Data Etiologi Masalah

DS: Trauma, luka bakar, infeksi, penyakit Nyeri Akut

 Nyeri hebat pada autoimun, penyakit hati menahun,
abdomen reaksi transfusi darah
 Nyeri otot, sendi,
Kerusakan jaringan
punggung

Nyeri Akut
DO: Trauma, luka bakar, infeksi, penyakit Resiko kekurangan
 Ginjal : penurunan auto imun, penyakit hati menahun, volume cairan
pengeluaran urin reaksi transfusi darah
 Perembesan difusi
Pembentukan trombin
darah atau plasma

Aktivasi Plasminogen

Pembentukan plasmin

Fibrinolisis

Degadrasi fibrin

Pendarahan

Cairan keluar

Resiko kekurangan volume cairan

DS: Trauma, luka bakar, infeksi, penyakit Ansietas
 perubahan pada auto imun, penyakit hati menahun,
sensorium, gelisah, reaksi transfusi darah
kacau mental, sakit
Pembentukan trombin
kepala.
DO:
Penumpukan fibrin intravaskuler
 Frekuensi jantung
meningkat Thrombosis

Iskemia jaringan

Kegagalan multiple organ

 Ancaman kematien

ansietas
DO: Trauma, luka bakar, infeksi, penyakit Ketidakefektifan
 Kerusakan perfusi auto imun, penyakit hati menahun, perfusi jaringan
jaringan reaksi transfusi darah perifer
 akrosianosis (
Pembentukan trombin
ketidakteraturan
bentuk bercak
Penumpukan fibrin intravaskuler
sianosis pada lengan
perifer dan kaki ) Thrombosis

Iskemia jaringan

Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer

DO: Inflamasi Gangguan
 Hematuria Termoregulasi
Merangsang hipotalamus
 Hemoragi
subkutan Merangsang IL-1
 Hematoma
Set Poit Meningkat

Suhu tubuh meningkat

Demam

Gangguan Termoregulasi
DO: Inflamasi Gangguan integritas
 sianosis akral ( kulit
Sepsis
estrimitas berwarna
agak kebiruan, abu – Endotel terkelupas
abu, atau ungu gelap )
Jaringan rusak mengeluarkan
 Purpura yang teraba
tromboplastin jaringan
pada awalnya di dada
dan abdomen Tromboplastin+Ca aktif berlebihan

Mempercepat protrombin menjadi

 trombin

Trombin mengaktifkan fibrinolisis

Fibrinolisis abnormal

Fibrin hancur dan masuk

kedarah(mengendap)

Sumbatan trombus

Muncul ptekie didaerah perifer

Gangguan integritas kulit