Jurnal Profesi Keperawatan

Vol. 1, No. 1 Juli 2014

Susunan Dewan Redaksi

Penanggung jawab (Chairman):
Direktur AKPER Krida Husada Kudus

Ketua (Editor in Chief) :

Eny Pujiati, S.KM.,M.Kes.

Anggota (Section Editors) :

Salafudin Yusra, S.Kep.Ns.,M.Kes., Yuni Susilowati, S.Kep.Ns.
Ambarwati, S.Kep.Ns.,M.Si.Med, Alvi Ratna Yuliana, S.Kep.Ns.
Jamaludin, S.S.T. Icca Narayani Pramudaningsih, S.Kep.Ns.,M.Kep

Jurnal Profesi Keperawatan terbit dua kali dalam setahun (Januari dan Juli)

Terbit pertama kali : Juli 2014

Administrasi dan Sekretariat :

Drs. Sutriyadi
Istiqomah,A.Md

Alamat :
Jl. Lambau No. 1 Singocandi Kota Kudus, Telpon/Fax (0291) 432613
e-mail : akperkridahusada@yahoo.co.id
http://www.akperkridahusada.ac.id.

Jurnal Profesi Keperawatan, disingkat JPK, ISSN 2355-8040 merupakan wadah atau sarana yang
menerbitkan tulisan ilmiah hasil-hasil penelitian maupun nonhasil penelitian di bidang ilmu-ilmu
keperawetan khususnya dan ilmu-ilmu kesehatan pada umumnya yang belum pernah diterbitkan atau
sedang dalam proses penerbitan di jurnal-jurnal ilmiah lain. Redaksi berhak mengubah tulisan tanpa
mengubah maksud atau substansi dari naskah yang dikirimkan. Naskah yang belum layak diterbitkan
dalam Jurnal Profesi Keperawatan tidak dikembalikan kepada pengirimnya, kecuali atas
permintaan dari penulis yang bersangkutan.

Jurnal Profesi Keperawatan Kudus ISSN

(JPK)
Vol. 1 No. 1 Hal. 1-116
Juli 2014 2355-8040

ii
 Jurnal Profesi Keperawatan
Vol. 1, No. 1 Juli 2014

DAFTAR ISI

STRES DAN MEKANISME KOPING PERAWAT DIRUANG UNIT PERAWATAN INTENSIF

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH R.A. KARTINI JEPARA
S.Yusra,Y.Susilowati ................................................................................................................ 1-6

HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN TERHADAP SIKAP KELUARGA DALAM PEMBERIAN

PERAWATAN ACTIVITIES DAILY LIVING (ADL) PADA LANSIA DI DESA KARANGMALANG
GEBOG KUDUS
I.N.Pramudaningsih ................................................................................................................. 7-11

HUBUNGAN OLAHRAGA DENGAN STABILAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI

DI DESA WONOKETINGAL KECAMATAN KARANGANYAR DEMAK
E.Pujiati, A.R.Yuliana ............................................................................................................... 12-16

GAMBARAN PENGETAHUAN KEPALA KELUARGA TENTANG DEMAM BERDARAH DI DESA

UNDAAN KIDUL KECAMATAN UNDAAN KEBUPATEN KUDUS
Jamaludin ................................................................................................................................ 17-23

GAMBARAN PENGETAHUAN IBU MENYUSUI TENTANG TEHNIK MENYUSUI YANG BENAR DI

POS YANDU DESA SINGOCANDI KECAMATAN KOTA KUDUS
Ambarwati ..................................................................................... 24-28

PENATALAKSANAAN NYERI PADA PASIEN KANKER SERVIKS DI RUANG MELATI RSU

SUNAN KALIJAGA DEMAK
Ambarwati, R. Rahayu, dan E. Pujiati..................................................................................... 29-34

PENATALAKSANAAN PASIEN GANGGUAN JIWA DENGAN ISOLASI SOSIAL: MENARIK DIRI DI

RUANG ARIMBI RSJD Dr. AMINO GONDOHUTOMO SEMARANG
Y. Susilowati, Afandi, dan A.R.Yuliana................................................................................... 35-41

PENATALAKSANAAN TROMBOSITOPENIA PADA ANAK E DENGAN DHF DIRUANG SA’AD

RUMAH SAKIT ISLAM
A.R. Yuliana, T.W. Mulyaningsih, dan Ambarwati................................................................... 42-47

PERAWAT LUKA DENGAN SOFRATULLE PADA PASIEN POST OPERASI VESIKOLITHOTOMY

HARI KE VII DI RUANG DAHLIA RUMAH SAKIT UMUM RA. KARTINI JEPARA
S. Yusra, A. Supriyanto, dan Jamaludin.......................................................................... 48-55

PEMBERIAN NEBULIZER DENGAN VENTOLIN DAN BISOLVON DALAM MENGATASI SESAK

NAFAS PADA PASIEN PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIS (PPOK) DI RUANG MELATI II
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUDUS
Jamaludin, S. Yusra, dan Z. Ulya................................................................................... 56-62

iii
 PEMBERIAN STRATEGI PELAKSANAAN PADA KLIEN GANGGUAN JIWA DENGAN PERILAKU
KEKERASAN DI RUANG CITRO ANGGODO RSJD DR. AMINO GONDOHUTOMO SEMARANG 63-67
I.N. Pramudaningsih, C.R. Dewi Soekarno., dan Y. Susilowati..........................................

