Examen

ENAM
2018

Simulacro nº 2 Parte “A”

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
 INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-
ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respuestas y siga

las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y

raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado. Cada
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras
A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego

identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e íntegramente
el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa, la res-
puesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

-2-
 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2018]

SIMULACRO 2A

1. Gestante de 36 semanas, primigesta, es trasladada al hospital para valoración tras accidente de coche en cadena en la
autopista, presentando dolor cervicodorsal. Durante la exploración, la paciente inicia dolor abdominal intenso, leve
sangrado vaginal oscuro y aumento mantenido del tono uterino. ¿Qué diagnóstico le parece el más probable?:

A. Rotura esplénica con hemoperitoneo.

B. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.
C. Amenaza de parto prematuro.
D. Rotura uterina.
E. Rotura de vasa previa.

2. Una paciente de 44 años, sometida a mastectomía izquierda con vaciamiento ganglionar, consulta un año después de
la intervención por un cuadro febril con celulitis en brazo izquierdo. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?

A. Salmonella enteritidis.
B. Streptococcus agalacteae.
C. Escherichia coli.
D. Streptococcus pyogenes.
E. Pasteurella multocida.

3. Mujer de 26 años, primigesta de 32 semanas, acude a urgencias por dolor cólico y lumbalgia. No refiere pérdida de
líquido. En la exploración no se observan sangrado ni líquido amniótico en vagina. Se confirma latido cardiaco fetal
normal y la ecografía vaginal nos informa de un acortamiento cervical del 60%. En los primeros 10 minutos de vigi-
lancia cardiotocográfica presenta 3 contracciones. ¿Qué pensaría como primera opción en esta paciente?:

A. Antibióticos.
B. Sulfato de Magnesio.
C. Hidratación intravenosa.
D. Corticoesteroides y tratamiento tocolítico.
E. Ecografías seriadas.

4. Nulípara de 20 años de edad, con antecedente de infección de transmisión sexual y enfermedad inflamatoria pélvica
a repetición. Conoce que su pareja tiene otras compañeras sexuales. Ella no desea concebir y quiere optar por algún
método de planificación familiar. ¿Cuál es el método de elección?

A. Píldoras anticonceptivas.
B. Métodos naturales.
C. Métodos de barrera.
D. Dispositivos intrauterinos.
E. Anticoncepción parenteral.

5. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico ambulatorio de elección en la enfermedad inflamatoria pélvica leve/moderada?:

A. Clindamicina y gentamicina.
B. Metronidazol.
C. Azitromicina.
D. Amoxicilina-clavulánico y doxicilina.
E. Ceftriaxona y doxiciclina.

6. En relación a la Neoplasia Trofoblástica Gestacional, NO es cierto que:

A. Engloba una serie de neoplasias que tienen en común una producción aumentada de Beta-HCG.

-3-
 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2018]

B. El síntoma más frecuente de la mola total es la hemorragia genital.

C. En la etiología de la mola completa, el origen es paterno.
D. En la mola parcial, el cariotipo embrionario es diploide en el 90% de los casos.
E. En la mola total es frecuente la aparición de hiperemesis gravídica muy precoz y severa.

7. La leche humana es el alimento natural y apropiado durante el primer año de vida. ¿Cuál de las siguientes asevera-
ciones al respecto NO es cierta?:

A. La lecha humana contiene anticuerpos bacterianos y víricos.

B. La lactancia natural se asocia con una menor incidencia de alergia o intolerancia a la leche de vaca.
C. Están bien reconocidas las ventajas psicológicas de la lactancia al pecho tanto para la madre como para el niño.
D. No se ha documentado la transmisión de infección por VIH por la leche materna.
E. La leche humana contiene lactoferrina, que tiene un efecto inhibitorio en el crecimiento de E. coli.

8. En el diagnóstico diferencial del dolor pélvico agudo, la enfermedad o disfunción ginecológica MENOS probable de
considerar es:

A. Endometriosis.
B. Embarazo ectópico roto.
C. Enfermedad pélvica inflamatoria aguda.
D. Quiste ovárico funcional hemorrágico.
E. Degeneración de leiomioma.

9. De entre las modificaciones gravídicas, ¿cuál es INCORRECTA?:

A. Además de los 2 litros de volemia extra, existe un aumento de 5 litros de volumen extravascular.
B. El aumento de la volemia no conlleva hipertensión arterial al disminuir las resistencias vasculares periféricas.
C. Existe un aumento del sistema renina-angiotensina- aldosterona, aunque su efecto quede bloqueado.
D. Los uréteres pueden dilatarse desde la semana 8 hasta tres meses después del parto, siendo más evidente en el uréter
izquierdo.
E. A nivel bucal, puede aumentar las pérdidas dentarias debido a un aumento de la salivación y a una disminución del
pH de dicha saliva.

