A. PENGKAJIAN Nama pasien : Ny. S No. RM : C305407 TTL/ Usia : 66 tahun 11 bulan Jenis kelamin : perempuan Tanggal masuk : 11/7/2018 Tanggal pengkajian : 11/7/2018, pengkajian ulang 13/7/2018 Ruang rawat : rawat inap geriatri lantai 1
Pemeriksaan fisik umum :
Kesadaran : composmentis Kondisi umum : lemah Tekanan darah : Tinggi badan dan berat badan :
Riwayat penyakit : Keluhan utama : Riwayat penyakit sekarang : Riwayat penyakit lain : Riwayat operasi : Penyakit yang pernah diderita : Pemenuhan kebutuhan pasien : Kebutuhan cairan Kebutuhan eliminasi Kebutuhan persepsi/sensori Kebutuhan komunikasi Kebutuhan spiritual Kebutuhan istirahat
Alergi : ya/tidak, jika ya, jelaskan :
Skrining gizi (sesuai rekam medis)
No Deskripsi Skor A Skor B Skor C
1 Perubahan berat badan Tidak ada Ada, lambat Ada cepat
Bila pasien/keluarga tidak tahu,
tanyakan : - Perubahan ukuran pakaian - Apakah terlihat lebih kurus