PEMBERIAN NEBULLIZER DENGAN BYSOLVON DAN VENTOLIN DALAM MENGATASI

GANGGUAN PERNAFASAN PADA An.K DENGAN BRONKOPNEUMONIA DI RUANG SA’AD
RUMAH SAKIT ISLAM SUNAN KUDUS 68-75
L.Rahmawati, A.R.Yuliana, dan E. Pujiati..............................................................

PENATALAKSANAAN INTOLERANSI AKTIVITAS DENGAN RANGE OF MOTION (ROM) AKTIF

PADA PASIEN POST PARTUM SPONTAN PRE EKLAMSI BERAT (PEB) DI RUANG
BOUGENVILLE I RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUDUS
E. Pujiati, D.P. Wiranata, dan Ambarwati .......................................................................... 82-87

PERAWATAN LUKA POST ORIF (OPEN REDUCTION INTERNAL FIXATION) DENGAN NACL
0,9% PADA PASIEN FRAKTUR TYBIA DI RUMAH NY.D DI DESA JETIS KAPUAN KUDUS
E.Nurlaily, S.Yusra, dan Jamaludin.......................................................................... 76-81

PEMBERIAN STRATEGI PELAKSANAAN PADA KLIEN GANGGUAN JIWA DENGAN

PERUBAHAN PERSEPSI SENSORI:HALUSINASI PENGLIHATAN DI RUANG ARIMBI RSJD DR.
AMINO GONDOHUTOMO SEMARANG
A.D. Ardianto, Y. Susilowati, dan A.R. Yuliana.............................................................. 88-92

PEMENUHAN KEBUTUHAN CAIRAN PADA ANAK A. DENGAN GASTROENTRITIS DI RUANG

BOUGENVILLE 3 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUDUS
U. Syuibah, A.R. Yuliana dan Ambarwati..................................................................................... 93-98

MOBILISASI PADA PASIEN POST OPERASI SEKSIO SESAREA HARI PERTAMA DI RUANG
BOUGENVILLE I RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUDUS
M.D. Ariandena, Ambarwati, dan E. Pujiati.................................................................................. 99-103

MANAJEMEN NYERI DENGAN MENGGUNAKAN TEKNIK RELAKSASI PADA PASIEN POST

HERNIORAPI HARI KE I DI RUANG CEMPAKA III RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUDUS
M. Arif, Jamaludin, dan S. Yusra........................................................................... 104-109

PENATALAKSANAAN PASIEN GANGGUAN JIWA DENGAN HALUSINASI PENDENGARAN DI

RUANG ARIMBI RSJD Dr. AMINO GONDOHUTOMO SEMARANG
Y. Susilowati, A. Nurvianti dan A.R. Yuliana .......................................................... 110-116

iv
 PEMBERIAN NEBULIZER DENGAN VENTOLIN DAN BISOLVON DALAM MENGATASI
SESAK NAFAS PADA PASIEN PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIS (PPOK)
DI RUANG MELATI II RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUDUS

Oleh

Jamaludin1), S.Yusra1) dan Z. Ulya2)

1)
Dosen Akademi Keperawatan Krida Husada, Kudus
2)
Alumni Akademi Keperawatan Krida Husada, Kudus

ABSTRAK

Berdasarkan pengelolaan yang dilakukan pada pasien Tn. M, penulis menyimpulkan

bahwa ada beberapa penatalaksanaan untuk Untuk mengatasi sesak nafas dilakukan
pemberian Terapy nebulizer cukup efektif diberikan pada pasien dengan PPOK tetapi terapy
nebulizer tersebut hanya bekerja sementara dikarenakan cara kerjanyayakni mengencerkan
dahak pada saluran pernafasan sehingga hal ini tidak mengakibatkan terjadinya obstruksi
dan sumbatan pada jalan nafas. Pemberian terapy nebulizer diantaranya dengan ventolin
dan bisolvon yang berfungsi untuk melonggarkan saluran nafas, dan mengencerkan dahak
.Tetapi jika masih ada peradangan pada parincim paru yang ada pada pasien terapy
nebulizer tidak efektif.

Kata kunci: pasien PPOK, sesak, terapi Nebulizeri

PENDAHULUAN inilah yang menyebabkan terjadinya sesak

Penyakit Paru Obstruksi Kronik
(PPOK) merupakan klasifikasi luas dari
gangguan yang mencakup bronchitis
kronis,bronkoektaksis, emfisema, dan
asma. PPOK merupakan kondisi ireversibel
yang berkaitan dengan dyspnea saat
aktivitas dan penurunan aliran masuk dan
keluar udara paru-paru. Proses terjadinya
PPOK diawali dengan fungsi paru yang
mengalami kemunduran dengan datangnya
usia tua yang disebabkan elastisitas
jaringan paru dan dinding dada makin
berkurang. Dalam usia yang lebih lanjut,
kekuatan kontraksi otot pernapasan dapat
berkurang sehingga sulit bernapas.1
Faktor-faktor risiko inilah yang akan
mendatangkan proses inflamasi bronkus
dan juga menimbulkan kerusakan pada
dinding bronkiolus terminalis. Akibat dari
kerusakan akan terjadi obstruksi bronkus
kecil (bronkiolus terminalis), yang
mengalami penutupan atau obstruksi awal
fase ekspirasi. Udara yang mudah masuk
ke alveoli pada saat inspirasi, pada saat
ekspirasi banyak terjebak dalam alveolus
dan terjadilah penumpukan udara. Hal
napas.2
Penyakit Paru Obstruksi Kronik
(PPOK) merupakan suatu istilah yang
sering di gunakan untuk sekelompok
penyakit paru yang berlangsung lama dan
di tandai oleh peningkatan resistensi
terhadap aliran udara sebagai gambaran
patofisiologi utamanya. Penyakit Paru
Obstruksi Kronik (PPOK) merupakan
penyebab kematian ke 5 terbesar di
Amerika Serikat. Penyakit ini menyerang
lebih dari 25 % populasi dewasa. PPOK di
anggap sebagai penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan. Merokok,
polusi udara, dan pemajaman di tempat
kerja (terhadap batu bara, kapas, padi-
padian) merupakan faktor-faktor resiko
penting yang menunjang pada terjadinya
penyakit ini. Prosesnya dapat terjadi dalam
rentang lebih dari 20-30 tahunan.2
Angka kejadian PPOK pada tahun
2012, jumlahnya mencapai 12.960 orang,
jumlah ini meningkat dibanding pada tahun
2011 yang mencapai 12.581 orang. Diakui
Kasi Pencegahan Penyakit dan Kejadian
Luar Biasa (KLB) Dinas Kesehatan
Kabupaten (DKK) Kudus Subiyono,
beberapa waktu lalu faktor penyebab