10. Paciente de 22 años, con tiempo de enfermedad de 3 días. Examen ginecológico: vesículas en racimo sobre labio mayor
y adenopatías inguinales homolaterales dolorosas. ¿Cuál es el diagnóstico PROBABLE?

A. Chancro sifilítico.
B. Condiloma vulvar.
C. Herpes genital.
D. Absceso perineal.
E. Linfogranuloma venéreo

11. Paciente primigesta, de 31 semanas, con un embarazo gemelar monocorial biamniótico con el primer gemelo en ce-
fálica y un peso fetal estimado de 1.300 g y el segundo gemelo en cefálica, con un peso fetal estimado de 1.150 g, que
acude a Urgencias con dinámica uterina regular y una dilatación cervical de 3 cm. La vía del parto más adecuada será:

A. Cesárea por edad gestacional inferior a 32 semanas.

B. Cesárea por pesos fetales estimados inferiores a 1.500 g.
C. Cesárea por gestación gemelar monocorial.
D. Parto vaginal de ambos gemelos.
E. Parto vaginal con versión interna y gran extracción del segundo gemelo.

12. El antibiótico de elección en una mujer de 32 años de edad, con cervicitis mucopurulenta y PCR positivo para Chla-
mydia trachomatis es:

-4-
 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2018]

A. Azitromicina.
B. Ciprofloxacina.
C. Doxiciclina.
D. Metronidazol.
E. Penicilina benzatínica

13. Mujer de 55 años, fumadora habitual, a la que se le descubre en una revisión anual un nódulo de 1,5cm, duro, fijo e i
ndoloro, en el cuadrante superoexterno de la mama. En la exploración física no se palpan adenopatías axilares ni su-
praclaviculares. La mamografía muestra imágenes sugestivas de malignidad. Se realiza biopsia intraoperatoria, cuyo
resultado es carcinoma intraductal in situ. La actitud terapéutica más adecuada es:

A. Mastectomía simple.
B. Tumorectomía + radioterapia + biopsia del ganglio centinela.
C. Quimioterapia + radioterapia local + hormonoterapia, si receptores estrogénicos positivos.
D. Quimioterapia + hormonoterapia si receptores estrogénicos positivos.
E. Mastectomía radical (Halsted).

14. ¿Hacia qué órgano se disemina con MÁS frecuencia el carcinoma cervical?

A. Hueso
B. Pulmones
C. Vejiga.
D. Cuerpo uterino.
E. Hígado.

15. ¿Qué tipo de carcinoma mamario es especialmente difícil de detectar por mamografía?:

A. Tumor filodes.
B. Tumor escirro.
C. Tumor medular.
D. Comedocarcinoma.
E. Carcinoma inflamatorio.

16. Entre las alteraciones que presenta la mujer geriátrica debido al hipoestrogenismo se incluyen las siguientes, EXCEP-
TO:

A. Vaginitis.
B. Dispareunia.
C. Polaquiuria.
D. Colpocitología con predominio de células superficiales.
E. Osteoporosis.

17. Los quistes de ovario con contenido de color achocolatado se observan en:

A. Endometriosis.
B. Quiste folicular.
C. Cistoadenoma de ovario.
D. Todas las anteriores.
E. Ninguna de las anteriores.

18. Paciente de 28 años, hace 39 días fue sometida a legrado uterino; presenta hemoptisis, ginecorragia escasa. Examen
clínico PA: 120/70 mmHg, FC: 102 x minuto, útero de 14 cm, cérvix normal. Dosaje de HCG-B: 32000 Ul/ml. Hemog-
lobina: 10.2 g/dL. ¿Cuál es el diagnóstico PROBABLE?

A. Reinicio del ciclo menstrual.

-5-
 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2018]

B. Coriocarcinoma.
C. Retención de restos placentarios.
D. Endometritis.
E. Adenocarcinoma de endometrio.

19. En una paciente de parto que se encuentra con 3 cm de dilatación y, coincidiendo con una contracción, expulsa líquido
amniótico teñido de sangre, al mismo tiempo que se objetiva un deterioro en el estado fetal, el diagnóstico más pro-
bable será:

A. Una hipertonía uterina.

B. Una placenta baja o previa.
C. Una aplopejía uteroplacentaria o hemorragia retroplacentaria.
D. Una rotura de “vasa previa”.
E. Un desgarro de cuello uterino.

20. Son criterios de diagnóstico clínico de corioamnionitis, EXCEPTO:

A. Taquicardia materna mayor de 100 latidos por minuto.

B. Dolor y contracciones uterinas cada 3 minutos.
C. Taquicardia fetal mayor de 160 latidos por minuto.
D. Hipersensibilidad uterina.
E. Fiebre materna mayor de 38 grados.

