SEMESTRE: 2018-II
CUDCO _PERU
ASPECTOS BIOGRÁFICOS
Betty Neuman nació en 1924 en una granja cerca de Lowell, Ohio (Estados Unidos). Su padre
era granjero y su madre ama de casa. Por lo cual Neuman desarrollo un gran interés por el
campo.
Ella finalizo sus estudios básicos de enfermería con honores en la escuela de enfermería del
Peoples Hospital de Akron (Ohio) en 1947. En California, trabajo en diversos sitios como
enfermera de hospital, directora de enfermería, enfermera en una escuela y enfermera de
empresa. Asimismo, trabajo en la enseñanza clínica en lo que hoy se conoce como el Medical
Center de la Universidad de California del Sur(Los Ángeles) en áreas como cirugía médica,
enfermedades transmisibles y cuidados intensivos. Siempre interesada en la conducta
humana, realizó una doble especialización en la Universidad de California (UCLA) en salud
pública y psicología. Se licencio con honores en enfermería.
En el año de 1966, finalizo una maestría en salud mental y salud publica en la UCLA. Así mismo
se doctoro en psicología clínica en la Universidad del Pacifico del Oeste en 1985.
Neuman fue una de las primeras personas que llevo la enfermería al campo de la salud mental.
En la UCLA creo un programa de salud mental comunitaria para enfermería con un nivel de
postgrado que luego enseño y mejoro. Ella junto a Donna Aquilina desarrollaron el rol de
enfermera consejera en centros de urgencias comunitarios de Los Ángeles.
Desarrollo su primer modelo explícito de enseñanza y practica para la consulta de salud mental
a finales de los años sesenta, antes de dar origen al modelo de sistemas.
Neuman desarrollo un modelo conceptual para la enfermería en 1970 como respuesta a las
peticiones de las estudiantes graduadas de la UCLA, publico por primera vez dicho modelo en
1972 y durante la década de los 70 se dedicó a definir y a mejorar los diferentes aspectos del
modelo mientras preparaba su libro. THE NEUMAN SYSTEMS MODEL: Application to Nursing
Education and Practice.
Actualmente Neuman vive en Ohio y dirige la Neuman Systems Model Trustees Group, Inc. Por
último, trabaja también como consejera internacional para escuelas de enfermería y para
organizaciones de práctica enfermera, en las que lleva a la práctica su modelo teórico.
FUENTES TEÓRICAS
Cabe anotar además que este modelo también tiene sus raíces en las opiniones filosóficas de
deChardin y Marx, este último indica que las propiedades de las partes depende en
determinado grado de los conjuntos más grandes en los sistemas que dinámicamente están
organizados algo parecido a lo mencionado por deChardin y que confirmo el planteamiento de
Neuman en cuanto a lo que se refiere a los patrones del conjunto y su influencia sobre el
conocimiento de la parte(s).
La teórica también fundamento su teoría bajo el significado de estrés a cargo de Selye, el cual
definió el estrés como la respuesta no especifica del cuerpo a cualquier demanda que se le
haga y con este se aumenta la necesidad de reajuste, es por esto que el estrés se sintetiza en la
demanda no especifica de la actividad además los constituyentes del mismo reconocidos como
agentes estresantes son estímulos tanto positivos como negativos y que derivan del estrés que
produce una subsecuente tensión.
PRUEBAS EMPÍRICAS
Los conceptos que Neuman utilizo para el desarrollo de su teoría mas que basados en la
investigación se forjo por teorías ya consolidadas.
En este modelo se evaluó la utilidad del modelo presentando una herramienta sus estudiantes
de enfermería en la UCLA que iniciaban el programa de maestría. Dicha herramienta servía
para que sus estudiantes fueran evaluados y no aportaba datos estadísticos, por lo cual en un
principio el modelo planteado por Neuman careció de carácter empírico.Aunque sin carácter
empírico dicho modelo ha sido ampliamente estudiado y diversas investigaciones realizadas en
los últimos años han demostrado su veracidad.
El modelo de Neuman plantea un sistema dinámico y abierto en pro del cuidado del cliente,
que en un principio fue creado para proporcionar un centro unificador con el objetivo de
definir el problema que aqueja a la enfermería y por tanto entender mejor al cliente cuando
interacciona con el entorno
CONCEPTO INTEGRAL
El cliente es considerado como un todo cuyas partes interaccionan entre sí en una forma
dinámica.