56 JPK Vol. 1, No. 1, Juli 2014:56-62

PPOK lebih pada kondisi lingkungan dan
faktor usia. Kondisi lingkungan yang
banyak polusi udara akan menjadi pemicu
terjadinya PPOK. Dan ini menjadi salah
satu penyebab dari PPOK, disamping
faktor lingkungan kebiasaan merokok juga
dapat memicu terjadinya PPOK. Untuk di
Kabupaten Kudus, angka PPOK yang
meyebabkan kematian pada tahun 2012
mencapai 11,6 % dari 12.960 orang atau
1503 mengalami kematian. Mengenai data
yang terhimpun di Dinas Kesehatan Kudus
(DKK) Kudus, dari 19 puskesmas, jumlah
pasien PPOK terbanyak di puskesmas
Jekulo dengan jumlah penderitanya
mencapai 1209 orang. Selanjutnya di
Puskesmas Gribik, sebanyak 982 orang.3
Salah satu therapy dalam menangani
kasus PPOK adalah dengan pemberian
therapy nebulizer.4
Angka kejadian penggunaan
therapy nabulizer telah meningkat secara
signifikan dalam beberapa tahun ini, hal ini
disebabkan setidaknya sebagian besar
terjadi peningkatan pada penyakit paru
terutama pada kasus PPOK, therapy
dengan penggunaan nabulizer sangatlah
efektif, hal ini terbukti di Rumah Sakit
Umum Daerah Semarang pada tahun 2010
penggunaan nabulizer dengan bysolvon
dan ventolin mencapai 100 % dan tingkat
keefektifan therapy ini dari 168 responden/
pasien 96,2 % (161 pasien) berhasil
mengalami penurunan rasa sesak nafas,
selama bulan September sampai
November 2010 tercatat dari 53 pasien
yang menderita bronkopneumonia yang
mendapat therapy yang melalui inhalasi
rata-rata 2 sampai 3 kali kondisinya
membaik. Sebanyak 20 sampai 30 % obat
akan masuk disaluran nafas dan paru-paru,
sedangkan 2 sampai 5 % mungkin akan
mengendap di mulut dan tenggorokan.
Pemberian obat dalam bentuk inhalasi ini
ditujukan untuk memberikan efek-efek local
yang maksimal di paru dan memberikan
efek samping yang seminimal mungkin. Hal
ini membuktikan keefektifan therapy ini
sangat tinggi dibandingkan melalui mulut
atau oral, karena pengobatan ini langsung
dihirup masuk ke paru-paru.5
Berdasarkan data-data di atas,
penulis tertarik untuk menyusun tugas
akhir ini dengan judul “Pemberian
Nebulizer Dengan Ventolin Dan Bisolvon
Pemberian Nebulizer Dengan Ventolin ... (Jamaludin dkk)
Dalam Mengatasi Sesak Nafas Pada
Pasien PPOK di Ruang Melati II Rumah
Sakit Umum Daerah Kudus.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini telah dilakukan
selama tiga hari, tanggal 18 – 19 Maret
2014, bertempat di Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) Kudus. Metode penelitian
adalah dengan cara observasi yang
dilaksanakan secara mendalam (in-depth
observation) terhadap objek yaitu pasien
Penyakit Paru Obstruksi Kronis ( PPOK ) di
Ruang Melati II, RSUD Kudus. Analisis dan
penyajian data dilakukan secara deskriptif.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Penelitian
Pengkajian ini dilakukan pada
tanggal 18 Maret 2014 jam 09.00 WIB di
Ruang Melati II RSUD Kudus. Pasien
dengan nama Tn M, dengan umur 72
tahun, saat dikaji pasien mengatakan
sesak nafas. Riwayat keperawatan, pada
riwayat kesehatan sekarang didapatkan
data pasien mengatakan 1 minggu yang
lalu sebelum masuk RSUD Kudus
mengeluh sesak nafas, batuk, pusing,
kemudian pasien di bawa ke puskesmas
jati, dari puskesmas menyarankan untuk di
bawa ke RSUD Kudus, Pasien masuk
melalui IGD tanggal 10 maret 2013 jam
15.00. di IGD pasien mendapatkan therapy
infus RL 20tpm, injeksi cefotaxim 1 gr,
ranitidin 50 mg, dexamitason 5 mg,
nebulizer ventolin 2,5 mg, bysolvon 12
tetes, pada pemeriksaan KU dan TTV
didapatkan data pasien tampak lemah dan
sesak, TD 110/80, RR 30x/menit, S 36,3ºC,
N 88x/menit, kemudian pada jam 16.00
pasien dibawa keruang Melati II untuk
mendapatkan tindakan keperawatan yang
lebih lanjut. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan data KU dan TTV, KU baik, TD
130/70, N 88x/menit, RR 30x/menit, S
36ºC. Glasgow Coma Scale: 15, E 4 M 6 V
5, dan pada pemeriksaan paru-paru
inspeksi simetris, palpasi vocal fremitus
kanan dan kiri tidak sama, perkusi redup,
dan auskultasi terdengar ronchi, dan pada
pengkajian pola fungsional khususnya pola
bernafas sebelum sakit pasien mengatakan
dapat bernafas dengan normal tanpa
