5.
Manifestaciones cutáneomucosas:
INFECCIÓN POR VIH Y SIDA, MANIFESTACIONES CLINICAS
1. Sarcoma de Kaposi:
 Es el tumor más frecuente en este tipo de pacientes y afecta, fundamentalmente, a varones homosexuales
seropositivos
 Se caracteriza por la aparición de manchas, placas o nódulos violáceos de distintos tamaños, principalmente
cutáneos.
 Se encuentran en la cabeza, cuello y parte alta del tórax y también pueden aparecer en la mucosa de la
boca, sobre todo del paladar
 Su tratamiento depende de si el sarcoma se localiza sólo en la piel, o si se ha diseminado a otras partes del
cuerpo.
2. Linfomas no hodgkinianos:
 Los linfomas no hodgkinianos representan, tras el sarcoma de Kaposi, el tumor más frecuente en los
pacientes con infección por VIH.
 Suelen aparecer cuando el estado inmunitario se halla muy deteriorado, y se observan en todas las
categorías de transmisión
 Se manifiesta de muy diferentes maneras, pero, en general, deberían sospecharse cuando existen
adenopatías de crecimiento rápido, masas tumorales de cualquier localización, trastornos de la conducta y
hemorragias gastrointestinales.
 Afecta a la médula ósea, sistema nervioso central, tubo digestivo e hígado, observándose letargia, confusión
y trastornos de la conducta, principalmente
 El tratamiento de estos tumores se basa en diferentes combinaciones de quimioterapia antineoplásica, con
dosis más o menos agresivas en base a los datos clínicos del paciente.
3. Neumonitis intersticial:
 Es un cuadro característico del SIDA pediátrico
 Con hipertrofia parotídea e infiltración linfoidea en hígado y médula ósea.
 Los corticoides pueden mejorar la sintomatología (fiebre, tos irritativa y disnea).
4. Gastroenterocolitis y úlceras oroesofágicas:
 Las más frecuentes son las ocasionadas por Salmonella sp, Shigella sp y Campylobacter sp.
 Menos frecuentes son las infecciones por Mycobacterium avium-intracellulare, C. difficile, C. trachomatis,
Treponema pallidum y Neisseria gonorrhoeae
 Entre las gastroenteritis parasitarias, los protozoos Cryptosporidium e Isospora belli son los
microorganismos que en más ocasiones desencadenan diarrea crónica en pacientes con SIDA.
 La infección por Salmonella, que se asocia a defectos de los linfocitos T, se manifiesta como síndrome febril
aislado o como enteritis
 La infección por Shigella sp y Campylobacter sp se asocia sobre todo a defectos de los linfocitos B.
 Con el Cryptosporidium han aparecido alteraciones de las vías biliares y con I. belli puede existir un
síndrome diarreico crónico con malabsorción.
 Entre las víricas aparecen el Cytomegalovirus, que puede provocar con frecuencia lesiones ulceradas en el
colon; el Herpes simple, que suele acompañarse con dificultad urinaria, molestias del sacro, impotencia y
neuralgia; y Candida albicans, que produce sobre todo infecciones digestivas y, raras veces, diarrea.
 Las úlceras orales pueden ser secundarias a infección por el virus herpes simple
 Este cuadro se caracteriza por la aparición de placas cutáneas pruriginosas que, en ocasiones, están
precedidas o se acompañan de un eritema generalizado. El cuadro suele mejorar con la administración de
corticoides, sin embargo, si se suspende la medicación, las recidivas son frecuentes.
 Las principales manifestaciones mucocutáneas de las infecciones bacterianas en los pacientes VIH+ son
foliculitis y angiomatosis bacilar.
 Los antibióticos son necesarios para su tratamiento durante 3 ó 4 semanas y al menos durante 4 meses si
existe afectación visceral
6. Otras alteraciones dermatológicas:
 La dermatitis seborreica es una de las manifestaciones cutáneas más frecuentes en la infección VIH. Se
presentan placas eritematosas en cara, pecho, espalda, ingles y axilas
 La dermatitis atópica, más frecuente en niños seropositivos, se trata de una dermatosis que evoluciona
generalmente a brotes, donde el prurito y la sobreinfección son las principales consecuencias.
 En el curso de la infección VIH, la psoriasis puede aparecer como una nueva manifestación o como una
reactivación.
 La foliculitis eosinofílica, que afecta a cara, cuello, tronco y extremidades, consiste en una erupción
papulopustulosa que suele presentarse en pacientes seropositivos con recuento inferior a los 200 CD4/mm
7. Afectaciones neurológicas:
 La afectación neurológica es muy frecuente en el curso de la infección por VIH, siendo entre un 10-20% de
los casos la primera manifestación del SIDA
 El principal trastorno neurológico provocado por el VIH es la encefalitis subaguda, que cursa lentamente
hacia la demencia
 Otros trastornos consisten en cuadros de mielopatías progresivas.
 Neuropatía periférica: Cerca de un 30-40% de los pacientes con SIDA desarrollan esta enfermedad de los
nervios periféricos
8. Alteraciones endocrinas:
 La alteración del sistema endocrino puede deberse a diferentes mecanismos: alteraciones que causa
específicamente el VIH, alteración funcional por infecciones oportunistas, destrucción por necrosis,
hemorragia o infiltración neoplásica
 Las principales alteraciones se pueden presentar en tiroides, hipotálamo-hipófisis y gónadas.
9. Miocardiopatía y enfermedad tromboembólica:
 Algunos pacientes desarrollan insuficiencia cardíaca secundaria a una miocardiopatía dilatada.
 se han descrito trombosis venosas profundas y embolismos debido a que estos sujetos tienen un déficit
adquirido de proteína S, que originaría un estado de hipercoagulabilidad.
10. Alteraciones reumatológicas:
 artralgias transitorias, artritis reactivas y síndrome de Reiter, artritis psoriásica, artritis sépticas y
monoartritis asociadas al propio VIH.
11. Síndrome de desgaste:
 La mayoría de las personas con SIDA o infección por VIH avanzada experimentan, en mayor o menor grado,
una pérdida de peso progresiva e involuntaria, acompañada a menudo por fiebre, debilidad física,
deficiencias nutricionales y diarrea.
12. Hepatitis vírica:
 Las hepatitis víricas son muy frecuentes en los pacientes infectados por VIH. Los virus causantes de hepatitis
que más se relacionan con el VIH son el virus de la hepatitis B (VHB), C (VHC) y delta.