PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANYUGLUGUR
Jl. Raya No. 352 Telp. (0335) 5890080 - Banyuglugur 68359

2. PENCAPAIAN UKM P2 KUSTA s.d. BULAN JANUARI 2017

FORMAT MONITORING DAN EVALUASI KEGIATAN PROGRAM P2KUSTA DAN HIV
BULAN JANUARI 2017

PENCAP PENCAP
TARGET TARGET %
NO KEGIATAN BULAN AIAN KESENJA KOMULA AIAN KESENJA % % KESENJA BUKTI DUKUNG PENYEBAB MASALAH PEMECAHAN MASALAH
INI BULAN NGAN TIF KOMULA NGAN TARGET CAPAIAN NGAN
INI TIF
P2 KUSTA
1 6 1 -5.4 6 1 -5.4 100.0% 15.6% 84.4% Kohort Belum dilakukan RVS Dilakukan RVS
Cakupan pemeriksaan
kontak dari kasus kontak
baru

2 1 1 0.1 1 1 0.1 100.0% 111.1% -11.1% Kohort - -

Kasus kusta yg dilakukan
PFS secara rutin

3 7 0 -7.2 7 0 -7.2 100.0% 0.0% 100.0% Kohort beberapa pasien kusta masih dalam memonitor pengobatan
RFT penderita kusta
masa pengobatan pasien kusta

4 Penderita baru pasca 8 0 -7.76 8 0 -7.76 100.0% 0.0% 100.0% Kohort - -

pengobatan dengan skor
kecacatan tidak bertambah
atau tetap
5 0 0 0 0 0 0 100.0% #DIV/0! #DIV/0! Kohort - -
Proporsi kasus defaulter
kusta

6 8 0 -8 8 0 -8 100.0% 0.0% 100.0% Daftar hadir Belum semua tenaga kesehatan mengadakan sosialisasi
Proporsi tenaga kesehatan
mendapat sosialisasi kusta kusta kepada tenaga
di desa endemis kusta kesehatan di daerah
tersosialisasi endemis

7 20 0 -20.25 20 0 -20.25 100.0% 0.0% 100.0% Daftar hadir Belum semua kader kesehatan mengadakan sosialisasi
Proporsi kader kesehatan di mendapat sosialisasi kusta kusta kepada kader
desa endemis kusta kesehatan di daerah
tersosialisasi endemis
8 3 0 -2.75 3 0 -275% 100.0% 0.0% 100.0% Daftar hadir Belum ada SD/MI di daerah mengadakan sosialisasi
Proporsi SD/MI di desa endemis yang mendapat sosialisasi kusta kepada siswa SD/MI
endemis kusta yg dilakukan kusta kesehatan di daerah
screening endemis

Mengetahui, Banyuglugur,01 Februari 2017

Kepala Puskesmas Banyuglugur Pelaksana Program P2 Kusta dan HIV

Zainuddin,S.Kep, Ners Tri Witarno,S.Kep.Ners.

NIP. 19640307 198703 1 011 NIP.19630901 198703 1 010

CARA MENGISI
1 Tentukan target pada P13
2 isi manual pada D13 dan G13
3 seacara otomatis kolom lain akan terisi
 SUPAS

TARGET Target
SASARAN TARGET S/D % Target Program Target
1 TH BULAN INI dinkes 1 th bln ini

8 8 80% 6 6

1 1 90% 1 1

8 8 90% 7 7

8 8 97% 8 8

0 0 5% 0 0

8 8 90% 8 8

90 90 90% 81 20 jml kader kla,lbw, slbtg 89

11 11 100% 11 3 Jml SD,MI di kla,lbw,slbt 11
NO KEGIATAN % %
TARGET CAPAIAN
1 Cakupan pemeriksaan 100.0% 15.6%
kontak dari kasus
kontak baru
TIDAK PERLU
DIUTAK-ATIK,
DATA MENGISI
2 Kasus kusta yg 100.0% 111.1% OTOMATIS
dilakukan PFS secara
rutin