57
menggunakan alat bantu, tetapi selama
sakit pasien mengatakan sesak nafas,
bernafas dengan menggunakan alat bantu
oksigen 3 liter.
Hasil pemeriksaan laboratorium
pada tanggal 10 Maret 2014 didapatkan
data Hb 12,4mg/dL (rendah), Hematokrit
37,3% (rendah), trombosit 20% (rendah),
limfosit 17,5% (rendah), Granula 77,6%
(tinggi). Selain itu hasil pemeriksaan
radiologi pada tanggal 12 Maret 2013
didapatkan data Cardiobentuk dan letak
normal tidak membesar, pulmo corakan
bronkovaskuler normal, tampak bercak
kesuraman di kedua paru, diafragma sinus
normal, kesan KP(Koch Pulmonal).
Data yang didapatkan sebelum
dilakukan tindakan yaitu pasien sesak
nafas, saat inspirasi maupun ekspirasi
pasien nampak melalui mulut dan
terengah-engah, RR: 30x/menit, terdengar
ronchi, kemudian tindakan yang dilakukan
penulis pada pengelolaan pertama tanggal
18 maret 2014 pukul 10.00 WIB, yaitu
memberikan nebulizer ventolin 2,5 mg dan
bisolvon 12 tetes karena pasien sesak
nafas, setelah di tunggu dan dievaluasi
sekitar 1 jam, pukul 11.00 WIB sesak nafas
berkurang, RR: 28x/menit, auskultasi
terdengar ronchi, setelah itu mengulangi
lagi tindakan pada pukul 17.00 WIB yaitu
memberikan nebulizer ventolin 2,5 mg dan
bisolvon 12 tetes karena pasien sesak
nafas, setelah di tunggu dan dievaluasi
sekitar 1 jam, pukul 18.00 WIB sesak nafas
berkurang, RR: 26x/menit, auskultasi
terdengar ronchi.
Pengelolaan pada hari ke dua
tanggal 19 maret 2014 pukul 12.00 WIB
penulis observasi, data yang didapatkan
penulis yaitu sesak nafas, saat inspirasi
maupun eksperasi melalui mulut dan
terengah-engah, RR: 28x/menit, terdengar
ronchi. Kemudian penulis memberikan
nebulizer ventolin 2,5 mg dan bisolvon 12
tetes kepada pasien, setelah ditunggu dan
di evaluasi selama 1 jam pukul 13.00 WIB
sesak nafas berkurang, RR: 26x/menit,
setelah itu mengulangi lagi tindakan pada
pukul 18.00 WIB yaitu memberikan
nebulizer ventolin 2,5 mg dan bisolvon 12
tetes karena pasien sesak nafas, setelah di
tunggu dan dievaluasi sekitar 1 jam, pukul
19.00 WIB sesak nafas berkurang, RR:
24x/menit, auskultasi terdengar ronchi.
58
Pembahasan
Pada kasus Penyakit Paru
Obstruktif Kronik (PPOK) yang terjadi pada
Tn. M di Ruang Melati II RSUD Kudus.
Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)
merupakan suatu istilah yang sering
digunakan untuk sekelompok penyakit
paru-paru yang berlangsung lama dan
ditandai oleh peningkatan resistensi
terhadap aliran udara sebagai gambaran
patofisiologi utamanya.fungsi paru
mengalami kemunduran dengan datangnya
usia tua yang di sebabkan oleh elastisitas
jaringan paru dan dinding dada makin
berkurang,dalam usia yang lebih lanjut
kekuatan kontraksi otot pernafasan dating
berkurang sehingga sulit bernafas,fungsi
paru-paru menentukan konsusi oksigen
seseorang yakni jumlah oksigen yang di
ikat oleh darah dalam paru-paru untuk
digunakan tubuh, konsumsi oksigen sangat
erat hubungannya dengan arus darah ke
paru-paru. Berkurangnya fungsi paru-paru
juga disebabkan oleh berkurangnya fungsi
system respirasi seperti fungsi ventilasi
paru. Faktor-faktor resiko tersebut di atas
akan mendatangkan proses inflamasi
bronkus dan juga menimbulkan kerusakan
pada dinding bronkeolus terminalkis, yang
mengalami penutupan atau obstruksi awal
fase ekspirasi. Udara yang mudah masuk
ke alveoli pada saat inspirasi pada saat
ekspirasi banyak terjebak dalam alveolus
dan terjadilah penumpukan udara. Hal
inilah yang menyebabkan sesak nafas
dengan segala akibatnya. Adanya
obstruksi pada awal ekspirasi akan
menimbulkan kesulitan ekspirasi dan
menimbulkan pemanjangan fase ekspirasi.
Fungsi fungsi paru: ventilasi, distribusi gas,
disfusigas,maupun perfusi darah akan
mengalami gangguan. Penyakit yang
termasuk dalam kelompok penyakit paru
obstruksi kronik adalah sebagai berikut: 1)
Bronkitis kronik, merupakan definisi klinis
batuk-batuk hampir setiap hari disertai
pengeluaran dahak, sekurang-kuranganya
3 bulan dalam satu tahun dan terjadi paling
sedikit selama 2 tahun berturut-turut. 2)
Emfisema paru, merupakan suatu definisi
anatomic, yaitu suatu perubahan anatomic
