LAMPIRAN A

PEKELILING PERBENDAHARAAN
BIL. 3 TAHUN 2003

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

Bagi SEPTEMBER 2018

MAKLUMAT PEGAWAI

Nama (Huruf Besar) : SAIFUL FAZLI BIN ABDUL SHUKOR

No Kad Pengenalan: 800409145017 Rumah 0126632137

Tel:
Gred/Kategori/kumpulan PPP DG44 (KUP) Pejabat 0193444521

Jawatan: GURU PENOLONG

No. Akaun Bank :
Gaji: RM 5108.96
164100211405
Pendapatan Elaun-Elaun: RM 950.00 Nama Bank : MAYBANK

Jumlah RM 6058.86 Alamat Bank : DAYA BUMI

Jenis/Model PROTON WAJA

No. Daftar WPY6781

Kenderaan
Kuasa (s.s.) 1.6

Kelas A B C D E

Alamat SK ULU SLIM

Pejabat KG. ULU SLIM
35800 SLIM RIVER,
PERAK DARUL RIDZUAN.

NO. 78 KG. BARU SLIM VILLAGE,

Alamat
35800 SLIM RIVER,
Rumah
PERAK.
 Tuntutan Perjalanan BORANG KLIM VERIFIKASI DATA 2018

KENYATAAN TUNTUTAN
Waktu
Tarikh TUJUAN / TEMPAT Jarak (KM) RM
Bertolak Sampai
03.09.2018 BENGKEL VERIFIKASI DATA MODUL PENGURUSAN
SEKOLAH (MPS/EMISONLINE) NEGERI PERAK
DI BAWAH INISIATIF 43: PELAN PEMBANGUNAN
PENDIDIKAN MALAYSIA (PPPM) BAGI TAHUN 2018
DI SMK PROTON CITY
7.20 pagi 7.50 pagi Bertolak dari kediaman ke tempat bengkel 20
5.05 ptg 5.35 ptg Bertolak dari tempat bengkel ke kediaman 20

JUMLAH 40 0.00
 Tuntutan Perjalanan BORANG KLIM VERIFIKASI DATA 2018

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN KOD SODO

Bagi: KM sen/km RM
500 40 0.70 28.00
501 - 1,000 km 0.65 0.00
1,001 - 1,700 km 0.55 0.00
1,701 km dan seterusnya 0.50 0.00

28.00 21104

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM

RM
Teksi Resit No : 21104
Bas (Resit No: 21104
)
Kereta Api (Resit No: 21103
)
Feri (Resit No: 21105
)
Lain-lain TOL 21199
Jumlah 0.00

TUNTUTAN ELAUN MAKAN/HARIAN RM

X Elaun Makan sebanyak RM 45.00 sehari 0.00
X Elaun Harian sebanyak RM 22.50 sehari 0.00
X Elaun Makan kadar Kursus @ RM sehari
X Elaun Sara Hidup kadar Kursus @ RM sehari
Jumlah 0.00 21101

TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH)/ELAUN LOJING RM

x Bayaran Sewa Hotel @ RM 120.00 sehari 0.00

x Elaun Lojing @ RM55.00 55.00 sehari 0.00

x Elaun Lojing kadar kursus @ RM sehari
Jumlah 0.00 21102

TOL RM
Tol 21199
Dobi 21199
Pos 23101
Telefon, Teleks, Faks. 23102
Kerugian pertukaran matawang asing @ 3%
Yuran
Lain-Lain (Parking Kereta)
Jumlah 0.00
JUMLAH BESAR 28.00
 Tuntutan Perjalanan BORANG KLIM VERIFIKASI DATA 2018

PENGAKUAN
Saya mengaku bahawa:
1. Perjalanan pada tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;
2. Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah
peraturan-peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan/atau pegawai berkursus yang
berkuatkuasa semasa;
3. Perbelanjaan yang bertanda (*)berjumlah sebanyak Ringgit Malaysia telah
sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya;
4. Panggilan Talipon sebanyak RM dibuat atas urusan rasmi; dan
5. Butir-butir seperti yang dinyatakan diatas adalah benar dan saya bertanggungjawab

Tarikh
Tandatangan

PENGESAHAN
Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.

Tarikh
Tandatangan

( Jawatan )

PENDAHULUAN DIRI (jika ada ) RM

Pendahuluan Diri diberi:
Tolak: tuntutan sekarang:
Baki dituntut/Baki dibayar balik:

Catatan: (8) - jika pegawai memilih untuk menerima SSB

(**) - potong mana yang tidak berkenaan
 KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA
Kebenaran Menggunakan Kenderaan
(Pekeliling Perbendaharaan (4.7 A) Bil.2 Tahun 1992)

Nama Pegawai Model/Jenis PROTON WAJA

Jawatan GURU DATA DAN MAKLUMAT No Pendaftaran
Jabatan/ SK ULU SLIM Kuasa 1600cc
Bahagian Kelas A

Kepada Ketua Jabatan/Bahagian,

Saya dengan ini memohon kebenaran tuan menggunakan kereta saya

sendiri dalam menjalankan tugas rasmi ke tempat-tempat berikut dan menuntut elaun hitungan batu kelas A

Hitungan km
Tarikh Tempat Dilawati Jenis Tugas
Pergi/Balik

14.08.2018 SEKOLAH MENENGAH BENGKEL VERIFIKASI DATA MODUL PENGURUSAN 40

hingga KEBANGSAAN PROTON CITY SEKOLAH (MPS/EMISONLINE) NEGERI PERAK
16.08.2018 DI BAWAH INISIATIF 43: PELAN PEMBANGUNAN
PENDIDIKAN MALAYSIA (PPPM) BAGI TAHUN 2018

JUMLAH 40

Sebab-sebab mengapa kereta saya perlu digunakan adalah:

i) memudahkan urusan dan dapat mengatur waktu perjalanan dengan baik.

ii) membawa lap top, dokumen mesyuarat dan lain-lain yang berkaitan
iii)

Tarikh 29.08.2018 …………………………..

Tandatangan Pegawai

Saya mengaku adalah amat mustahak bagi pegawai ini menggunakan kereta beliau dalam perjalanan tersebut dan
permohonan itu adalah diluluskan dengan syarat berikut :-

i
ii

Tarikh 29.08.2018 Tandatangan Ketua Jabatan

Nam a
Cop Rasm i