SMPN 4 SATU ATAP CIGEMBLONG

Kp. Cikareo Cikareo Desa/Kel. Wangunjaya kode pos 42395

Kec. Cigemblong, Kab. Lebak, Prov. Banten

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Bulan : November 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SASTRA
N.I.P : 196805092000121003
Jabatan : Kepala Sekolah
Tempat Tugas : SMPN 4 SATU ATAP CIGEMBLONG
Alamat Kantor : Kp. Cikareo Cikareo Desa/Kel. Wangunjaya kode pos 42395 Rt./ Kel.
Wangunjaya
: Kec. Cigemblong
: Kab. Lebak
: Prov. Banten

Menyatakan dengan ini bertanggung jawab sepenuhnya terhadap kebenaran data absensi guru yang tertera pada
daftar di bawah. Apabila di kemudian hari terbukti bahwa data yang saya berikan tidak sesuai dengan data
sebenarnya sehingga dapat menyebabkankerugian negara dan kerugian pihak- pihak lain, saya bersedia dikenakan
sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

No Nama Jabatan Hadir Hadir Izin Sakit Cuti Dinas Tidak

Tidak Luar Hadir
Full
1 SASTRA Kepala Sekolah - 26 - - - - -
2 ABDUL ROHMAN Guru Mapel - 26 - - - - -
3 AKBAR AZIS SHOLEH Guru Mapel - 26 - - - - -
4 DIDI JUMHADI Guru Mapel - 26 - - - - -
5 MARSUDI Guru Mapel - 26 - - - - -
6 RAMIN Guru Mapel - 26 - - - - -
7 SAHEMI Guru Mapel - 26 - - - - -

demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Kab. Lebak, 01 Desember 2018

Yang Membuat Pernyataan

SASTRA
N.I.P : 196805092000121003

Hal : 1/1