paru yang ditandai dengan melebarnya
secara abnormal saluran udara bagian
distal bronkus terminalis, yang disertai
JPK Vol. 1, No. 1, Juli 2014:56-62
kerusakan dinding alveolus. 3) Asma,
merupakan suatu penyakit yang dicirikan
oleh hipersensitivitas cabang-cabang
trakeobronkial terhadap berbagai jenis
rangsangan. Keadaan ini bermanifestasi
sebagai penyempitan saluran-saluran
napas secara periodic dan reversible akibat
bronkospasme.1Pasien Paru Obstruksi
Kronis (PPOK) yang terjadi pada Tn. M di
Ruang Melati II Rumah Sakit Umum
Daerah Kudus, dalam kategori asma, asma
merupakan suatu penyakit yang dicirikan
oleh hipersensitivitas cabang-cabang
trakeobronkial terhadap berbagai jenis
rangsangan. Keadaan ini bermanifestasi
sebagai penyempitan saluran-saluran
nafas secara periodic dan reversible akibat
bronkopasme. Pengkajian yang dilakukan
oleh penulis, didapatkan data pasien
tampak lemah dan mulai merasa sesak
nafas sudah berlangsung lama tetapi
pasien menganggapnya sesak hal biasa.
Faktor yang menyebabkan sesak nafas
yaitu karena adanya peradangan pada ke
dua parenkim paru, bisa di lihat dari hasil
radiologi tampak bercak serumen di kedua
paru.
Sesak nafas merupakan perasaan
sulit bernafas yang biasanya terjadi ketika
kita melakukan aktivitas fisik, sesak nafas
juga merupakan suatu gejala dari beberapa
penyakit yang dapat bersifat kronis,
kejadian-kejadian sesak nafas bergantung
dari tingkat keparahan dan sebabnya,
salah satunya peradangan diakibatkan oleh
terjadinya perenkim paru.
Walaupun gejala bervariasi secara garis
besar gejala yang terjadi pada Penyakit
Paru Obstruksi Kronik (PPOK) adalah
kelemahan badan, batuk, sesak napas,
sesak napas saat aktivitas dan napas
berbunyi, selain itu terjadi mengi atau
wheezing, ekspirasi yang memanjang,
penggunaan otot bantu pernapasan, suara
napas melemah. Semua dari tanda yang
terjadi karena disebabkan oleh terjadinya
kelemahan paru-paru sehingga kerja paru
mengalami penurunan, dan dari hasil
pengkkajian penulis mendapatkan data
pasien mengalami sesak nafas, pada
auskultasi terdapat bunyi ronchi, dan RR
30 x/menit. Selain itu hasil pemeriksaan
radiologi pada tanggal 12 Maret 2013
didapatkan data Coch bentuk dan letak
normal tidak membesar, pulmo corakan
Pemberian Nebulizer Dengan Ventolin ... (Jamaludin dkk)
bronkovaskuler normal, tampak bercak
kesuraman di kedua paru, diafragma sinus
normal, kesan Koch Purmonal. Dengan
data tersebut diatas penulis mengambil
diagnosa keperawatan bersihan jalan nafas
tidak efektif.2
Dampak yang terjadi jika Penyakit
Paru Obstruksi Kronik (PPOK) dibiarkan
adalah 1) Hipoxemia, hipoxemia
didefinisikan sebagai penurunan nilai PaO2
kurang dari 55 mmHg, dengan nilai
saturasi Oksigen <85%. Pada awalnya
klien akan mengalami perubahan mood,
penurunan konsentrasi dan pelupa. Pada
tahap lanjut timbul cyanosis. 2) Asidosis
Respiratory, merupakan timbul akibat dari
peningkatan nilai PaCO2 (hiperkapnia).
Tanda yang muncul antara lain : nyeri
kepala, fatique, lethargi, tachipnea. 3)
Infeksi Respiratory, merupakan infeksi
pernafasan akut disebabkan karena
peningkatan produksi mukus, peningkatan
rangsangan otot polos bronchial dan
edema mukosa. Terbatasnya aliran udara
akan meningkatkan kerja nafas dan
timbulnya dyspnea. 4) gagal jantung,
terutama kor-pulmonal (gagal jantung
kanan akibat penyakit paru), harus
diobservasi terutama pada klien dengan
dyspnea berat.6,7
Salah satu terapiyang dilakukan
oleh penulis untuk mengurangi sesak
pada penderita Penyakit Paru Obstruksi
Kronik (PPOK)yang terjadi pada Tn. M di
ruang Melati II Rumah Sakit Umum Daerah
Kudus, adalah dengan therapy nabulizer,
therapy ini merupakan alat yang dapat
mengubah obat yang berbentuk larutan
menjadi aerosol secara terus menerus
dengan tenaga yang berasal dari udara
yang dipadatkan. Fungsi dari nebulizer ini
adalah sama seperti obat lain namun
mempunyai daya efektifitas yang lebih
tinggi dibandingkan melalui obat mulut
ataupun oral, karena nebulizer ini
mempunyai tujuan untuk mengurangi
sesak pada penderit Penyakit Paru
Obstruksi Kronik (PPOK), selain itu juga
berfungsi untuk melancarkan dahak.
