ABDOMEN AGUDO CIRUGÍA GENERAL DIVERTICULITIS

INFLAMATORIO EPIDEMIOLOGÍA:
Dolor que migra a CID 1 Edad:

CLASIFICACIÓN DE HINCHEY
DOLOR ABDOMINAL
Anorexia 1 Segmento intestinal:
Tipos:
Nausea o vómitos 1
Vías :
Dolor en CID 2 DIAGNÓSTICO
Clínica:
Dolor al rebote en CID 1
APENDICITIS AGUDA Estudio de elección:
Fiebre >37.5°C 1
CAUSAS
Leucocitosis > 10 000 2 Diverticulitis recurrente ocasiona:
Niños:
Adultos: Desviación izquierda 1 TRATAMIENTO

CLASIFICACIÓN DE HINCHEY
Total 10 I Inflamación
CUADRO CLÍNICO MANEJO SEGÚN SCORE pericólica localizada
Secuencia de Murphy: 1–2–3 4–5–6 7- 8 - 9 II Absceso pélvico,
intrabdominal o
PUNTOS DOLOROSOS: retrocólico
McBurney: III Peritonitis purulenta
Morris: MANEJO QUIRÚRGICO: IV Peritonitis fecaloidea
Lanz:
Lecene: PERITONITIS:
Base en buen estado:
Base comprometida: Primaria:
FASES Secundaria:
Congestiva: Peritonitis localizada: Terciaria
Supurada: Peritonitis generalizada:
Necrosada: ABSCESOS: El más frecuente:
Gangrenada: Absceso apendicular: Causa más fr.: 36
Plastrón apendicular:
CÁLCULOS La compresión de la vía biliar COLANGITIS
El primario más frecuente en la por un cálculo impactado en el
vesícula: bacinete se denomina: Causa benigna más frecuente:
El primario más frecuente de la Causa maligna más frecuente:
vía biliar: Fístula colecistoentérica más
Por hemólisis: frecuente: Triada de Charcot:
COLECISTITIS AGUDA
La LITIÁSICA es más frecuente en: La triada: Aerobilia, Pentada de Reynolds:
El germen relacionado: obstrucción intestinal y
radiopacidad en cuadrante Tratamiento de elección:
La ALITIÁSICA es más frecuente en: inferior derecho, se denomina:
Gérmenes:
El tratamiento: Tratamiento de elección:
¿Cuándo de opera?
La ENFISEMATOSA es más frecuente
en:
El germen relacionado:
El tratamiento: COLEDOCOLITIASIS
Causa más frecuente:
DIAGNÓSTICO
Clínica Clínica:
Laboratorio Enzimas colestásicas:
IMÁGENES: Estudio de imágenes de elección:
El más útil / inicial: Tratamiento de elección:
El más específico (GS): 37
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
Causa más frecuente en operados:
Causa más frecuente en no operados:
Causa más frecuente en ID:
Causa más frecuente en IG
Vómito precoz y distensión epigástrica:
Vómito tardío y distensión abdominal:
Estudio de elección:
VÓLVULOS
El vólvulo es más frecuente es en:
En sentido:
Signos radiológicos:
TRATAMIENTO
<12 horas y en buen estado:
> 12 H Sin gangrena:
>12 H Con gangrena:
HERNIAS
Protrusión debajo del ligamento inguinal:
Y son más frecuentes en:
Hernia con más posibilidad de
estrangulación:
Contiene al divertículo de Meckel: Hernia que se reduce y queda
Protrusión del borde antimesentérico reducida:
intestinal: Hernia que se reduce y vuelve a
Contiene al apéndice en saco inguinal: protruir:
Contiene al apéndice en saco crural:
Asociado a persitencia del
Protrusión lateral a los vasos epigástricos
inferiores: conducto peritoneo vaginal:
Protrusión medial a los vasos epigástricos
Limitado por los vasos
inferiores:
epigástricos inferiores, ligamento
Frecuente en ancianos:
Frecuente en niños inguinal y músculo recto anterior.
Tipo I. Hernia inguinal indirecta con anillo profundo normal.
Tipo II. Hernia indirecta con anillo profundo dilatado, vasos epigástricos no desplazados y
pared posterior intacta.
NYHUS
Tipo III. Defectos de la pared posterior.
A. Hernia Inguinal directa.
B. Hernia inguinal indirecta con: Anillo profundo muy dilatado. Vasos epigástricos
desplazados. Destrucción de la fascia transversalis
C. Hernia crural
Tipo IV. Hernia recurrente.
La técnica de menor recurrencia:
TRATAMIENTO
