CLINICAL PATHWAYS

BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM

RS HASAN SADIKIN BANDUNG
PNEUMONIA (CAP)
2010
Nama Pasien Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medik:
………………. ………………….. …………………….. ………………………………….
Diagnosis Awal: Pneumonia Kode ICD 10 : J18.0 Rencana Rawat: 7 hari
Aktivitas Ruang Rawat Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam Keluar: Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya:
Pelayanan …………………… ……………………….. ……………………….. 7 hari ……….. ……………….. …………….
HR 1 HR 2 HR 3 HR 4 HR 5 HR 6 HR 7
Diagnosis
 Penyakit
Utama ……………….. ……………….. ……………….. ……………….. ……………….. ……………….. ………………….
 Penyakit
Penyerta ……………….. ……………. ………………. ……………….. ……………….. ……………….. …………………
 Komplikasi ……………….. ………………. ………………. ……………….. ……………….. ……………….. …………………
Assesmen Klinis
 Pemeriksaan
Dokter ………………..
 Konsultasi ………………..
Pemeriksaan Penunjang ………………..
 Hb,L,Diff
 SGOT,SGPT
 Ureum
Kreatinin
 GDS
 Sputum:
Gram
 Sputum:
BTA
 Kultur
Sputum
 Kultur Darah
Tindakan  Pasang  Angkat
IVFD IVFD

Obat-Obatan
 Ceftriaxom
Inj
1x2 gram
 Ambroxol
 OBH 3ddC
Nutrisi: Cukup Kalori Cukup Kalori Cukup Kalori Cukup Kalori Cukup Kalori Cukup Kalori Cukup kalori
protein Protein Protein Protein Protein Protein Protein
Mobilisasi:
Hasil (Outcome) :
 Keadaan
Umum
 Kesadaran ………………. ……………….. ……………….. ……………….. ……………….. ………………. …………………
 Febris
 Sesak napas
 Batuk
 Berdahak
Pendidikan/R. Penjelasan Penyakit Nasehat gizi baik
Pemulangan Nasehat berobat teratur
Variasi ……………….. …………….. ……………… ……………. ………….. ……………. …………………
Jumlag Biaya :
Tgl dirawat Diagnosis Akhir ICD 10 Jenis Tindakan ICD9-CM
…………………  Utama Pneumonia J18.0  Visite/Konsul : Anamnesis 89.0
Tgl Pulang :  Penyerta …………………………… ……………………  Visite/ Konsul Pemeriksaan Fisik 89.7
………………….. …………………………… ……………………  Pemeriksaan mikroskop darah 90.5
Lama Rawat :  Komplikasi ……………………………. …………………….  Foto Toraks PA 87.44
…………..hari ……………………………. ……………………..  Pemasangan IVFD & Inj. obat 99.2
……………………..  Oksigen 93.96
Nama Pelaksana Verifikasi Nama Dokter: Nama Perawat:
 …………………………………………… ………………………………………………………. …………………………………………………………………………

Clinical Pathways RSUP Hasan Sadikin Bandung 2010