21. Las convulsiones febriles en la infancia son:

A. Parciales mioclónicas.
B. Parciales motoras.
C. Generalizadas mioclónicas.
D. Espasmos infantiles.
E. Generalizadas tónico - clónicas.

22. Niño de año y medio de edad (peso al nacer 3200 gr) con lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses de vida y
ablactancia normal. Hace 6 meses presenta cuadros repetitivos de diarrea e infecciones respiratorias. En su valoración
nutricional se encuentra P/E 62%, P/T 75%, T/E 95% ¿Cuál es el diagnostico nutricional?

A. Eutrófico
B. Desnutrición aguda
C. Desnutrición crónica
D. Obeso
E. Desnutrición crónica reagudizada

23. El tratamiento empírico inicial de la sepsis neonatal de inicio precoz es:

A. Meticilina y cefotaxima.
B. Ampicilina y cefotaxima.
C. Vancomicina y amikacina.
D. Ampicilina y gentamicina.
E. Penicilina G y kanamicina.

24. En relación al TORCH en RN, quien desarrolla la tétrada de SABIN:

A. Toxoplasma
B. Sífilis
C. Rubeola
D. Citomegalovirus

-6-
 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2018]

E. Herpes

25. La documentación de sepsis en el recién nacido es a veces difícil. ¿Cuál de las siguientes localizaciones tiene un bajo
índice de positividad?

A. Líquido cefalorraquídeo.
B. Cultivos de aspirado endotraqueal.
C. Sangre venosa.
D. Urocultivo.
E. Cultivos de la arteria umbilical tomados al momento de la inserción.

26. Teniendo en cuenta sus conocimientos de los tumores en pediatría. Marque la alternativa INCORRECTA:

A. El tumor cerebral más frecuente es el astrocitoma

B. El tumor de Wilms se asocia a una delección del brazo corto del cromosoma 12
C. El tumor abdominal primitivo más frecuente es el neuroblastoma
D. El meduloblastoma es el segundo tumor más frecuente infratentorial
E. El signo de la capas de cebolla es de Osteosarcoma

27. ¿Qué afección se presenta con mayor frecuencia en recién nacidos que han sido objeto de maniobras de resucitación?

A. Fractura de costillas.
B. Neumotórax.
C. Hemorragia cerebral.
D. Todas las anteriores.
E. Ninguna de las anteriores.

28. Niño de 18 meses de edad, con calendario vacunal completo hasta la fecha, que consulta en el Servicio de urgencias
por tumefacción de la rodilla derecha tras jugar en el parque, sin traumatismo evidente. En la anamnesis dirigida,
la madre refiere que un tío de ella tenía problemas similares. La exploración ecográfica es compatible con hemartros
y en la analítica que se realiza sólo destaca un alargamiento del TTPA de 52” (normal 25-35”). ¿Cuál es la hipótesis
diagnós- tica más probable?:

A. Síndrome de Marfan.
B. Enfermedad de Von Willebrand.
C. Enfermedad de Ehlers-Danlos.
D. Hemofilia A.
E. Enfermedad de Bernard-Soulier.

29. El calostro se produce durante los primeros….después del parto:

A. 7 días.
B. 3 días.
C. 2 días.
D. 5 días.
E. 10 días.

30. Con relación a la técnica de amamantamiento, el signo que indica que el niño hace un buen agarre es:

A. La nariz del bebe está pegado a la areola

B. La boca del bebe esta semiabierta
C. Se observa gran parte de la areola libre
D. El mentón del bebe está separado del pecho de su madre.
E. El labio inferior del bebe esta evertido.

-7-
 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2018]

31. Montar un triciclo, hacer torres de 10 cubos, decir su edad y sexo, y comunicarse con lenguaje gramatical, son lo - gros
que normalmente deben adquirirse a los:

A. 2 años.
B. 3 años.
C. 4 años.
D. 6 años.
E. 5 años.

32. Un niño que acude a control al mes de edad tiene las siguientes medidas: talla 52cm, peso: 4kg y perímetro cefálico:
37cm, correspondiéndoles dichas medidas al percentil 40. Si el niño recibe lactancia materna exclusiva y es un niño
sano, Ud. esperará en el siguiente control mensual:

A. Que el perímetro cefálico pase el percentil 80.

B. Que sólo la talla persista en el percentil 40.
C. Que el peso suba al percentil 90.
D. Que todas sus medidas continúen en el percentil 40.
E. Ninguna de las anteriores.

33. ¿Cuál de las siguientes malformaciones congénitas, es la más frecuente en nuestro medio?

