Tabla de cotejo

Nombre: Fecha observación:

Fecha de nacimiento: Edad: Terapeuta :

 Edad inicial de evaluación 4 años hasta 9 años.

 Señale con una X si la situación se presenta en el usuario
Instrucciones: Esta tabla observacional de cotejo deberá ser llenada por un docente o terapeuta ocupacional, se solicita marcar el
cuadro que mejor represente la frecuencia que el alumno y/o usuario realiza dicha conducta (justifique en observaciones ) , si no a
logrado observar algunas conductas de la tabla de cotejo al final de la tabla podrá mencionar otro tipo de comportamiento registre .

Conductas 5 4 3 2 1 Observaciones
Se levanta de la silla al menos 9 veces en 1 periodo
Choca con Objetos o con compañeros
No presta atención mientras esta sentado
Siempre esta moviéndose
Tiene conductas violentas
Molesta a sus compañeros en el periodo de clases
Respeta turnos de participación.
Pide la palabra para expresar sus ideas.
Se distrae con facilidad.
Se irrita fácilmente
Sigue instrucciones
Se ve ansioso
Se involucra con sus compañeros durante el juego
Finaliza la actividad
Evita movimientos bruscos
Explora texturas
Necesita manipular texturas y/o objetos
constantemente
Busca constantemente el peligro
Socializa con otros compañeros
Busca el estar solo
Interactúa con objetos
Explora al momento de llegar a un lugar nuevo
Es capaz de retener la información
Salta constantemente
Realiza gestos cuando otro habla
Mantiene una postura oposicionista
Total bruto
Otros :
 Interpretación de puntaje

Puntaje obtenido Clasificación Chaleco Banda Elástica Cojín Texturas Botella

130/ (5) Siempre 130-------------- 104---------------- 78-----------------52 52-----------------26 26------------------
104 78
130/ (4)Frecuentemente 130-------------- 104---------------- 78-----------------52 52-----------------26 26------------------
104 78
130/ (3) A veces 130-------------- 104---------------- 78-----------------52 52-----------------26 26------------------
104 78
130/ (2) Casi nunca 130-------------- 104---------------- 78-----------------52 52-----------------26 26------------------
104 78
130/ ( 1)Nunca 130-------------- 104---------------- 78-----------------52 52-----------------26 26------------------
104 78