Este modelo considera que cada una de las variables afecta al mismo tiempo al sistema del
cliente, en este sentido elementos de tipo fisiológico, psicológico, sociocultural, de desarrollo y
carácter espiritual, esta última incluida en la segunda edición de su libro.
SISTEMA ABIERTO
ENTORNO
Fuerzas internas y externas que afectan y son afectadas por el cliente y que en cualquier
momento conforman el entorno.
ENTORNO CREADO
Movilización inconsciente del cliente de todas las variables del sistema hacia la integración, la
estabilidad y la integralidad.
ESTRUCTURA BÁSICA
Comprende los factores de supervivencia comunes a las especies tales como características
innatas o genéticas.
ENTRADA Y SALIDA
Materia, energía e información que se intercambian dentro del sistema, entre el cliente y su
entorno.
RETROALIMENTACION
Salida del sistema en forma de materia, energía e información que sirve de retroalimentación
para la futura entrada y la acción correctora con la intención de cambiar, potenciar o
estabilizar el sistema.
NEGENTROPIA
ENTROPIA
ESTABILIDAD
Estado en el cual el sistema del cliente, soporta con éxito los elementos estresantes, es decir,
puede mantener un nivel adecuado de salud, con el objetivo de conservar la integralidad del
sistema.
ELEMENTOS ESTRESANTES
Corresponden a estímulos que producen tensión en los límites del sistema del cliente. Estos
pueden ser:
1. Fuerzas interpersonales, los cuales tiene su lugar dentro del individuo. Entre estas las
respuestas condicionadas
2. Fuerzas interpersonales, las cuales tiene lugar en uno o más individuos, es decir
singulares o plurales. Entre ellas las expectativas del rol.
3. Fuerzas extra personales, las cuales se dan al exterior del individuo. Entre ellas las
circunstancias económicas
BIENESTAR
Este existe cuándo las partes que conforman el sistema del cliente interaccionan en armonía y
satisfacen las necesidades del mismo.
ENFERMEDAD
Corresponde a la falta de armonía entre las partes que constituyen el sistema, esto como
resultado de las necesidades no satisfechas en diferentes grados.
Corresponde al círculo del sistema, que se encuentra en el exterior del mismo y presenta una
línea continua. Esta representa estabilidad tanto para el individuo como para el sistema. Esta
se mantiene a lo largo del tiempo y sirve como un estándar para valorar las posibles
desviaciones del bienestar normal del cliente. Dicha línea incluye varias y conductas propias
del sistema, tales como patrones habituales de control del individuo, estilo de vida y estadio
de desarrollo.
LINEA FLEXIBLE DE DEFENSA
Corresponde al círculo exterior de línea discontinua del modelo. Dicho círculo es dinámico y
puede resultar afectado en forma rápida y en un corto periodo de tiempo. Este se distingue
como un amortiguador de protección el cual evita que los elementos estresantes crucen la
línea normal de defensa y alteren el estado normal de bienestar.
LINEAS DE RESISTENCIA
Son las series de círculos de líneas intermitentes que rodean la estructura central básica. Estos
círculos representan los factores de recursos los cuales ayudan al cliente a defenderse de un
elemento estresante.
GRADO DE REACCIÓN
Corresponde a la cantidad de energía necesaria para que el cliente se adapte al elemento (s)
estresante (s).
Corresponde a las acciones determinadas que conllevan a que el cliente retenga o consiga la
estabilidad. Estas pueden producirse posterior o anterior a la penetración de la línea de
defensa específicamente en las fases de reacción y de reconstitución. Es por esto que Neuman
plantea en su modelo que está de acuerdo con iniciar la intervención cuando se sospecha la
existencia de un elemento estresante o este ya ha sido confirmado. Este tipo de intervenciones
se basan en el grado real de reacción, los recursos, los objetivos y los resultados previstos.
Neuman plantea la intervención en tres niveles: Primario, Secundario y Terciario.
RECONSTITUCIÓN
METAPARADIGMAS
Persona
En este modelo el concepto de persona se concibe como cliente/sistema cliente el cual puede
ser un individuo, una familia, un grupo, una comunidad o un problema social. El sistema cliente
considerado como un compuesto dinámico de interrelaciones entre factores fisiológico,
psicológico, sociocultural, de desarrollo y espiritual se considera también que el cliente cambia
o se mueve constantemente y se observa como el sistema abierto que interacciona
recíprocamente con el entorno.