A. Atresia intestinal.
B. Hipertrofia pilórica.
C. Ano imperforado.
D. Hernia hiatal.
E. Ninguna de ellas.

34. De acuerdo a la convulsión febril en niños. Marque la alternativa INCORRECTA:

A. Es más frecuente en el segundo año de vida

B. La compleja es cuando tiene paresias postictal
C. Aumentan el riesgo de epilepsia en un 10%
D. Suelen aparecer el primer día de la fiebre
E. Las que duran más de 30 minutos son catalogadas como status convulsivo

35. Un lactante de 10 meses que presenta vómitos y diarreas, taquicardia, PA normal, mucosas secas, llenado capilar me-
nor de 2 segundos e irritabilidad. ¿Qué porcentaje de peso ha perdido este paciente?

A. 13-15%.
B. 3-5%.
C. 1-2%.
D. 6-9%.
E. 10-12%.

36. ¿Qué hallazgo, de los siguientes, en la exploración que se realiza en las primeras 24 horas a un recién nacido obliga a
realizar exámenes complementarios para aproximar su diagnóstico?:

A. Acabalgamiento de sutura parieto-occipital.

B. Edema palpebral bilateral.
C. Eritema tóxico en tronco y extremidades.
D. Mancha mongólica en espalda y extremidades superiores.
E. Mechón de pelo en zona de columna lumbosacra

37. Señale el enunciado CORRECTO con relación a las infecciones del SNC en niños:

-8-
 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2018]

A. La etiología específica es la más frecuente

B. Las causadas por Rickettsias son frecuentes.
C. Las de origen viral son las más frecuentes
D. Las debidas a hongos y parásitos son más frecuentes que las bacterianas
E. Las especies de Mycoplasma no producen infección neurológica.

38. En un niño con glomerulonefritis difusa aguda post-estreptocócica, ¿cuál de los siguientes hallazgos puede observarse
en la biopsia renal?

A. Fibrosis periglomerular.
B. Engrosamiento de la membrana basal glomerular.
C. Esclerosis mesangial.
D. Medias lunas.
E. Proliferación endocapilar difusa

39. El divertículo de Meckel puede:

A. Invaginarse y provocar intususcepción.

B. Secretar Ácido gástrico y perforarse.
C. Provocar obstrucción del intestino delgado.
D. Ulcerarse y provocar hemorragia.
E. Todo lo anterior.

40. ¿Cuál de las siguientes medidas es más adecuada para combatir la hiperbilirrubinemia (11.2mg/dl) de un lactante de
3 semanas, con un desarrollo y crecimiento normal por recibir adecuada técnica de lactancia?

A. Fototerapia
B. Observación
C. Exanguinotransfusión
D. Suspender lactancia materna por 2 días y dar leche maternizada
E. Fenobarbital

41. ¿En cuál de los siguientes casos usaría ligadura elástica como tratamiento?

A. Hemorroides de primer grado.

B. Hemorroides de segundo grado no trombosada.
C. Hemorroides de tercer grado.
D. Pólipo rectal pediculado.
E. Pólipo simple de recto.

42. Un aloinjerto se define como:

A. El que se da entre individuos con antígenos idénticos

B. Trasplante a un sitio anormal
C. El que se da entre especies diferentes
D. El que ocurre entre miembros de la misma especie genéticamente diferentes
E. Un injerto donde el donante es también receptor

43. Las complicaciones de las hemorroides son:

A. Tromboflebitis hemorroidal.
B. Trombosis hemorroidal.
C. Hematoma perianal.
D. Ninguna de las anteriores.
E. Todas ellas.

-9-
 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2018]

44. Con respecto a las hernias, marque la alternativa INCORRECTA:

A. La hernia femoral es muy frecuente en mujeres

B. La técnica de Bassini es un tipo de técnica con tensión
C. La hernia por deslizamiento es de órganos retroperitoneales
D. Pueden existir hernias lumbares por ejemplo de Petit
E. La Técnica de Shouldice es un tipo de reparación tisular

45. ¿Cuál de las siguientes derivaciones portosistémicas es selectiva?

A. Portocava término-lateral.
B. Portocava látero-lateral.
C. Esplenorectal convencional.
D. Interposición porto-cava.
E. Esplenorectal distal.

46. Una mujer de 55 años ingresa en el hospital con el diagnóstico de pancreatitis aguda. ¿Cuál de las siguientes pruebas
o determinaciones analíticas NO es útil para predecir la gravedad de esta enfermedad?:

A. Tomografía axial computarizada (TAC) del abdomen.

B. Creatinina en sangre.
C. Niveles de amilasa y lipasa en sangre.
D. Hematocrito.
E. Nitrógeno ureico en sangre (BUN

47. En relación con el carcinoma de vesícula biliar, señale lo CORRECTO:

A. La frecuencia es menor en pacientes con “vesícula de porcelana”.

B. El cociente varón/mujer es igual a 2:1.
C. El adenocarcinoma no es el más frecuente.
D. El 90% de casos se asocia a cálculos de vesícula.
E. El tratamiento adyuvante con quimio o radioterapia es eficaz.

