PERNYATAAN KEIKUTSERTAAN DALAM KBGI X TAHUN 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama Lengkap : Subchan
Tempat/Tanggal Lahir : Jombang, 11 Mei 1971
NIP : 197105131997 02 100 1
Pangkat/Golongan : Wakil Rektor Bidang Akademik
Instansi/Unit Kerja : Institut Teknologi Kalimantan
Alamat Kantor/Unit Kerja : Karang Joang, Balikpapan, Kalimantan Timur
Kode Pos : 76127
Telp : (0542) - 8530801
Menyatakan : Pembimbing :
Mahasiswa : Mohammad Reza E. S
Dio Rizqi Ananda M.P
Muhammad Alief R. A. P
Menyatakan bersedia mengikuti Kompetisi Bangunan Gedung Indonesia (KBGI)
X Tahun 2018 yang diselenggarakan oleh Direktorat Kemahasiswaan,
Direktorat Jenderal Pembelajaran dan Kemahasiswaan,
KEMENRISTEKDIKTI-RI yang bekerjasama dengan Politeknik Negeri Ujung
Pandang yang berlangsung pada tanggal 29 November sampai dengan 2
Desember 2018 di Politeknik Negeri Ujung Pandang. Bilamana terjadi
kecelakaan akibat kelalaian Peserta di luar arena Kompetisi tidak menjadi tanggung
jawab Panitia dan Dewan Juri.

Dibuat di : Balikpapan
Pada Tanggal : 16 Oktober 2018

Mengetahui, Yang membuat Penyataan,

Ketua Jurusan Wakil Rektor Bidang Akademik

Andika Ade Indra Saputra, S.T., M.T . Subchan, Ph,D .

NIP. 19910112201504 100 1 NIP. 197105131997 02 100 1