06 de noviembre 2015

Evaluación en los TEA

 Evaluación debe ser por un equipo multiprofesional que abraque no solo el momento actual sino que
además la evolución del sujeto
 Determinación de perfil de fortalezas/ debilidades en ambientes naturales
 Las escuelas especiales son subvencionados por el estado
 Habilidades sensoriomotoras
 Registro sensorial
 Motricidad fina y gruesa
 Habilidades cognitivas, sociales y adaptativas
 Estado general, de alerta
 Indemnidad neurológica
 Características propias, intereses del paciente
 Características del entorno sociocultural y familiar

Entrevista a interactuantes (familia, medio escolar, tratantes)

De carácter dinámico
Expectativas del medio social
Registro de conductas espontaneas en rutina diaria (que me cuente lo que hace durante el día)
Conocer tratamientos anteriores

Pruebas específicas para el diagnóstico de TEA: para el diagnóstico precoz de autismo, las propone el MINSAL
1. ADI – R (anamnesis)
2. M – CHAT
3. CARS
4. ADOS - G

ADOS: programa de observación diagnóstico de autismo

- evaluación ….
La evaluación dura entre 30 a 45 minutos, tiene 4 módulos, se puede evaluar a niños y adultos con o sin
habilidades comprensivas y expresivas, se aplica solo un módulo por persona a la vez , se requiere
certificación

MODULO 1: en etapa pre verbal o con frases ecolalias, se evalúa con juegos determinados
 Juego libre
 Respuesta al nombre
 Respuesta a la atención conjunta
 Juego con burbujas (ver si tiene estereotipias motoras)
 Anticipación de rutinas con objetos
 Respuesta a la sonrisa social
 Anticipación de una rutina social
 Imitación funcional y simbólica
 Fiesta de cumpleaños (debe darle vida a la muñeca ej: que sople las velas)
 Aperitivo (si es capaz de pedir)

MODULO 2: niño que…

 Tarea de construcción
 Juego simbólico
 Juego interactivo conjunto
 Conversación
 Tarea de demostración
 Descripción de una imagen
 Contar un cuento de un libro

TERAPIA EN TEA
Intervención:
1. Cognitivo comunicativa
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2. Conductuales
3. Intervención sensorial (TO)
4. Medica
5. Educativa (Ed. Diferencial)

Pictogramas de anticipación: se crea todo un contexto

Terapias con estudios de evidencias

- ABA
- Modelo ecológico pragmatico

Terapia pragmática: modelo de intervención que considera el contexto como parte fundamental de la
construcción de los aprendizajes comunicativos y linguisticos

……..

Principios:
 El lje surge de la interacción comunicativa entre niños y cuidadores
 La toma de turnos es una habilidad y herramienta fundamental para la enseñanza del lje natural
 Es necesario ordenar el medio y diseñar actividades que potencien las situaciones comunicativas
 No forzar el output verbal
 Usar actividades centradas en acciones que en láminas, para estimular el intercambio comunicativo
 No realizar preguntar cerradas
 Promover la generación de actividades comunicativas a otros escenarios..
 …

Se trabaja principalmente lo pragmático, pero a la vez los demás niveles

 Desarrollo de acción conjunta
 Señalamiento comprensivo y expresivo
 CCT
 Uso social de objetos
 Juego simbólico
 Toma de turnos
 Imitación motora, gestual y verbal
 Atención conjunta
 Manejo de tópico
 Quiebre comunicativo
 Deixis (locativo….)
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Evaluación (profe belmar)
Fonoaudiólogo no diagnostica TEA, solo decide si hay un ttno de la comunicación, se focaliza en las
habilidades o alteraciones comunicativas que presenta el niño

Deben ser evaluados por más de un profesional idealmente un equipo

Características del evaluador

- Serenidad
- Seguridad
- Mantener el control ante situaciones de stress
- Resguardar la seguridad del niño y la propia
- Reconocer cuando no es capaz de atender a un niño
- Derivar a tiempo a otros profesionales
- Material adecuado para la evaluación
- Conocimientos de criterios de dg del TEA, desarrollo de lje típico, etapas del juego (sensoriomotriz, simbólico y
…), conocimiento de los precursores