48. Las complicaciones preoperatorias de mayor interés de la hernia inguinal son la estrangulación y la incarceración.
¿Qué hecho la diferencia?:

A. La hernia estrangulada se reduce con la manipulación y la incarcerada no.

B. La hernia incarcerada se caracteriza por cursar con interrupción del tránsito intestinal y la estrangulada no.
C. La hernia estrangulada cursa con alteración de la circulación sanguínea del contenido herniario.
D. La estrangulación es más frecuente en las hernias inguinales directas y la incarceración en las indirectas.
E. La hernia incarcerada se caracteriza por cursar con dolor intenso y permanente

49. En el carcinoma de páncreas se presentan los siguientes síntomas, EXCEPTO:

A. Dolor abdominal.
B. Ictericia.
C. Signo de Courvosier-Terrier.
D. Bloqueo A-V.
E. Pérdida de peso.

50. Con respecto a las quemaduras, ¿qué manifestaciones clínicas presentan las quemaduras de segundo grado?:

A. Eritema, dolor intenso y sequedad.

B. Superficie dura y dolor escaso o ausente.
C. Dolor intenso, formación de ampollas y exudado.

-10-
 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2018]

D. Dolor escaso o ausente, exudado y ampollas.

E. Eritema, dolor y superficie costrosa y seca.

51. ¿Por qué mecanismo se da el prendido de un autoinjerto de piel?

A. Tejido epitelial.
B. Incremento de bordes.
C. Crecimiento por profundidad.
D. Tejido de granulación.
E. Conexiones vasculares.

52. El estado físico (ASA) clasifica a los pacientes en función de:

A. La gravedad de las enfermedades preoperatorias con la mortalidad.

B. La morbilidad y mortalidad intra operatoria.
C. La gravedad de la enfermedad y la reserva fisiológica.
D. La mortalidad anestésica secundaria.
E. La gravedad de la enfermedad y los accidentados anestésicos.

53. ¿Qué tipo de colección contiene un seroma?

A. Serosa.
B. Linfática.
C. Intestinal.
D. Purulenta.
E. Hemática.

54. La característica más importante de la hernia incarcerada es:

A. Tener contenido visceral reductible.

B. Tener contenido irreductible con conservación de su circulación.
C. Tener contenido esfacelado por bloqueo de su circulación.
D. Tener contenido sólo de epiplón.
E. Ninguna anterior.

55. ¿Cuál de los siguientes factores es el más común en la producción de evisceraciones?

A. Edad del paciente.

B. Anemia.
C. Hipoproteinemia.
D. Distensión abdominal.
E. Diabetes mellitus.

56. La complicación más seria después de una resección gástrica es:

A. Tromboflebitis.
B. Escape del muñón duodenal.
C. Hemorragia.
D. Sepsis.
E. Atelectasia.

57. ¿Cuál de las afirmaciones define el concepto de politraumatismo?

A. Traumatismo craneoencefálico y lesión visceral.

-11-
 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2018]

B. Lesiones viscerales y periféricas.

C. Dos o más lesiones periféricas.
D. Lesiones traumáticas múltiples.
E. Lesiones traumáticas múltiples que ponen en riesgo la vida del paciente

58. En una lesión de la vesícula biliar por arma de fuego, ¿Cuál de los siguientes procedimientos es de elección?

A. Colecistectomía.
B. Sutura de la vesícula.
C. Colecistectomía + coledocotomía.
D. Colecistostomía.
E. Colecistostomía y drenaje de Petzer

59. La enfermedad congénita de las vías biliares denominada “Enfermedad de Caroli”, tiene la siguiente base anatómica.

A. Dilatación quística del colédoco.

B. Atresia biliar extra hepática.
C. Atresia biliar intrahepática.
D. Dilatación de los conductos biliares intrahepáticas.
E. Vesícula intrahepática.

60. Señale cuál síndrome NO se asocia con un aumento en la incidencia de cáncer colorrectal:

A. Poliposis colónica familiar.

B. Síndrome de Gardner.
C. Síndrome de Turcot.
D. Síndrome de Lynch.
E. Síndrome de Peutz – Jeghers.

61. Analizó los determinantes de la Salud y construyó un modelo que ha pasado a ser clásico en Salud Pública:

A. Rudolf Virchow
B. Edwin Chadwick
C. Sara Baker
D. Marc Lalonde
E. Michael Marmot

62. De acuerdo a las técnicas de planificación del sector público, el enunciado: “ El Centro de Salud tiene que proteger la
dignidad personal, promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de salud
de toda la población residente en su ámbito de influencia”, corresponde a una definición de la:

A. Imagen-horizonte
B. Imagen-objetivo
C. Meta-estrategia
D. Misión
E. Visión

63. La Ley General de Salud (ley N° 26842) establece que la salud pública es responsabilidad:

A. Primaria de las organizaciones de la sociedad civil

B. Compartida por la sociedad y el estado
C. Primaria del estado
D. Compartida por el individuo y la sociedad
E. Compartida por el individuo, sociedad y estado

-12-
 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2018]

64. En un contraste de hipótesis estadístico, ¿a qué definición corresponde con más exactitud el valor “p”?:

A. La probabilidad de observar los resultados del estudio, u otros más alejados de la hipótesis nula, si la hipótesis nula fuera
cierta.
B. La probabilidad de que la hipótesis nula sea cierta.
C. La probabilidad de observar los resultados del estudio si la hipótesis nula fuera cierta.
D. La probabilidad de que los resultados observados sean debidos al azar.
E. La probabilidad de observar los resultados del estudio, u otros más alejados de la hipótesis nula, si la hipótesis
alternativa fuera cierta.

65. La fluorización a través de enjuagues bucales en niños de 6 años, corresponde a una actividad de...

A. Control sanitario
B. Prevención secundaria
C. Prevención terciaria
D. Promoción sanitaria
E. Prevención primaria

66. Un grupo de 1000 pacientes diagnosticados de Síndrome del Aceite Tóxico (SAT) fueron seguidos desde 1981 hasta
1995 junto con un número similar de vecinos sin dicho diagnóstico. Entre los pacientes con SAT se observó en 1995
un 20% con signos de neuropatía periférica frente a un 2% en los vecinos. Según el diseño descrito, ¿de qué tipo de
estudio se trata?:

A. Estudio transversal.
B. Estudio de cohortes.
C. Estudio de casos y controles.
D. Estudio cuasiesperimental.
E. Ensayo clínico controlado.

67. ¿Cuál es el proceso que proporciona información necesaria a las personas, familia y comunidad para mejorar la salud
y un mayor control sobre los determinantes sociales?

A. Visitas domiciliarias.
B. Protocolos de salud.
C. Participación social.
D. Alianzas estratégicas.
E. Interacción comunitaria.

68. ¿Cómo se denomina al ensayo clínico en el que los pacientes, los investigadores y los profesionales sanitarios implica-
dos en la atención de los pacientes desconocen el tratamiento asignado?:

A. Enmascarado.
B. Triple ciego.
C. Abierto.
D. Simple ciego.
E. Doble ciego.

69. No es un objetivo de un sistema sanitario:

A. Equidad de los usuarios

B. Eficacia micro y macroeconómica
C. Atención continuada
D. Accesibilidad de los usuarios
E. Satisfacción de los usuarios

-13-
 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2018]

70. Una prueba diagnóstica tiene una sensibilidad del 95%. ¿Qué nos indica este resultado?:

A. La prueba dará, como máximo, un 5% de falsos negativos.

B. La prueba dará, como máximo, un 5% de falsos positivos.
C. La probabilidad de que un resultado positivo corresponda realmente a un enfermo será alta.
D. La probabilidad de que un resultado negativo corresponda realmente a un sano será alta.
E. La prueba será muy específica.

71. La secuencia lógica del proceso administrativo es:

A. Organización-dirección-control-planificación
B. Dirección-planificación-organización-control
C. Planificación-organización-dirección –control
D. Planificación-dirección-organización-control
E. Organización-planificación-dirección-control

72. Según la historia natural de la enfermedad y sus niveles de prevención, ¿Cuál define mejor las acciones para evitar
que aparezcan los factores de riesgo?

A. Prevención primordial
B. Prevención primaria
C. Prevención esencial
D. Prevención inicial
E. Prevención incipiente

73. ¿Qué se desarrolla en la administración de un establecimiento nivel I, al relacionar las actividades de sus diversas
unidades para alcanzar las metas propuestas?

A. Organización
B. Negociación
C. Motivación
D. Planificación
E. Coordinación

74. En el análisis FODA de un hospital, “los permanentes conflictos entre la dirección y el cuerpo médico” corresponde a:

A. Debilidad
B. Amenaza
C. Fortaleza
D. Oportunidad
E. Recurrencia

75. Un contraste de hipótesis:

A. Es un tipo de estadística descriptiva

B. La hipótesis nula plantea la existencia de diferencias.
C. La hipótesis alternativa plantea la no diferencia.
D. La hipótesis nula y la alterativa pueden no ser excluyentes.
E. Se puede saber la probabilidad de equivocarse en la afirmación.

76. ¿Cómo se denomina la tasa calculada a partir del número de niños de edad superior a 28 días y menores de 1 año, que
mueren en un año por cada mil recién nacidos vivos?

