EDAD: 17 Años
SEXO: femenino
OCUPACION: Estudiante
NACIONALIDAD: ecuatoriana
Paciente con un cuadro de evolución desde un año, a los 16 años, época en la cual es
víctima de burlas de sus compañeras del grupo religioso al que pertenecía, las cuales le
decían gorda horrorosa, en inicio ella no hizo mucho caso a estos comentarios pero
empezó a sentirse despreciada.
Cada día al levantarse y mirarse al espejo consideraba que su silueta corporal era
desagradable ya que no tenía la figura deseada desde entonces decide aislarse evitando de
esta manera las burlas que recibía de ellas.
Empezó a dejar de ingerir alimentos, por lo cual estuvo con una anemia muy fuerte, meses
después nota que se le caían las pestañas y las cejas, empezaron a deteriorarse sus dientes,
constantemente se encontraba estreñida y cada vez, según referencia de la madre, ella
estaba más delgada y pálida.
IV.- HISTORIA CLINICA O ANTECEDENTES (ANAMNESIS)
Menarquia: 12 años.
Paciente con regular presentación personal. Aparenta enfermedad física y mental, coopera
poco con la entrevista, orientada en persona, espacio y tiempo. Memorias en apariencia
conservadas. Presta poca atención a la entrevista. Su expresión emocional: irritabilidad y
tristeza, con tendencia al llanto. Manifiesta sus preocupaciones acerca de persistir con los
atracones y los vómitos. Ha referido ideas depresivas de desesperanza, impotencia,
minusvalía. Confiesa haber meditado pensamientos recurrentes de muerte.
V.-HISTORIA FAMILIAR
La madre manifiesta que en la familia existen problemas similares a los que presenta la
paciente prima materna que dice no comer porque está muy gorda.
En cuanto a la relación con sus pares, se manifiestan conflictos con sus amistades debido
a que le ponen seudónimos, los cuales disgustan, incluso llegan a aislarla o tiende a
aislarse para evitar maltrato de sus compañeros, refiriendo que eso la entristece.
VI.- TÉCNICAS APLICADAS
OBSERVACIÓN CLÍNICA
ENTREVISTA
IINVENTARIO DE RASGOS DE PERSONALIDAD CORNELL INDEX
ENTREVISTA
A partir de esta técnica aplicada se recabo información importante para el
diagnóstico presuntivo, en la cual se manifestaron característica de la paciente
como; Miedo intenso a ganar peso o a engordar, comportamiento persistente que
interfiere en el aumento de peso, incluso con un peso significativamente bajo.
Refiere que no come y que hace ejercicios porque se siente gorda, y no quiere que
sus compañeros la molesten, en la entrevista se le hizo preguntas referentes a su
estado emocional a lo que respondió que suele sentirse triste porque le ponen
apodos y las amigas no la quieren en sus grupos por ser, al examen mental
responde de buena manera, presentado una memoria dentro de la norma, en la
esfera cognoscitiva dentro de la normalidad, ubicada en tiempo, espacio y
persona.
RESULTADOS DE LA PRUEBA
RASGOS DEPRESIVOS
Puntuaciones altas. - Manifiesta sentimientos de tristeza, reducción de energía,
inseguridad, minusvalía, abatimiento y pesimismo en relación a sus capacidades
y metas. Su actitud es derrotista con una disminución del interés.
INCLINACIÓN AL ALCOHOLISMO
Puntuaciones altas. - Posible tendencia a la ingesta excesiva de bebidas
alcohólicas.
VIII.- DIAGNÓSTICO
Es fundamentar citar que dentro del examen mental y la entrevista se pudieron observar
ciertos rasgos de orden depresivo. Los cuales sería recomendable evaluar a profundidad,
rasgos de depresión que son corroborados con los resultados del INVENTARIO DE
PERSONALIDAD INDEX.
Diagnóstico estructural
Se observa a la paciente con facies de tristeza, con una narración la cual no
contrasta con la facies de tristeza.