Indikasi therapy nabulizer ini diberikan
pada pasien dengan Penyakit Paru
Obstruksi Kronik (PPOK), asma, sesak
nafas, batuk, pilek, dan gangguan saluran
pernafasan, cara kerjanya semua sama
yakni dengan mengencerkan dahak pada
59
saluran pernafasan sehingga hal ini tidak
mengakibatkan terjadinya obstruksi dan
sumbatan pada jalan nafas. Sebuah
nebulizer menggunakan prinsip aerosol
untuk menahan jumlah maksimum tetesan
air atau partikel dengan ukuran yang di
inginkan dalam udara inspirasi. Pelembab
yang di tambahkan pada sistem
pernafasan melalui nebulizasiakan
meningkatkan bersihan sekresi pulmonal.9
Nebulizasi sering kali berisi cairan ventolin
dan bysolvon. Ventolin digunakan untuk
obstruksi saluran nafas yang reversibel,
kandungan ipatropium bromida 0,02 tiap
semprot (meterd aerosol)ipatropium
bromida 0,25 dan Bysolvonterdapat
kandungan fenoterol HBr 1,0mg/ml,larutan
inhalasi. Cairan-cairan ini bertujuan atau
berfungsi untuk melonggarkan saluran
nafas, dan mengencerkan dahak. Upaya ini
dilakukan untuk pemberian obat pada Tn.
M, karena dapat melonggarkan saluran
nafas, dan hasilnya cukup efektif, setelah
dilakukan pemberian tindakan nabulizer ini
pasien merasa sedikit lebih lega, sesak
nafas berkurang, dengan respiratory
ratenya semula 30x/ menit menjadi 24x/
menit.8
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan pada Tn.M selama 2x24 jam
dengan pemberian nebulizer ventolin 2,5
mg dan bisolvon 12 tetes, pada
pengelolaan hari pertama, yang dilakukan
penulis tanggal 18 maret 2014 pukul 10.00
WIB RR pasien 30 x/menit sesak nafas
berkurang menjadi 28 x/menit setelah di
tunggu 1 jam dari pemberian nebulizer
ventolin 2,5 mg dan bisolvon 12 tetes, pada
pukul 18.00 RR pasien berkurang menjadi
26 x/menit setelah di tunggu 1 jam
pemberian nebulizer ventolin 2,5 mg dan
bisolvon 12 tetes. Pada pengelolaan hari
ke dua pada tanggal 19 maret 2014 pukul
12.00 WIB melakukan observasi, data yang
di dapatkan penulis yaitu pasien kembali
sesak nafas lagi RR: 28 x/menit ,setelah itu
di lakukan pemberian nebulezer ventolin
2,5 mg dan bisolvon 16 tetes oleh penulis,
sesak nafas pasien berkurang menjadi RR:
26 x/menit, pada pukul 19.00 WIB RR
pasien berkurang menjadi 24x/menit
setelah di tunggu 1 jam pemberian
nebulizer ventolin 2,5 mg dan bisolvon 12
tetes.Efek samping dari terapi nebullizer
tergantung dari zat aktif yang diberikan,
60
meskipun jarang menyebabkan efek
sistemik (efek dari saluran tubuh) namun
golongan agonis beta seperti salbutamol
dapat menyebabkan berdebar (denyut
jantung menjadi cepat). Meskipun jarang
reaksi alergi, terapi inhalasi memerlukan
alat khusus dan memerlukan biaya yang
lebih besar. Tetapi pemberian therapy
nabulizer pada kasus Penyakit Paru
Obstruksi Kronik (PPOK) cukup efektif hal
ini terbukti setelah dilakukan pengelolaan
pada pasien Tn. M yang awalnya
menderita dengan keluhan sesak nafas
menjadi lebih rileks dan merasa sedikit
lebih lega. Selain di lakukan tindakan
nebulizer pada pasien penyakit paru
obstruksi kronik (PPOK) juga bisa diberikan
oksigen, oksigen merupakan kebutuhan
dasar manusia yang paling utama dan
harus terpenuhi, bila kebutuhan oksigen
dalam tubuh tidak terpenuhi maka akan
terjadi hipoksia dan bias menyebabkan
kematian. dan juga bisa di lakukan dengan
postural drainase dan batuk efektif.
Postural drainase merupakan untuk
mempermudah pasien untuk mengeluarkan
sekret, tindakan postural drainase tindakan
dengan menempatkan pasien dalam
berbagai posisi untuk mengalirkan sekret di
saluran pernafasan. Batuk efektif
merupakan tindakan yang di lakukan untuk
membersihkan sekresi dari saluran nafas.
Tujuan dari batuk efektif adalah untuk
meningkatkan ekspansi paru, mobilisasi
sekresi dan mencegah efek samping dari
retensi sekresi pneumonia, atelectasis dan
demam. Dengan memposisikan semi
fowler, posisi semi fowler dapat
mengurangi tekanan intra abdomen dan
otot abdomen, mengurangi tekanan pada
organ pernafasan sehingga dapat
memperlancar aliran nafas dan gerakan
pernafasan.10 dari hasi pengelolaan kasus
PPOK ( penyakit paru obstruksi kronik)
tidak di lakukan tindakan postural drainase