A. Mortalidad neonatal
B. Morbilidad neonatal

-14-
 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2018]

C. Morbilidad postneonatal
D. Mortalidad postneonatal
E. Mortalidad infantil

77. Uno de los siguientes estadísticos NO es de dispersión:

A. Desviación estándar.
B. Desviación media.
C. Cuartil.
D. Rango intercuartilico.
E. Coeficiente de variación.

78. Según Lalonde y los Campos de la Salud, ¿Cuál no es una de ellas?

A. Medio ambiente
B. Estilos de vida
C. Biología humana
D. Organización de los servicios de salud
E. La familia

79. Se desea estimar la prevalencia de una enfermedad que se sospecha tiene un comportamiento estacional. Para obtener
una muestra representativa se debe optar por el muestreo:

A. Estratificado
B. Aleatorio simple con restitución
C. Aleatorio simple sin restitución
D. Sistemático
E. Por conglomerado

80. En Epidemiología, ¿Cuáles son fuentes de información primaria?

A. Observación, registros HIS, grupos focales

B. Grupos focales, historias clínicas, registros HIS
C. Reportes de necropsias, grupos focales, observación
D. Encuestas, observación, grupos focales
E. Censo poblacional, grupos focales, registros HIS

81. El soplo cardiaco en la miocardiopatía hipertrófica se intensifica por, excepto:

A. Posición en cuclillas.
B. Ejercicio.
C. Isoproterenol.
D. Digital.
E. Maniobra de Valsalva.

82. El 90% de los aneurismas del ventrículo izquierdo, como complicación de un infarto de miocardio transmural, son
secundarios a una oclusión aguda de la arteria coronaria:

A. Tronco común de la arteria coronaria izquierda.

B. Arteria descendente anterior.
C. Arteria circunfleja.
D. Arteria descendente posterior.
E. Arteria coronaria derecha.

-15-
 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2018]

83. La causa más común de pericarditis constrictiva es:

A. Fiebre reumática.
B. Neoplasia.
C. Pericarditis aguda benigna.
D. Tuberculosis.
E. No determinada.

84. La clonidina es un fármaco antihipertensivo de tipo:

A. Agonista adrenérgico.
B. Antagonista adrenérgico.
C. Antagonista adrenérgico mixto.
D. Vasodilatador arterial.
E. Bloqueador ganglionar.

85. Un paciente de 27 años es incapaz de impedir el desplazamiento anterior del fémur sobre la tibia cuando la rodilla está
flexionada. ¿Cuál de los siguientes ligamentos está dañado?:

A. Cruzado anterior.
B. Colateral peroneo.
C. Rotuliano.
D. Colateral tibial.
E. Cruzado posterior.

86. Paciente de 28 años, que tras sufrir un accidente de tráfico frontal de gran energía, presenta deformidad del miembro
inferior derecho en aducción y rotación interna de la cadera. Llama la atención que cualquier intento de manipulación
le produce intenso dolor. Debemos pensar que el paciente tiene:

A. Fractura subtrocantérea de fémur.

B. Fractura subcapital de fémur.
C. Luxación coxofemoral anterior.
D. Luxación coxofemoral posterior.
E. Fractura pertrocantérea de fémur.

87. ¿En cuál de las siguientes neoplasias gástricas en estadio incipiente, se puede considerar como primera opción tera-
péutica la erradicación de H. pylori con antibioterapia e inhibidores de la bomba de protones?

A. Adenocarcinoma gástrico tipo difuso.

B. Adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal.
C. Linfoma MALT gástrico.
D. Linfoma alto grado gástrico.
E. Linfoma de Hodgkin gástrico.

88. El diagnóstico de gastritis crónica se realiza fundamentalmente mediante:

A. Valoración de Helicobacter pylori.

B. Ecoendoscopia.
C. Determinación de la vitamina B12.
D. Estudio histológico.
E. Estudios radiológicos

89. El hallazgo más importante en la Acalasia de esófago es:

A. La estenosis del extremo distal del esófago.

-16-
 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2018]

B. La dilatación esofágica marcada.

C. La ausencia del plexo nervioso - mioesofágicos.
D. La regurgitación alimentaria nocturna.
E. La presencia de disfagia que puede llevar a ser muy intensa.

90. Una mujer de 46 años de edad, diabética en tratamiento con insulina desde hace unos 12 años, presenta sensación de
saciedad, náuseas, vómitos y pérdida de unos 3 kg de peso en el último mes. Se sospecha una gastroparesia diabética,
siendo la mejor prueba para este diagnóstico una de las siguientes:

A. Estudio de vaciamiento gástrico de sólidos con isótopos radiactivos.

B. Manometría gástrica.
C. Gastroscopia.
D. Electrogastrografía.
E. Rx. con contraste baritado (tránsito gastrointestinal).