Enfermeria
Salud
Entorno
Neuman considera tanto al entorno como a la persona como fenómeno básico en su modelo
de sistemas. Espacio en el que ambos mantienen una relación recíproca. El entorno entendido
como los factores internos y externos que rodean o interaccionan con la persona y el cliente.
Es por esto que los elementos estresantes son de real importancia para el concepto de
entorno y son descritos como las fuerzas del entorno que interaccionan con la estabilidad del
sistema y puedan alterarla
El entorno interno corresponde al aspecto intrapersonal e incluye todas las interacciones que
suceden al interior del cliente.
El entorno creado es aquel que se desarrolla inconscientemente y el cliente lo utiliza con el fin
de mejorar la capacidad de control protectora, dicho entorno se caracteriza por ser dinámico e
intrapersonal, en él se movilizan todas las variables del sistema con el objetivo de crear un
efecto aislante que proporciona al paciente un estado de control frente a la amenaza que
proviene de los elementos estresantes del entorno, modificando la identidad o la situación.
AFIRMACIONES TEÓRICAS
En este modelo Neuman une los metaparadigmas (Persona, Cuidado, Salud, Entorno) en
relación con la prevención primaria, secundaria y terciaria.
FORMA LÓGICA
Neuman utilizo en su modelo la lógica inductiva y deductiva. Dicha teoría está basada en la
multidiscplinariedad, los planteamientos filosóficos y las observaciones de Neuman en relación
con sus enseñanzas de la enfermería en el campo mental y del asesoramiento clínico.
El modelo de Neuman ha sido sumamente exaltado a nivel mundial es así como Walker y
Avant lo describieron como modelo referente de la enfermería ya que constituía en sí mismo
una gran teoría para la enfermería. Gran teoría bajo el marco conceptual global que define
una serie de perspectivas amplias para la práctica y que al mismo tiempo ofrece varios puntos
de vista de los fenómenos enfermeros basándose en las anteriormente mencionadas
perspectivas, en este sentido el modelo de Neuman provee amplios fundamentos para la
práctica, la formación y la investigación científica en el campo de la enfermería.
El modelo es ampliamente utilizado en países como Estados Unidos, Canadá, Australia, Brasil,
Costa Rica, Dinamarca, Egipto, Inglaterra, Finlandia, Ghana, Hong Kong, Islandia, Japón, Corea,
Nueva Zelanda, Portugal, Puerto Rico, China, España, Suecia, Taiwán, Gales y sirve como
referente para la OMS en cuanto al campo sanitario y los objetivos trazados en el mismo.
Es por esto que a raíz del éxito del modelo mencionado cada dos años se celebra el
INTERNATIONAL SYMPOSIA OF THE NEUMAN SYSTEMS MODEL, el cual se ha celebrado en
diversas ciudades de los Estados Unidos y tiene como objetivo el preservar el atractivo del
modelo y por tanto continuar con el desarrollo del mismo, que no solo involucra a los
profesionales de enfermería sino a profesionales de otras disciplinas.
PRACTICA PROFESIONAL
El uso del modelo de Neuman brinda a los profesionales del área de la enfermería la facilidad
en la elaboración de planteamientos totales, unificados y dirigidos hacia un objetivo para el
cuidado del cliente, además da cierto grado de multidiscplinariedad que tiene como objetivo la
no fragmentación en el cuidado del cliente. Es por esto que Neuman desarrollo diversos
instrumentos con el objetivo de brindar una mayor aplicabilidad de su modelo, instrumentos
que le sirven al profesional de la enfermería para valorar e intervenir al cliente visto esto desde
el punto de prevención como intervención y aplicación de un proceso enfermero, este último
integrado por diagnósticos enfermeros, objetivos enfermeros y resultados enfermeros.
Es por eso que el modelo de Neuman tiene alto grado de aplicabilidad en al practica de
enfermería enfocada en el campo de individuo, familia, grupo y comunidad al igual que puede
adaptarse en un ambiente intrahospitalario domiciliaria, sin dejar de lado centros dedicados a
la rehabilitación, auspicio o atención a la materna.
- Black, Deeny y McKenna hicieron uso del modelo para brindar un marco con el fin de
guiar a los profesionales de la enfermería en la prevención y en el alivio de la tensión sensorial
en los pacientes de cuidados intensivos.
- Bowman usando como referente el modelo estudio la satisfacción del sueño, el dolor
percibido y las preocupaciones psicológicas en los pacientes ancianos que habían sufrido una
operación de cadera.