Emocionalmente decaída, no le gusta salir de casa ni ir a clases ya que se siente
desanima, con pensamiento de desesperanza, ideación suicida.
Al examen mental, un discurso disminuido, memoria conservada, ubicada en
tiempo, lugar y persona.
Diagnóstico funcional
En la observación clínica se pudo identificar que físicamente no existe una
alteración que provoque algún tipo de deficiencia física o intelectual.
Por la falta de ingesta de alimento se denota una severa desnutrición y falta de
fortaleza física, la misma que le impide realizar actividades que anteriormente si
realizaba por la falta de energía.
Diagnóstico dinámico
La esfera social se encuentra completamente abandonada por la falta de interés en
socializar, abandonando incluso la asistencia a su colegio.
Su pensamiento esta hasta cierto punto idealizado con lo que venden
culturalmente de un cuerpo perfecto, sin embargo, este se encuentra ligado casi
en su totalidad a los acontecimientos que se dan en su hogar.
Las personas que sufre anorexia suelen estar obsesionada con su imagen corporal. Le
horroriza el hecho de estar gorda, o teme enormemente subir de peso. Come cada vez
menos, realiza ejercicios excesivos, recuenta sin cesar las calorías que consume, pasa
hambre y a la vez siente una constante fascinación respecto a la comida. Más tarde inicia
el consumo de laxantes, diuréticos y pastillas dietéticas, agobiada por una imagen
corporal que casi siempre está muy distorsionada: se ve a sí misma siempre gorda. El
desorden alimenticio es una reacción ante los conflictos internos y externos. El estrés, la
ansiedad y la infelicidad suelen ser factores desencadenantes, y la anorexia es un medio -
muy ineficaz- para afrontarlos. Paradójicamente, la persona no tiene el control de su
propia vida, y actúa así con el deseo de controlar su entorno, y sus propias emociones y
reacciones. La persona anoréxica tiene una muy baja autoestima y constantemente
necesita ser aceptada. En el fondo, siente que no merece los placeres de la vida y se priva
a sí misma de toda satisfacción (incluido el comer).
Después de seguir los pasos en el estudio de la F50.0 Anorexia nerviosa (307.1) referidos
por los criterios del DSM-5 y el CIE10, el diagnóstico diferencial se lo puede realizar
con F50.2 Bulimia nerviosa (307.51) el cual cumple características casi similares en
cuanto a la sintomatología referida, asi como la conducta comportamental que la paciente
demuestra, y que fue observada durante los periodos de observación y entrevistas.
2. Sensación de falta de control sobre lo que se ingiere durante el episodio (p. ej.,
sensación de que no se puede dejar de comer o controlar lo que se ingiere o la cantidad
de lo que se ingiere).
XI.- CONCLUSION
En la investigación de campo pude concluir que la población sabe algunas cosas acerca
de esta enfermedad, pero se han enterado gracias a las cosas que escuchan y no se han
informado bien acerca de este tema y yo considero importante que se informen acerca de
esta enfermedad pues mucha de la población es adolescente.
Nos vamos a limitar a señalar las funciones del psicoterapeuta dentro del plan global de
tratamiento de estas pacientes, excluyendo por tanto los aspectos exclusivamente médicos
(como el tratamiento de las complicaciones de la malnutrición) y los aspectos
nutricionales. En particular, nos centraremos en la psicoterapia a pie de cama que es la
función más importante del psicoterapeuta con el paciente ingresado.
Objetivos terapéuticos
El Régimen de Hospitalización está dirigido a conseguir los siguientes objetivos,
que se diferencian en a corto y largo plazo.
Los padres son elementos de absoluta transcendencia para la eficacia del tratamiento; por
ello, han de participar activamente en el proceso terapéutico (Vandereycken et al., 1991).
Las reuniones de grupo se suelen realizar con periodicidad semanal. Son grupos de
estructura abierta.
El plan terapéutico está programado para una duración de 1 año, con la posibilidad de una
reprogramación o firma de nuevo contrato que abarcaría un año más.
XIV.- RECOMENDACIONES