44.

Seorang laki-laki, 25 tahun dibawa ke PKM dengan keluhan nyeri pada kaki kanan akibat
digigit ular 2 jam sebelumnya, sebelum ke PKM pasien muntah 5 kali.

Pemeriksaan fisik, kesadaran CM, pasien terlihat lemah, bekas luka gigitan di kaki kanan
disertai eritem, dan edema sepanjang 30 cm, dan adanya bercak-bercak perdarahan di
kulit. Derajat luka gigitan ?
a. Derajat 0
b. Derajat 1
c. Derajat 2
d. Derajat 3
e. Derajat 4

45. Di UGD RS, datang secara bersamaan 5 pasien kecelakaan lalu lintas beruntun
1. Pasien pertama laki-laki umur 18 tahun, dalam keadaan tidak sadar, terdapat luka pada
lengan kanan, terlihat deformitas dan banyak mengeluarkan darah.
2. Perempuan umur 22 th, sadra, patah pada lengan bawah kiri
3. Laki-laki umur 71 th, masih sadar, terdapat luka pada paha kiri, terdapat deformitas,
dan krepirtasi
4. Anak umur 6 th, dalam keadaan sadar, terdapat lebam pada kedua lengan
5. Perempuan umur 69 th, sadar, terkejut saat mengetahui kejadian yang menimpanya
Manakah pasien kedua yang perlu penanganan lebih awal ?
a. Pasien 1
b. Pasien 2
c. Pasien 3
d. Pasien 4
e. Pasien 5
46. Pasien perempuan, usia, 45 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang kanan sejak 1
minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri ketok CVA +. Pada
pemeriksaan radiologis tampak lesi radioopak pada pielum berbentuk seperti tanduk rusa.
Diagnosis apa yang paling mungkin untuk kasus ini?
a. Nephrolithiasis
b. Uretrolithiasis
c. Vesikolithiasis
d. Retrolithiasis
e. Pyelonephritis
Batu ginjal terbentuk pada tubuli ginjal, kemudian berada di kaliks ginjal, pielum, infundibulum,
pelvis ginjal dan bahkan bisa mengisi pelvis serta seluruh kaliks ginjal. Batu yang mengisi pielum
dan lebih dari dua kaliks ginjal memberikan gambaran menyerupai tanduk rusa sehinggga
disebut batu staghorn. Kelainan atau obstruksi pada sistem pelvikalises ginjal ( penyempitan
infundibulum dan stenosis uteropelvik ) akan mempermudah timbulnya batu ginjal.

47. Seorang laki- laki, usia produktif datang ke dokter dengan keluhan pasien ereksi sejak 1
hari yang lalu. Ereksi terasa nyeri dan sebelumnya tanpa disertai rangsangan seksual.
Penis dapat relaksasi sendiri segera setelah pasien mendapat suntikan sesuatu dari dokter.
Diagnosisi yang paling tepat pada kasus tersebut adalah….
a. Priapismus
b. Strangulasi penis
c. Torsion testis
d. Epididymitis
e. Hidrocele
48. Seorang perempuan, usia 36 tahun, memiliki kesulitan untuk menahan kencing terutama
saat tertawa atau bersin. Pasien mengatakan tidak bisa mengontrol keluhan yang
dirasakan saat ini. Keluhan ini dirasakan sejak pasien melahirkan ketiga kalinya.
Keadaan ini disebut sebagi ?
a. Automatic bladder
b. Reflex bladder
 c. Functional bladder
d. Retensio urine
e. Inkontinensia urin

49. Seorang perempuan, usia, 30 tahun, mengalami kecelakaan mobil dengan dadanya
menghantam kemudi. Pasien tampak gelisah. Pada pemeriksaan fisik menunjukkan
tekanan darah 70/50 mmHg, frekuensi nadi 130x/menit, pernafasan 24x/menit, JVP
meningkat dan pada auskultasi jantung terdengar suara jantung menjauh. Rontgen
ditemukan gambaran jantung seperti botol. Apa kemungkinan diagnosis pada pasien
ini ?
a. Needle perikardiosontesis
b. Hematothoraks
c. Efusi Pleura
d. Cardiac Tamponade
e. Tension Pneumothoraks
50. Pasien laki - laki, usia 55 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri tungkai
hilang timbul sejak 2 bulan terkahir. Keluhan dirasakan memberat saat beraktivitas dan
membaik dengan istirahat. Riwayat hipertensi lama tidak terkontrol. Pada pemeriksaan
diperoleh TD 160/90 mmHg, N 80x/menit, napas 18x/menit dan suhu afebris. Tungkai
tampak tidak edema, tidak hiperemis, dan tidak ada lesi kulit. Apa diagnosis yang
paling mungkin dialami pasien ?
a. Trombosis vena dalam
b. Klaudikasio intermiten
c. Insufisiensi vena kronik
d. Limfedema
e. Ulkus arteri