Anda di halaman 1dari 1

DISCHARGE PLANNING

PASIEN PULANG No. RM : 12.70.0x.xx


Nama : Ny. E (39 tahun)
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal MRS : 08 Oktober 2018 Tanggal KRS : 10 Oktober 2018
Dipulangkan dari RSUD Dr. Soetomo dengan keadaan
Sembuh
Meneruskan dengan obat jalan
Pindah ke RS lain
Pulang Paksa
Lari
Meninggal
A. Kontrol:
a. Waktu : 13 Oktober 2018
b. Tempat : Poli UPIPI RSUD Dr. Soetomo
B. Lanjutan Perawatan di rumah (luka operasi, pemasangan gift, pengobatan, dan lain-
lain

C. Aturan Diet/Nutrisi :
1. Diet TKTP 2100 Kkal/ hari
2. Tinggi serat (sayuran dan buah)
D. Obat-obat yang masih diminum dan jumlahnya:

E. Aktivitas dan Istirahat :

Hal yang dibawa pulang (hasil laboratorium, foto, EKG, obat, lainnya):
hasil Laboratorium dan Obat ARV

Lain-lain:
Pasien/Keluarga Surabaya, 10 Oktober 2018

(............) (Putri Mei Sundari)

Anda mungkin juga menyukai