3 RFT penderita kusta 100.0% 0.0%

4 Penderita baru pasca 100.0% 0.0%

pengobatan dengan CAKUPAN PROGRAM PROMKES PUSK
skor kecacatan tidak
bertambah atau tetap TAHUN 2017
Cakupan pemeriksaan kontak dari kasus kon
200.0%
Proporsi SD/MI di desa endemis kusta yg dilakukan screening Kas
5 Proporsi kasus 100.0% #DIV/0! 100.0%
defaulter kusta 100.0% 111.1%
100.0% 100.0%
15.6%
6 Proporsi tenaga 100.0% 0.0% 0.0%
kesehatan di desa Proporsi kader kesehatan di desa endemis kusta tersosialisasi 100.0% 0.0%0.0%
0.0% 0.0% 100.0%
0.0% RFT pe
0.0%
endemis kusta
7 tersosialisasi
Proporsi kader 100.0% 0.0%
100.0% 100.0%
kesehatan di desa
endemis kusta 100.0%
8 Proporsi SD/MI di desa
tersosialisasi 100.0% 0.0%
Proporsi tenaga kesehatan di desa endemis kusta tersosialisasi Pen
endemis kusta yg
dilakukan screening
Proporsi kasus defaulter kusta
UPAN PROGRAM PROMKES PUSKESMAS BANYUGLUGUR
UN 2017
Cakupan pemeriksaan kontak dari kasus kontak baru
200.0%
kukan screening Kasus kusta yg dilakukan PFS secara rutin
100.0%
100.0% 111.1%
100.0% 100.0%
15.6%
sosialisasi 100.0% 0.0%
0.0%
0.0%
0.0% 100.0%
RFT penderita kusta
0.0%
0.0%
0.0%

100.0% 100.0%
100.0%
sta tersosialisasi Penderita baru pasca pengobatan dengan skor kecacatan tidak bertambah atau tetap

Proporsi kasus defaulter kusta % CAPAIAN

% TARGET
 Evaluasi :
CAKUPAN PROGRAM P2 KUSTA PUSKESMAS BANYUGLUGUR Dari grafik disamping dapat dilihat bahwa Kegiatan
BULAN JANUARI 2017 Program P2 Kusta yang masih belum tercapai adalah :
1. Pemeriksaan kontak dari kasus kontak baru masih
belum tercapai , karena belum dilakukan RVS
2. RFT penderita kusta masih belum tercapai karena
Cakupan pemeriksaan kontak dari kasus kontak baru
beberapa pasien kusta masih dalam masa pengobatan
3. Proporsi tenaga kesehatan di desa endemis kusta
200.0%
belum tersosialisasi.
4. Proporsi kader kesehatan di desa endemis kusta belum
Proporsi SD/MI di desa endemis kusta yg dilakukan screening Kasus kusta yg dilakukan PFS secara rutin
tersosialisasi.
5. Proporsi SD/MIdi desa endemis kusta belum dilakukan
skreening kusta
100.0%
100.0%
111.1%
100.0% 100.0%

15.6%

Proporsi kader kesehatan di desa endemis kusta tersosialisasi 100.0% 0.0%

0.0%
0.0%
0.0% 100.0% RFT penderita kusta
0.0%0.0%
0.0%

100.0% 100.0%

100.0%

Proporsi tenaga kesehatan di desa endemis kusta tersosialisasi Penderita baru pasca pengobatan dengan skor kecacatan tidak bertambah atau tetap

Proporsi kasus defaulter kusta % CAPAIAN

% TARGET

Mengetahui, Banyuglugur,01 Februari 2017

Kepala Puskesmas Banyuglugur Pelaksana Program Promosi Kesehatan

Zainuddin,S.Kep, Ners Raditya Angga P, S.KM

NIP. 19640307 198703 1 011
 GRAFIK PERSENTASE ................. EVALUASI:
WILAYAH KERJA PUSKESMAS BANYUGLUGUR
SAMPAI DENGAN BULAN ........ 2017

Pencapaian Target

Kilensari
100%
100%
Total Puskesmas Paowan
100% 100%

50%

Gelung
100% Sumberkolak
100%
0.0%0.0%
0.0% 0.0%
0.0%
0%
0.0%0.0%
0.0%

100% 100%
Duwet Wringin Anom

100% 100%
Alasmalang Peleyan
 FORMAT RENCANA TINDAK LANJUT (RTL)
PUSKESMAS BANYUGLUGUR

PROGRAM : P2 KUSTA BULAN: JANUARI

PELAKSANA : TRI WITARNO TAHUN: 2017

PENANGGUNG SUMBER
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET WAKTU
JAWAB DANA
1 Menemukan penderita baru Penderita kusta dan 8 Programer Kusta Pebruari 2017 BOK
Cakupan pemeriksaan kontak dari kasus kontak baru
keluarga
2 Pencegahan kecacatan Penderita kusta Semua penderita kusta Programer Kusta Pebruari 2018 BOK
Kasus kusta yg dilakukan PFS secara rutin

3 Pencegahan kecacatan Penderita kusta Semua penderita kusta Programer Kusta Pebruari 2019 BOK
RFT penderita kusta
4 Pencegahan kecacatan Penderita kusta Semua penderita kusta Programer Kusta Pebruari 2020 BOK
Penderita baru pasca pengobatan dengan skor
kecacatan tidak bertambah atau tetap

