ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TN.

U DENGAN CHRONIC KIDNEY

DISEASE
di RUANG AGATE BAWAH RSU DR. SLAMET GARUT

A. Pengkajian
Data Pasien
Biodata:
➢ Nama Tn.U
➢ Usia 56 tahun
➢ Jenis Kelamin Laki-laki
➢ Alamat Garut
➢ Agama Islam
➢ Suku Bangsa Sunda
➢ Pekerjaan Wiraswasta
➢ Tanggal Masuk Dirawat 15-11-18 lewat Instalansi Gawat Darurat
➢ Diagnosa Medis CKD, Colic Abdomen
Riwayat Kesehatan:
➢ Keluhan Utama Nyeri pada bagian perut
➢ Riwayat Kesehatan Sekarang Pasien mengalami nyeri pada bagian
abdomen sejak satu tahun yang lalu dengan
skala nyeri 4 (0-10). Terdapat edema pada
ekstrimitas atas dan bawah dengan derajat
edema 2. Pasien juga mengeluh sesak.
➢ Riwayat Kesehatan Dahulu Pasien memiliki riwayat kencing batu, dan
sudah 3x masuk RS karena CKD, yang
pertama saat bulan puasa tahun ini dan
dirawat selama 18 hari serta menolak untuk
HD, yang kedua 1 bulan setelah keluar dari
RS, ketiga bulan kemarin dan sudah HD 4x.

1
 Pasien pernah dirawat dengan keluhan sesak
napas dan tidak pernah mempunyai hipertensi
sebelumnya.
➢ Riwayat Kesehatan Keluarga Kedua orang tua pasien sebelumnya tidak
pernah menderita gangguan ginjal.
Data Biologis:
➢ Nutrisi Saat sebelum sakit, makan seperti biasa 3x
sehari
Pasien dapat makan dengan baik namun
mengalami gangguan nafsu makan ditandai
dengan makanan pasien yang tidak selalu
habis. Oleh dokter tidak boleh makan
berlemak dan mengandung santan.
➢ Cairan dan Elektrolit Saat ini minum dibatasi sehari 600 ml saja.
Pasien diberi cairan via IV berupa kidmin.
➢ Eliminasi BAB: 2x/hari
BAK: 3x/hari
➢ Istirahat dan Tidur Pasien mengatakan sering terbangun di
malam hari karena merasa gelisah saat malam
hari.
➢ Personal Hygiene Kebersihan mulut, kuku, kulit, rambut kepala,
genital, dan telinga baik.
Pemeriksaan Fisik:
➢ Kesadaran Umum Compos Mentis (E: 4, M: 6, V: 5)
➢ TTV:
− Temperatur 36.6⁰C
− Nadi 88X/menit
− RR 28x/menit
− Tekanan Darah 130/70 mmHg
➢ Penglihatan Pasien dapat melihat dengan jelas.

2
 ➢ Pendengaran Pasien dapat mendengar perkataan perawat
dengan baik.
➢ Pengecapan Pengecapan baik.
➢ Bicara Normal
➢ Pernafasan Suara pernapasan vesikuler.
Pasien mengatakan sesak.
➢ Ekstremitas Kekuatan otot pasien baik dengan score 5
pada setiap anggota gerak.
Pasien dapat menggerakan ROM dengan
baik.
➢ Resiko jatuh (Morse Fall Risk Skor total 15 (Resiko rendah)
Assessment)
Data Psikososial: Pasien mengatakan ingin segera sembuh
sehingga dapat segera kembali menjalankan
aktivitasnya.
Data Penunjang:
➢ Cek Lab Hematologi (darah rutin)
− Hemoglobin : 7.9 g/dL
− Hematrokit : 24%
− Lekosit : 7.650/mm3
− Trombosit : 184.000/mm3
− Eritrosit 2.61.000.000/mm3
Kimia Klinik
− Ureum: 109mg/dL
− Kreatinin: 9.2mg/dL
➢ EKG Terdapat jarak antara gelombang S dan T

Terapi
Farmakologi Ranitidine 50mg (3x1)
Ketorolak 30mg (2x1)

3
 Asam folat 5mg (1x1)
nocid (2x1)
Asam biknat (3x1)
Cairan Pasien diberi cairan via IV berupa kidmin.
Hemodialisa Hemodialisa dilakukan pada tanggal 6-11-18
dan 23-11-18 selama 1 jam.