ENCUESTA PARA DETERMINAR EL NÚMERO DE GASOLINERAS,

LAVADORAS Y LUBRICADORAS EN RIOBAMBA

Fecha: ___________ Nº Encuesta: _____

Nombre del Encuestador: ________ Gasolinera
Código de Zonas: ________ Lavadora
Código de sub zonas: ________ Lubricadora

Nombre del negocio / local: ___________ Dirección: __________

Nombre del Dueño / Propietario: ___________
Días de atención: Teléfono: __________
De Lunes a Viernes
De Lunes a Sábado
De Lunes a Domingo
Otro
Hora que abre el negocio/local Hora que cierra el negocio / local
Antes de las 07:00 am Antes de las 12:00 pm
07:00 am - 09:00 am 12:00 pm - 18:00 pm
09:00 am - 12:00 pm A partir de las 18:00 pm
A partir de las 12:00pm
Todo el día
Nº de personas que trabajan: _____

LAVADORA Y LUBRICADORA
Tipo de servicio que ofrece Costo ($) Tiempo de duración del servicio (min)
Lavado ________ ___________
Lubricación ________ ___________
Pulverizado ________ ___________
Cambio de aceite ________ ___________
Enllantaje ________ ___________
Alineación y balanceo ________ ___________
Otros ________ ___________

GASOLINERA
Tipos de combustibles Costo
_____________________ ________
_____________________ ________
_____________________ ________
_____________________ ________
Número de Bombas de suministro: _____
Estado de la señalización del establecimiento
Bueno Medio Malo
El establecimiento cuenta con:
Servicio Higiénicos Bar, cafetería
Aire Parqueadero

Gracias por su colaboración!