5 Pencegahan kecacatan Penderita kusta Semua penderita kusta Programer Kusta Pebruari 2021
Proporsi kasus defaulter kusta
6 Meningkatkan pengetahuan petugas Nakes 8 Programer Kusta Pebruari 2022
Proporsi tenaga kesehatan di desa endemis kusta
tersosialisasi

7 Proporsi kader kesehatan di desa endemis kusta Meningkatkan pengetahuan kader Kader 90 Programer Kusta Pebruari 2023
tersosialisasi
8 Proporsi SD/MI di desa endemis kusta dilakukan Menemukan penderita baru Murid SD 11 sekolah Programer Kusta Pebruari 2024
skreening

Mengetahui, Banyuglugur,01 Februari 2017

Kepala Puskesmas Banyuglugur Pelaksana Program Promosi Kesehatan

Zainuddin,S.Kep, Ners Raditya Angga P, S.KM

NIP. 19640307 198703 1 011
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANYUGLUGUR
Jl. Raya No. 352 Telp. (0335) 5890080 - Banyuglugur 68359

FORMAT MONITORING DAN EVALUASI KEGIATAN PROGRAM P2KUSTA DAN HIV

BULAN Januari 2017

TARGET PENCAPAIA KESENJA TARGET PENCAPAIAN KESENJAN % %

NO KEGIATAN BULAN INI N BULAN INI NGAN KOMULATIF KOMULATIF GAN % TARGET CAPAIAN KESENJAN BUKTI DUKUNG PENYEBAB MASALAH
GAN
P2 KUSTA
1 6 1 -5.4 6 1 -5.4 100.0% 15.6% 84.4% Kohort Belum dilakukan RVS
Cakupan pemeriksaan
kontak dari kasus kontak
baru

2 1 1 0.1 1 1 0.1 100.0% 111.1% -11.1% Kohort -

Kasus kusta yg dilakukan
PFS secara rutin

3 7 0 -7.2 7 0 -7.2 100.0% 0.0% 100.0% Kohort beberapa pasien kusta masih dalam
RFT penderita kusta
masa pengobatan

4 Penderita baru pasca 8 0 -7.76 8 0 -7.76 100.0% 0.0% 100.0% Kohort Belum ada pasien yang RFT
pengobatan dengan skor
kecacatan tidak bertambah
atau tetap

5 0 0 0 0 0 0 100.0% #DIV/0! #DIV/0! Kohort -

Proporsi kasus defaulter
kusta

6 8 0 -8 8 0 -8 100.0% 0.0% 100.0% Daftar hadir Belum semua tenaga kesehatan

Proporsi tenaga kesehatan
mendapat sosialisasi kusta
di desa endemis kusta
tersosialisasi

7 20 0 -20.25 20 0 -20.25 100.0% 0.0% 100.0% Daftar hadir Belum semua kader kesehatan
Proporsi kader kesehatan di mendapat sosialisasi kusta
desa endemis kusta
tersosialisasi

8 3 0 -2.75 3 0 -275% 100.0% 0.0% 100.0% Daftar hadir Belum ada SD/MI di daerah
endemis yang mendapat sosialisasi
Proporsi SD/MI di desa
endemis kusta tersosialisasi kusta

P2 PMS & HIV/AIDS

1 Anank sekolah (SMP/SMA) 2 0 -1.75 2 0 -1.75 100.0% 0.0% 100.0% Daftar hadir Belum ada siswa SMP/SMA yang
yg sdh dijangkau mendapat penyuluhan HIV
penyuluhan HIV

Mengetahui, Banyuglugur,01 Februari 2017

Kepala Puskesmas Banyuglugur Pelaksana Program P2 Kusta dan HIV

Zainuddin,S.Kep, Ners Tri Witarno,S.Kep.Ners.

NIP. 19640307 198703 1 011 NIP.19630901 198703 1 010

CARA MENGISI
1 Tentukan target pada P13
2 isi manual pada D13 dan G13
3 seacara otomatis kolom lain akan terisi
 SUPAS
TARGET TARGET S/D % Target Target Target
PEMECAHAN MASALAH SASARAN BULAN INI dinkes Program bln ini
1 TH 1 th