Sutura tendón conjunto y ligamento Usa malla de:
inguinal:
Sutura tendón conjunto y ligamento de La indicada en hernias recidivadas:
Cooper: 38
La indicada en bilaterales
 TRAUMA ABDOMINAL FISURAS COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS:
Causa: Día 1:
MANEJO DEL POLITRAUMATISMO
Localización: Día 2:
A B C
Clínica característica: Día 4 en adelante:
D E
Manejo en fase aguda:
TRAUMA ABIERTO Manejo en fase crónica: Fiebre postqx:
ARMA DE FUEGO: Día 1: Día 2:
FÍSTULAS Día 3: Día 4:
ARMA BLANCA
Estable Causa: ISO / sitio más frecuente:
Inestable Más frecuente:
CIRUGÍAS GÁSTRICAS
Regla de Goodsall:
Bilroth 1:
TRAUMA CERRADO ABSCESOS Complicaciones
ESTABLE: Conducta Localización:
INESTABLE: Conducta: Clínica: Bilroth 2:
Inestable que no responde a Tratamiento: Complicaciones:
reposición hídrica:
Ante sospecha de perforación: HEMORROIDES
Síndrome de Dumping:
GRADO CLÍNICA PROLAPSO MANEJO
Criterios positivos de LPD Fase temprana:
I Sangrado Fase tardía:
Maniobra de Pringle ocluye:
Taponamiento hepático dura: II Sangrado Al defecar
Prolapso Reducción espontánea Vagotomías:
III Sangrado Al defecar
Tronculares
HEMATOMAS RETROPERITONEALES Selectivas
Prolapso Reducción manual
Zona 1: VCI / Páncreas: Ultra selectivas
Zona 2: Riñones / SR IV Sangrado No se puede reducir el
Prolapso prolapso
Zona 3: Casos iliacos: 39
Dolor CIRUGÍA DE WARREN:
TUMORES MALIGNOS Síndrome carcinoide:
BENIGNOS Esófago:
Localización en 1/3 medio: Hígado:
Esófago: F. riesgo: Más frecuente:
Estómago: Localización en 1/3 distal: Primario más frecuente:
P. Hiperplásicos: Marcador tumoral:
P. Adenomatosos: Estómago: Resecabilidad:
P. Hamartomatosos FR: Aumentan
Disminuyen COLON:
Intestino delgado: Cond. premalignas FR: Aumentan
Apéndice Clínica Disminuyen
Hígado: Tratamiento Cond. premalignas
Linfomas tipo MALT Clínica
Colon: Asociado a: Marcador
Ad. Tubulares Tratamiento
Ad. Tubulovellosos Intestino delgado:
Ad. Vellosos Apéndice: RECTO:
Apendicectomía Tercio superior
Hemicolectomía der.: Tercio medio
ÓRGANO LOCALIZACIÓN CLÍNICA TRATAMIENTO Tercio inferior
CA.
VESÍCULA ANO
CA. VIA
Tratamiento:
BILIAR
Tumores GIST:
CA. 40
PÁNCREAS Localización más frecuente:
 FRACTURAS OSTEOMIELITIS
TRAUMATOLOGÍA
Causa
LESIONES DE PARTES BLANDAS Diagnóstico precoz
Tríada clínica: D D D
LESIONES VASCULARES Tratamiento:
TIPOS
Arterial: OM crónica (manejo)
Normales:
Venosa: Patológicas:
MANEJO (DE LAS FX):
Más frecuente:
ESGUINCES Fracturas cerradas:
1G: Clínica Objetivo:
Tratamiento FASES DE LA CONSOLIDACIÓN
Inflamatoria Fracturas abiertas (expuestas)
2G: Clínica Proliferativa: Objetivo:
Tratamiento Remodelación (cayos)
INDICACIONES QUIRÚRGICAS (DE LAS FX):
3G: Clínica COMPLICACIONES:
Tratamiento Tempranas:
Embolia grasa
Necrosis avascular
LUXACIONES:
Mediatas:
Clínica: Pseudoartrosis
+f niños: Osteomielitis
+f adultos:
Tardías:
Manejo: SÍNDROME COMPARTIMENTAL
Hueso más afectado:
GANGLIONES: Estructura Clínica: 41
comprometida: Tratamiento
LUXACIÓN DE CLAVÍCULA TERCIO DISTAL: Luxación de radio proximal + Fractura
Más frecuente en: Frecuente en: de cúbito: Lesión de
Región: Lesiona:
Lesiona: Complicación más temida Luxación de cúbito distal + Fractura
Clínica de radio: Lesión de:
Tratamiento: LUXACIÓN DE CODO
Se opera cuando se lesionan lig.: Frecuente en: FRACTURA DE ESCAFOIDES:
Forma más frecuente: Mecanismo:
FRACTURA DE CLAVÍCULA Clínica: dolor en:
Más frecuente en: SUBLUXACION DE CABEZA DE RADIO Tratamiento:
Región: Epidemiología:
Lesiona nervio: Mecanismo: LUXACIÓN DE SEMILUNAR
Clínica: Clínica: Mecanismo:
Tratamiento: Reducción: Clínica:

LUXACIÓN DE HOMBRO Fx. del epicóndilo lesiona Lesión de extensor de falange distal:
Más frecuente en: Fx. de la epitróclea lesiona Lesión de extensor de falanges
Lesiona: proximales::
Clínica: FRACTURA DE COLLES
Tratamiento: Mecanismo: Fractura oblicua de 1MC:
Clínica: Fractura en conminuta de 1MC:
FRACTURAS EN HÚMERO Tratamiento:
TERCIO PROXIMAL: SINDROME DEL TUNEO DEL CARPO
Frecuente en: FRACTURA DE SMITH Epidemiología:
Clínica: Mecanismo: Lesión de:
TERCIO MEDIO: Clínica: Signos: dolor a la flexión:
Frecuente en: Tratamiento: Dolor a la percusión: 42
Lesiona: Tratamiento:
FRACTURA DE PELVIS LESIÓNES DE RODILLA ENFERMEDAD DE PERTHES
Mecanismo: Necrosis avascular de a cabeza de
Zona más frecuente: LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR fémur
Lesiona: Mecanismo: Epidemio:
Clínica Clínica
LUXACIÓN POSTERIOR DE CADERA Tratamiento
Mecanismo: LIGAMENTO COLATERAL INTERNO
Clínica: Mecanismo: LUXACIÍN CONGÉNITA DE CADERA
Tratamiento: Clínica: No pueden hacer:
MENISCOPATÍA Signos:
LUXACIÓN ANTERIOR DE CADERA Menisco más lesionado Signo de Trendelemburg debilidad
Mecanismo: Clínica: de músculos:
Clínica: Estudio de imágenes:
FRACTURA DE TIBIA: <3-6 meses:
FRACTURA DE CUELLO DE FÉMUR: >3-6 meses:
Frecuente en: FRACTURA DE PERONÉ: Tratamiento:
Clínica: Lesiona nervios: <6 meses:
Complicación frecuente: Ocasiona: >6 meses

FRACTURA DE DIÁFISIS DE FÉMUR FRACTURAS DEL TARSO

Frecuente en: Fractura del aviador:
Lesiona: Fractura del paracaidista
Complicación:
Pie equino: Lesión de
Marcha en taconeo: Lesión de:

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