91. Sobre los síndromes miasténicos, señale lo correcto:

A. En la miastenia gravis, las anomalías tímicas son poco frecuentes.

B. El síndrome de Lambert Eaton se asocia con cáncer prostático.
C. En el botulismo se produce bloqueo postsináptico.
D. El hipertiroidismo no debe considerarse en el diagnóstico diferencial.
E. Pueden ser desencadenados por aminoglucósidos.

92. Ante un paciente que presenta problemas para la comprensión del lenguaje tanto hablado como escrito, incapacidad
para denominar objetos y repetir palabras que se le dicen, habla fluida incomprensible con parafasias semánticas y
fonémicas, se trata de una:

A. Afasia global.
B. Afasia de Wernicke.
C. Afasia de Broca.
D. Afasia transcortical sensitiva.
E. Afasia transcortical motora.

93. La esclerosis múltiple se asocia a:

A. Una distribución geográfica característica.

B. Presencia de anticuerpos contra el sarampión en el líquido cefalorraquídeo.
C. Ciertos antígenos de histocompatibilidad (HLA).
D. Elevación de inmunoglobulinas oligoclonales en el LCR.
E. Todo lo anterior.

94. Un paciente con EPOC grave agudizado acude a Urgencias y presenta una gasometría arterial extraída con Fi02 del
31% a nivel del mar con una Pa02 de 86 mm Hg, PaC02 65 mm Hg, pH 7.13 y Bicarbonato 27 mmol/litro. ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones es FALSA?:

A. El paciente está hiperventilando.

B. El gradiente alveolo-arterial de oxígeno está elevado.
C. El paciente está en acidosis respiratoria.
D. El nivel de bicarbonato es normal.
E. Se debería considerar iniciar ventilación mecánica.

95. En la auscultación respiratoria se producen una serie de sonidos básicos que debemos reconocer, y por ello propongo
una serie de parejas (sonidos / posibles patologías) que se relacionan, salvo en un caso que no existe ninguna congruen-
cia:

-17-
 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2018]

A. Crepitantes finos - fibrosis intersticial.

B. Estridor - obstrucción bronquiolar.
C. Crepitantes gruesos - bronquitis aguda.
D. Una respiración superficial con difícil audición de los ruidos respiratorios - enfermedad neuromuscular.
E. Crepitantes que recuerdan al frote de dos trozos de cuero - inflamación pleural.

96. En cuanto a los índices urinarios en el diagnóstico del fracaso renal agudo prerrenal, indique la afirmación INCO-
RRECTA:

A. La osmolaridad urinaria es superior a 400 mOsm/ Kgr.

B. El sodio urinario es inferior a 20 mEq/1.
C. El índice de fallo renal (IFR) es superior a 1.
D. El cociente entre la urea urinaria y la urea plasmática es superior a 10.
E. La excreción fraccional de Sodio (EFNa) es inferior al 1 %.

97. Un paciente con insuficiencia renal crónica estadio IV (filtrado glomerular renal 25 ml/min) presenta una hemoglobi-
na de 8.6 g/dL. El estudio de anemia muestra un volumen corpuscular medio de 78 fl y los niveles de ferritina en sangre
son de 48 ng/ mL (valor normal 30-300 ng/mL). ¿Cuál de las siguientes opciones es más adecuada?:

A. Iniciar tratamiento sustitutivo con hemodiálisis.

B. Administrar darbopoyetina alfa 0.70 mgr vía subcutánea cada 2 semanas.
C. Indicar realización de un aspirado medular para completar el estudio.
D. Reponer el déficit de hierro y, si persiste la anemia, iniciar tratamiento con un agente eritropoyético.
E. Realizar una endoscopia digestiva para descartar sangrado gastrointestinal.

98. En el diagnóstico de polimiositis, la enzima que se incrementa significativamente es:

A. Transaminasa oxalacética
B. Transaminasa pirúvica
C. Deshidrogenasa láctica
D. Creatinfosfoquinasa
E. Aldolasa

99. En una esclerosis sistémica progresiva (esclerodermia) el peor pronóstico se asocia con:

A. Una extensa calcinosis cutánea.

B. La presencia de disfagia.
C. El número de articulaciones inflamadas.
D. La presencia de insuficiencia renal.
E. Fenómeno de Raynaud severo con úlceras necróticas en dedos.

100. Un paciente es diagnosticado de tuberculosis pulmonar e inicia tratamiento con isoniacida, rifampicina y pirazina-
mida. A las tres semanas de tratamiento se objetiva en los datos analíticos hiperuricemia. ¿Cuál considera que es la
causa más probable?:

A. Toxicidad por isoniacida.

B. Toxicidad por Rifampicina
C. Toxicidad por pirazinamida.
D. Reactivación de su cuadro de tuberculosis.
E. Destrucción del microorganismo.

-18-