Melakukan RVS 8 8 80% 6 6

- 1 2 90% 1 1

memonitor pengobatan 8 8 90% 7 7

pasien kusta

Menunggu pasien yang RFT 8 5 97% 8 8

- 0 0 5% 0 0

mengadakan sosialisasi 8 8 90% 8 8

kusta kepada tenaga
kesehatan di daerah
endemis

mengadakan sosialisasi 90 89 90% 81 20 jml kader kla,lbw, slbtg 89

kusta kepada kader
kesehatan di daerah
endemis

mengadakan sosialisasi 11 11 100% 11 3 Jml SD,MI di kla,lbw,slbt 11

kusta kepada siswa SD/MI
kesehatan di daerah
endemis
 mengadakan penyuluhan 7 7 100% 7 2 Jml SMP/SMA 7
HIV kepada siswa
SMP/SMA

n HIV
 RENCANA DAN JADWAL KEGIATAN PROGRAM PROMKES
BULAN :MARET 2017

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN SASARAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Intervensi dan Posyandu se-Kec.
penyuluhan posyandu Banyuglugur √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

2 Pengkajian PHBS 4 Institusi

tatanan pendidikan,Sarkes, √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
TTU,Tempat kerja
3 Pengkajian PHBS Pondok pesantren
√ √
Pondok pesantren
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Mengetahui, Banyuglugur,01 Februari 2017

Kepala Puskesmas Banyuglugur Pelaksana Program Promosi Kesehatan

Zainuddin,S.Kep, Ners Raditya Angga P, S.KM

NIP. 19640307 198703 1 011
 RENCANA DAN JADWAL KEGIATAN PROGRAM PROMKES
BULAN :JANUARI 2015

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN SASARAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 MMD untuk Kepala
membentuk Desa Desa,Ketua TP
Siaga aktif KK
Desa,Bagas,Peran
gkat
Desa,Petugas
Kesehatan Desa

2 Penyuluhan tentang Kepala keluarga

10 Indikator PHBS

3 Meningkatkan TTU dan Tempat

kunjungan ke kerja
TTU dan Tempat √ √ √ √ √
Kerja

4 Penyuluhan tentang Sarkes dan TTU

Sarkes dan TTU √ √ √ √ √
sehat

Mengetahui, Suboh,29 Desember 2015

Kepala Puskesmas Suboh Pelaksana Program Promosi Kesehatan

Mochamad Maqfur,S.Kep Nurul Handayani,Amd.Keb

NIP. 19720515 199803 1 012 NIP.19771207 200501 2 015
 FISH BONE PERSENTASE ………………………………………….
BULAN JULI 2015

DANA BAHAN MANUSIA

LINGKUNGAN METODE ALAT

DIISI DENGAN KALIMAT NEGATIF

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Panarukan

dr. SUDHARMONO
NIP. 19820820 200903 1 010
………….

Cakupan Balita yang

ditimbang di Posyandu
73,6% dengan target
80% di Puskesmas
Panarukan bulan Januari
s/d Juni 2015

DIISI DENGAN KALIMAT SESUAI

CONTOH DIATAS

Panarukan, ............................. 2015

Pelaksana Program ............

.........................................
NIP. ..................................
Pemberian Vit A Target Program 80%

Target
Capaian Sasaran 1
s/d Bulan tahun/Su target 1 target sd
Desa Target Pencapaian Ini pas th bln ini
HANYA DIGANTI
Kilensari 100% 0.0% 193 154 103 BULAN
Paowan 100% 0.0% 103 82 48 KEBERAPA,
Sumberkol 100% 0.0% 180 144 84 TEKAN TOMBOL
F2
Wringin A 100% 0.0% 111 89 52 Jika bulan Juli
Peleyan 100% 0.0% 53 42 25 ganti dg angka 7,
Alasmalan 100% 0.0% 54 43 25 Agustus 8 setelah
tanda bintang (*)
Duwet 100% 0.0% 45 36 21
Gelung 100% 0.0% 60 48 28
Total Pusk 100% 0.0% 0 799 639 373

TIDAK PERLU
DIUTAK-ATIK HANYA DIGANTI PERSENTASENYA
SAJA (%TARGET PROGRAM)
setelah tanda bintang (*), TEKAN
TOMBOL F2

GRAFIK PERSENTASE PEMBERIAN VIT A

WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANARUKAN
SAMPAI DENGAN BULAN JULI 2015
Pencapaian Target

Kilensari
100%
100%
Total Puskesmas Paowan
100% 100%

50%

Gelung
100% Sumberkolak
100%
0.0%0.0%
0.0% 0.0%
0.0%
0%
0.0%0.0%
0.0%

100% 100%
Duwet Wringin Anom

100% 100%
Alasmalang Peleyan
 100% 100%
Alasmalang Peleyan
A DIGANTI
N
APA,
N TOMBOL

ulan Juli
dg angka 7,
us 8 setelah
bintang (*)