Evaluación:
1. Anamnesis
- Conocer desarrollo lingüístico del niño
- Desarrollo social
- Como se comunica en su casa, jardín, amigos, etc.
- Conocer alguna patología concomitante (deficiencia mental, ttnos del sueño, déficit atencional con
hiperactividad, etc.)
- Como enfrentan los padres la situación (alerta para derivación)
- Recopilar información de otros profesionales
- Conocer el comportamiento del niño en distintos contextos (juega con sus compañeros, se
autolesiona o al resto)
- Sigue una dieta especifica (rechaza o se obsesiona con alguna dieta)
- Tiene rutinas, berrinches que lo causa algún ruido, color, dibujo animado, etc.
- Saber que le gusta para utilizarlo como reforzadores o en actividades

Solo se debe hacer mediante observación de cómo funciona en cada uno de los contextos en que se
desempeña, se debe manejar el entorno, ser estructurado y mediante juego

En colegio o casa se debe observar el manejo de los padres, profesores, cuidadores, saber la rutina
establecida, juguetes, fijaciones y obsesiones

 Conductas de alerta (guía minsal)

 MCHAT (18 a 60 meses): “pauta a los padres de detección precoz de TEA” serviría para derivar en caso
de un rendimiento deficiente (3 en todo el test y 2 en items críticos)
 IDEA: pauta a los padres mide 12 dimensiones (se puede ir viendo el desarrollo del niño)
 ADI – R
 ADOS – G
 ADOS – 2

Evaluar los niveles del lje va a depender de la gravedad del TEA, se pueden utilizar otros test lingüísticos

No verbal: se comunica, rol e intención comunicativa, rutinas, proxemica, kinésica y estereotipias

Autismo es una condición por lo que debe haber una adecuada intervención terapéutica, las pruebas que se
aplican solo son guías, lo más importante es la observación

TERAPIAS EN TEA

 ABA
 TEACCH (funciona en base a pictogramas)
 PRAGMATICA
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 PECS
 COGNITIVA CONDUCTUAL

La terapia para tener una mejor efectividad debe haber…

Comunicación constante entre el equipo (terapeuta, familiares y/o cuidadores)
El ambiente de trabajo sea agradable

TEACH: el medio se adapta al niño

 Trabaja a través de pictogramas
 Tiene hiperselectividad visual, solo se enfocan en partes de la imagen y finalmente si lo logran ver el
objeto (detalles luego el todo)
 La imagen no debe tener distractores para que vea la generalidad
 Programa especifico para cada persona enfatizando en sus necesidades y habilidades
 Se incrementa la comprensión…
 El aprendizaje es estructurado  organización y estructura
1. Organiza el entorno

Componentes del programa:…

 El niño sabe dónde debe trabajar mediante un mapa con números

 Prioriza la individualización del niño
 Promueve la independencia
 Facilita transiciones y flexibilidad
 Trabaja la comunicación en todas las situaciones cotidianas, no trabaja tanto l expresivo
 Los objetivos deben ser realistas
 Padres deben ser coterapeutas, su casa igual debe estar estructurada

ABA: trabaja la a través de conducta operante (causa – efecto)

El niño se adapta al ambiente
Se le obliga a aprender conductas socialmente aceptables
3 condiciones básicas: comienzo temprano, padre involucrados (deben generalizar las conductas),
Trabaja en base a la conducta que se quiere mejorar
Áreas de desarrollo:
Altamente estructurado
Se necesitara un potente reforzador o castigo puede ser positivo o negativo, estos son tangibles, comestibles,
actividades, sociales, estos solo se utilizan al principio hasta generalizar la conducta
Moldeamiento: reforzar conductas que se acercan a lo pedido
Encadenamiento: suma de pequeñas conductas
Instigación: obligación física: yo llevo su mano al estimulo, verbal: el debe repetir
Desvanecimiento: dejar el reforzador de a poco