dan batuk efektif karna Tn. M sesak nafas
nya berkurang,RR nya 30x/menit menjadi
24x/menit, sekret sudah bisa keluar.
Hal-hal yang harus dihindari agar
penyakit asma tidak kambuh lagi
diantaranya: 1) Debu dan polusi udara,
debu dan polusi udara yang semakin
banyak menjadi salah satu pemicu
timbulnya asma ditambah dengan redikal
bebas yang tak bisa dihindari lagi,
JPK Vol. 1, No. 1, Juli 2014:56-62
sebainya menggunakan masker atau sapu
tangan ketika bepergian keluar rumah
terutama di daerah yang berasap pabrik
maupun kendaraan. 2) rokok dan
temabakau, rokok merupakan salah satu
pemicu asma yang paling sering ditemukan
di berbagai tempat, oleh karena itu
sebaiknya hindari tempat-tempat yang
banyak perokok. 3) pemicu alergi, hindari
berbagai macam barang atau yang tertentu
yang bisa menyebabkan alergi.11
SIMPULAN
Penyakit Paru Obstruktif Kronik
(PPOK) merupakan suatu istilah yang
sering digunakan untuk sekelompok
penyakit paru-paru yang berlangsung lama
dan ditandai oleh peningkatan resistensi
terhadap aliran udara sebagai gambaran
patofisiologi utamanya. Asma merupakan
suatu penyakit yang dicirikan oleh
hipersensitivitas cabang-cabang
trakeobronkial terhadap berbagai jenis
rangsangan. Keadaan ini bermanifestasi
sebagai penyempitan saluran-saluran
nafas secara periodic dan reversible akibat
bronkopasme. Faktor yang menyebabkan
sesak nafas yaitu karena adanya
peradangan pada ke dua parencim paru,
bisa di lihat dari hasil radiologi tampak
bercak serumen di kedua paru.
Untuk mengatasi sesak nafas
dilakukan pemberian Terapy nebulizer
cukup efektif diberikan pada pasien dengan
PPOK tetapi terapy nebulizer tersebut
hanya bekerja sementara dikarenakan cara
kerjanyayakni mengencerkan dahak pada
saluran pernafasan sehingga hal ini tidak
mengakibatkan terjadinya obstruksi dan
sumbatan pada jalan nafas. Pemberian
terapy nebulizer diantaranya dengan
ventolin dan bisolvon yang berfungsi untuk
melonggarkan saluran nafas, dan
mengencerkan dahakTetapi jika masih ada
peradangan pada parincim paru yang ada
pada pasien terapy nebulizer tidak efektif.
Hal hal yang harus dihindari agar penyakit
asma tidak kambuh lagi diantaranya: 1)
Debu dan polusi udara, debu dan polusi
udara yang semakin banyak menjadi salah
satu pemicu timbulnya asma ditambah
dengan redikal bebas yang tak bisa
dihindari lagi, sebainya menggunakan
masker atau sapu tangan ketika bepergian
Pemberian Nebulizer Dengan Ventolin ... (Jamaludin dkk)
keluar rumah terutama di daerah yang
berasap pabrik maupun kendaraan. 2)
rokok dan temabakau, rokok merupakan
salah satu pemicu asma yang paling sering
ditemukan di berbagai tempat, oleh karena
itu sebaiknya hindari tempat-tempat yang
banyak perokok. 3) pemicu alergi, hindari
berbagai macam barang atau yang tertentu
yang bisa menyebabkan alergi.
DAFTAR RUJUKAN
1. Smeltzer C. Suzanna And Brenda G.
Bare. Buku Ajar Keperawatan Medical
Bedah. Brunner And Sudddarth. Edisi
8. Vol.1. Alih Bahasa : Monica Ester.
Jakarta : EGC. 2002 ; 572.
2. Price, Sylvia A dan Lortainne M
Wilson. Patofisiologi Konsep Klinis
Proses-Proses Penyakit Edisi Empat
Buku Kedua. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC. 2005 ; 419
3. Dinas Kesehatan Kabupaten (DKK)
Kudus, 2012. Kejadian Luar Biasa
Angka Prevalensi Penderita PPOK.
http://www.jawapos.com. diakses
tanggal 28 Mei 2014.
4. Potter, Patricia A.2008. Buku Ajar
Fundamental Keperawatan. Alih
Bahasa I Made Kariasa, S.Kp, Ni
Made Sumarwati, S.Kp. Editor Monica
Ester Jakarta : EGC; 21
5. Kuntono, HP.Therapy Nabullizer
dengan Pemberian Bysolvon dan
Ventolin pada kasus PPOK.
www//http: dokterblog. wordpress.com
Diunduh pada tanggal 27 Mei 2014.
6. Perhimpunan Dokter Spesialis
Penyakit Dalam Indonesia, Buku Ajar
Ilmu Penyakit Dalam. Jilid II, edisi
ketiga, Jakarta: balai Penerbit FKUI.
2001 ; 241
7. Long Barbara C. Perawatan Medical
Bedah Suatu Pendekatan Proses
Keperawatan, alih bahasa: Yayasan
Ikatan Alumni Pendidikan
Keperawatan Padjajaran Bandung,
Bandung. 2006 ; 267
61
8. Asmadi. Teknik Prosedural
Keperawatan Konsep dan Aplikasi
Kebutuhan Dasar Klien. Jakarta :
Salemba Medika. 2008 ; 565