- Sclentz hizo uso del modelo para organizar la planificación en los niveles primario,
secundario y terciario para el cuidado de los pacientes que debían permanecer internados por
largo periodo de tiempo.
- Issel lo uso como marco teórico de un amplio programa de gestión de casos para
familias de clientes obstétricas.
- Lin, Ku, Leu, Chen y Lin con ayuda del modelo de Neuman describieron las
interrelaciones entre el estrés, la conducta de afrontamiento y el estado de salud de los
familiares que cuidaban a pacientes con hepatoma.
- Reed también hizo del modelo y a partir de este describió a la familia como un sistema
cliente basándose en los datos clínicos y en las experiencias de las enfermeras familiares.
- Picton utilizo el modelo con pacientes de urgencias con el fin de ayudar a los
profesionales de la enfermería a considerar a los pacientes desde un punto de vista total como
parte del sistema de la familia.
- Mannina hizo uso del modelo para dar lugar a un marco conceptual con el fin de definir
un protocolo de prueba eficiente para niños en edad escolar.
- Dwyer, Walker, Suchman y Coggiola también hicieron uso del modelo como base para la
colaboración entre profesionales de la enfermería y médicos en el centro de enfermería
comunitaria de la Universidad de Rochester.
FORMACIÓN
- Universidad de Lander en Greenwood (Carolina del Sur), utilizo el modelo como marco
para la enseñanza de enfermería dentro de su programa de licenciatura desde el año 1987.
- Universidad de Florida del Sur, el modelo se utiliza como marco extenso para organizar
los datos que recogen estudiantes del programa de enfermería de pacientes en estado de
maternidad.
Es por esto que el modelo de Neuman actualmente continua vigente y sigue proporcionando
marcos conceptuales para los diferentes niveles educativos de la enfermería y por tanto de los
planes de estudios sanitarios alrededor del mundo.
INVESTIGACIÓN
El modelo de Sistemas de Neuman ha servido como marco conceptual para investigaciones
publicadas recientemente sobre clientes a lo largo de su vida, sobre profesionales de la
enfermería y personas que actúan como cuidadores y sobre la formación y la administración
de profesionales de la enfermería.
- Marllett en su investigación sobre lactancia y cáncer de mama hizo uso del modelo de
Neuman.
- Monahan haciendo uso del modelo investigo a 140 mujeres embarazadas drogadictas
con el fin objetivo de describir características sociales y demográficas, las conductas de riesgo
de enfermedades de transmisión sexual, cuidado prenatal y tratamiento frente a la
drogadicción.
- Gigliotti apoyado en el modelo de Neuman estudio el rol en las mujeres que al mismo
tiempo son madres y estudiante con el objetivo de determinar el nivel de estrés al desarrollar
este múltiple rol.
- Doherty con ayuda del modelo de sistemas realizo un estudio de maltrato conyugal
desde la mirada de una mujer afroamericana.
- Taggart y Mattson estudiaron desde las perspectivas del modelo, el impacto de los
malos tratos y el impacto de estos sobre la solicitud de cuidados prenatales en mujeres
caucásicas, hispanas y afroamericanas.
Las investigaciones apoyadas en el modelo de Sistemas son diversas, las anteriores son algunas
pocas de la cantidad total que ha fundamentado su investigación en el modelo de Neuman,
fue por esto de Fawcett estableció las directrices para regir las investigaciones que tienen
como base el modelo de sistemas planteado por Betty Neuman.
CRITICA
CLARIDAD
SIMPLICIDAD
Por lo anteriormente descrito el modelo se describe como complejo por lo que no puede estar
enmarcado bajo un marco sencillo, aunque las profesionales de enfermería que adapta a su
práctica este modelo describen que es fácil de comprender y por tanto de utilizar al igual que
es aplicable a cualquier cultura y ámbito determinado.
GENERALIDAD
PRECISIÓN EMPÍRICA
CONSECUENCIAS DEDUCIBLES
Es también consecuente con la modernización y responde a las necesidades que surgen día a
día y que confrontan a los profesionales de enfermería en la práctica. Es por esto que cabe
reconocer que el modelo de Neuman proporciona un marco apropiado para la enfermería y
responde con claridad y veracidad a los planteamientos futuros que surjan alrededor de la
práctica de la enfermería y por tanto del cuidado en el sector salud.