Anamnesis

Keluhan, R/ perjalanan penyakit, R/ Obstetri ( Status sosial ekonomi&gizi, reproduksi, perkahwinan,

persalinan), R/ Penyakit dahulu, R/ Penyakit dalam keluarga, R/ ANC, R/ Pengobatan, R/ Penggunaan
KB

Pemeriksaan Fisik
Pemfis Umum ( TD, Sens, RR, N, SpO2, Temp)
Pemfis Khusus ( Kepala & Leher – Mata, Hidung, Telinga, Mulut & Leher, Thorax, Abdomen,
Ekstremitas)

Status Obstetri

Pemeriksaan Luar

Leopold 1 : menentukan tinggi fundus uteri & besar uterus untuk menentukan umur
kehamilan, menentukan bagian fetus yang terdapat di daerah fundus uteri

Leopold 2 : Jika fetus dengan situs memanjang, ditentukan posisi punggung dan letak bagian-
bagian kecil fetus. Punggung akan teraba sebagai tahanan keras.
: Jika fetus dengan situs melintang, ditentukan letak kepala dan letak bokong pada
sisi perut.

Leopold 3 : Menentukan bagian fetus menentukan bagian fetus yang terdapat di bagian bawah
: Menentukan apakah bagian bawah fetus sudah terpegang pintu atas panggul
: Tonjolon kepala sepihak dengan bagian-bagian kecil fetus – FLEKSI
: Tonjolan kepala sepihak dengan punggung fetus - DEFLEKSI

Leopold 4 : Menentukan bagian fetus yang terdapat di bagian bawah

: Berapa bagian bawah fetus masuk ke dalam rongga panggul (Perlimaan)
: Pada preskep dapat menentukan habitus

HIS : Timbul dg interval yang teratur, Interval makin lama makin pendek, Intensitas
makin kuat, Lokalisasinya mula-mula dari fundus – seluruh uterus – pinggang –
perut, Bertambah sakit jika berjalan.

DJJ

TBJ ( Johnson Toshack) : Tfu – (11/12/13) x 155

11- Hodge 3-4. 12 – Hodge 2 , 13 – Hodge 1

EPISIOTOMI (Lateralis,Medialis, Mediolateralis)

: Derajat 1 – Laserasi epitel vagina/pada kulit perineum saja
: Derajat 2 – Kerusakan pada otot-otot perineum, tetapi tidak melibatkan
kerusakan sfingter ani
: Derajat 3 – Kerusakan pada sfingter ani (3a- robekan <50% s.a. eksterna,
3b- robekan >50%s.a. eksterna, 3c- robekan meliputi s.a. interna)
: Derajat 4 – robekan stadium 3 disertai robekan epitel anus

PERBEDAAN PRIMI&MULTI :

Primi Multi
 Mammae tegang
Perut biasanya tegang & menonjol ke
depan
Terdapat striae livide
Himen robek
Labia mayora menutup frenulum dan
perineum masih utuh
Vagina masih sempit dan teraba rugae
34-36 sudah masuk ke rongga panggul
Portio berbentuk oval dan bulat, OUE
tertutup/sedikit buka
Mamae tidak tegang dan kadang ada
striae
Perut lembek, mengantung
Terdapat striae lividae dan striae
albikans
Pinggir hymen tidak rata
Vulva membuka, frenulum tidak ada,
perineum berparut.
Vagina longgar, rugae semakin dikit
Bagian terendah biasanya masuk ke
rongga pada waktu persalinan
Portio tumpul & terbagi menjadi bibir
depan dan belakang

KALA PERSALINAN : Kala 1 – Persalinan terjadinya sejak kontraksi uterus yang teratur dan
meningkat ( frekuensi dan kekuatannya) hingga serviks buka lengkap.
: Fase Laten – Berlangsung hingga serviks membuka <4, berlangsung
hampir atau hingga 8 jam.
: Fase Aktif – Frekuensi dan lama kontraksi uterus akan meningkat
secara bertahap. Kontraksi dianggap adekuat jika terjadi
>3x/10’/>40”, Dari pembukaan 4cm hingga 10cm akan terjadi
dengan kecepatan rata-rata (primi – 1cm per jam, multi – 1
hingga 2 cm per jam), terjadi penurunan bagian terbawah janin.

: Kala 2 – Dimulai ketika pembukaan serviks sudah lengkap dan berakhir

dengan lahirnya bayi. ( Power, Passage, Passanger)

: Kala 3 – Lahirnya bayi dan berakhir dengan lahirnya placenta dan selaput
ketuban.
: Tanda lepasnya placenta – Perubahan bentuk dan ukuran uterus,
Tali pusat memanjang, Pendarahan yand mendadak dan singkat
: Manajemen Aktif – Suntikan oksitosin , Melakukan peregangan tali
pusat, Masase fundus uteri segera setelah placenta lahir.

: Kala 4 – Setelah lahirnya plasenta dan berakhir 2 jam setelah itu.

INPARTU :Persalinan dimulai bila terjadi kontraksi uterus yang teratur hingga serviks buka
lengkap.
: Tanda inpartu – Penipisan dan pembukaan serviks, Kontraksi uterus yang
mengakibatkan perubahan serviks, Cairan lender bercampur darah

HODGE : 1- Bidang datar yang melalui bagian atas simfisis dan promontorium, dibentuk pada
lingkaran PAP.
: 2- Sejajar dengan Hodge 1 setinggi bagian bawah simfisis
: 3- Sejajar dengan Hodge 1 & 2, setinggi spina ischiadika kanan dan kiri
: 4- Sejajar dengan Hodge 1,2&3, setinggi os coccygeus

Hodge 1 – 5/5 (0)

Hodge ½ -- 4/5 (1-3)

Hodge 2 – 3/5 (4-6)

Hodge 3 – 2/5 (7-9)

Hodge 3+ -- 1/5 (Lengkap)

Hodge 4 – 0/5 (ekspulsi)

RUMUS NEAGLE ( +7,-3)

TATALAKSANA

TANDA PASTI KEHAMILAN

7 CARDINAL SIGN – Engage ( Kepala melayang sebelum masuk PAP), Descend (Kepala masuk PAP &
mengalami penurunan dan fleksi), Fleksi ( Kepala turun lebih dalam dan mengalami
putaran paksi dalam), Putaran Paksi Dalam ( Putaran paksi selesai, kepala mulai
melakukan ekstensi), Ekstensi ( Kepala mengalami ekstensi lengkap), Putaran Paksi
Luar( Terjadi putaran paksi luar), Ekspulsi ( Lahir bahu anterior dan posterior)