9. Aru, W. Sudoyo. 2006. Buku Ajar Ilmu

Penyakit Dalam. Edisi IV. Jilid 1.
Jakarta : EGC; 245

10. Chrisanthus wahyu pranowo.

Efektifitas batuk efektif dalam
pengeluaran sputum. www//http: jurnal.
Wordpress.com di unduh pada tanggal
21 juni 2014

11. Caksandi.com / hal hal yang wajib di

hindari agar penyakit asma tidak
kambuh. 17 Desember 2013 di unduh
pada tanggal 14 Juni 2014

12. Wahyudi, Bambang. Quantum

Awareness Healing. Diakses dari http:
//www.quantumawarenesshealing.com
, tanggal akses 20 Juni 2013

62 JPK Vol. 1, No. 1, Juli 2014:56-62

 PEDOMAN PENULISAN NASKAH
FILOSOFI
Jurnal Profesi Keperawatan, adalah jurnal ilmiah yang diterbitkan oleh Akademi Keperawatan (AKPER) Krida Husada Kudus.
Jurnal Profesi Keperawatan merupakan publikasi ilmiah di bidang ilmu pengetahuan dan teknologi keperawatan dan ilmu-
ilmu kesehatan pada umumnya. Artikel yang dimuat berupa: artikel penelitian (hasil penelitian asli), kajian kepustakaan,
maupun ulasan ilmiah lain, yang belum pernah dimuat di media lain.

PEDOMAN
1. Redaksi menerima naskah dari peneliti dan pemerhati di bidang IPTek keperawatan dan kesehatan
2. Naskah dikirim kepada :
Redaksi Jurnal Keperawatan , Akademi Keperawatan Krida Husada Kudus, Jl. Lambau No. 1 Singocandi Kota Kudus,
Telpon/Fax (0291) 432613, e-mail : akperkridahusada@yahoo.co.id
3. Naskah dikirim rangkap dua, disertai softfile dalam rekaman CD dan diketik dengan bantuan komputer progam Microsoft
Word.
Ditulis spasi ganda, font size 12, huruf Arial, maksimal 20 halaman ukuran A4 (kuarto). Gambar/grafik, dicetak dengan printer
Laser-Jet, atau dibuat dengan Harvard Graphic, atau Lotus dalam halaman terpisah (disket disertakan).

FORMAT PENULISAN
Sistematika artikel Hasil Penelitian, adalah : Judul, Nama dan Instansi (para) Penulis, Abstrak, Pendahuluan, Metodolog
(Bahan dan Cara Penelitian)i, Hasil dan Pembahasan, Kesimpulan, Ucapan Terima Kasih (bila ada), dan Daftar Pustaka.
Sedangkan artikel berupa Kajian Kepustakaan atau Ulasan Ilmiah lain, sistematikanya adalah: Judul, Nama dan Instansi (para)
Penulis, Ringkasan, Pendahuluan, Bab Bagian yang Diulas, Kesimpulan, dan Daftar Pustaka.

Judul
Ditulis dalam bahasa Indonesia, singkat dan jelas.

Nama dan Instansi (para) Penulis

Ditulis dengan gelar akademik, instansi ditulis di bawah nama dengan cara diberi superskrip 1), 2), 3), dan seterusnya.

Abstrak
Ditulis dalam bahasa Indonesia dan/atau bahasa Inggris, lebih-kurang 200 kata, berisi tentang highlight hasil penelitian yang
menonjol dan terkait dengan judul artikel. Kajian kepustakaan/ulasan ilmiah lain mengikuti.

Pendahuluan
Berisi latar belakang dan rumusan masalah, sitasi kepustakaan, tujuan dan manfaat, kontribusi hasil.

Metode Penelitian
Berisi tentang waktu dan tempat penelitian, jenis dan teknis pengambilan data, hipotesis (bila ada), teknik analisis dan
interpretasi data.

Hasil dan Pembahasan

Judul Tabel maupun Gambar/grafik/ ilustrasi, diberi nomor dan diawali huruf besar selanjutnya huruf kecil. Bila ada foto (hitam
putih), harus dicetak pada kertas putih mengkilat dan disertai keterangan. Dalam membahas hasil penelitian, sebaiknya diikuti
tinjauan kepustakaan yang terkait.

Simpulan (dan Saran)

Penarikan kesimpulan didasari dari hasil yang diperoleh, dengan mengacu kepada judul penelitian. Dapat dikemukakan saran
yang terkait.

Ucapan Terima Kasih (bila ada)

Dapat dituliskan nama perseorangan atau instansi yang banyak membantu dalam pelaksanaan penelitian.

Daftar Rujukan
Disusun berdasarkan abjad nama akhir penulis utama. Judul karangan buku ditulis dengan huruf besar pada setiap awal kata
yang bukan kata sambung, sedangkan untuk jurnal hanya pada awal kata saja.
Contoh bila kepustakaan diambil dari jurnal ilmiah :
Pippen, E.L.dan E.P. Mecchi. 1969. Hydrogen sulfide, a direct and potencially indirect contributor to cook chicken aroma. J.
Food Sci., 34:443
Contoh bila kepustakaan diambil dari buku :
Piggot, J.R. 1984. Sensory Analysis of Food. Elsevier Applied Science, Prentice-Hall Inc. Englewood Cliff. New Jersey.
Contoh bila diambil dari internet :
Abadi, C.J. 2002. Kumis Kucing. http:www.changjaya-abadi.com/jamu-jawa04htm/ tanggal akses: 12 Desember 2003