Anda di halaman 1dari 2

KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA RI KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA RI

WILAYAH DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA WILAYAH DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA


LEMBAGA PEMBINAAN KHUSUS ANAK KELAS II YOGYAKARTA LEMBAGA PEMBINAAN KHUSUS ANAK KELAS II YOGYAKARTA

CHECKLIST KEBERSIHAN KAMAR ANDIKPAS CHECKLIST KEBERSIHAN KAMAR ANDIKPAS


BULAN : BULAN :
KAMAR: KAMAR:
TG 1 2 3 4 5 TG 1 2 3 4 5
H
PARAF
H PARAF

L B K B K B K B K B K L B K B K B K B K B K
1. 1.

2. 2.

3. 3.

4. 4.

5. 5.

6. 6.

7. 7.

8. 8.

9. 9.

10. 10.

11. 11.

12. 12.

13. 13.

14. 14.

15. 15.

16. 16.

17. 17.

18. 18.

19. 19.

20. 20.

21. 21.

22. 22.

23. 23.

24. 24.

25. 25.

26. 26.

27. 27.

28. 28.

29. 29.

30. 30.

31. 31.

KETERANGAN: KETERANGAN:

B : Bersih K: Kotor B : Bersih K: Kotor


H : Hasil H : Hasil
1 : Tempat Tidur 4 : Makanan 1 : Tempat Tidur 4 : Makanan
2 : Lantai Kamar 5 : Pakaian 2 : Lantai Kamar 5 : Pakaian
3 : Kamar Mandi kamar 3 : Kamar Mandi kamar
· Berikan tanda cek (√) sesuai keadaan kamar · Berikan tanda cek (√) sesuai keadaan kamar
· Bila hasil pengontrolan bersih semua maka · Bila hasil pengontrolan bersih semua maka
pada kolom hasil diberi tanda cek (√) bila pada kolom hasil diberi tanda cek (√ ) bila
ada salah satu indikator kotor maka pada ada salah satu indikator kotor maka pada
kolom hasil diberi tanda (X) kolom hasil diberi tanda (X)
KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA RI KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA RI
WILAYAH DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA WILAYAH DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA
LEMBAGA PEMBINAAN KHUSUS ANAK KELAS II YOGYAKARTA LEMBAGA PEMBINAAN KHUSUS ANAK KELAS II YOGYAKARTA

CHECKLIST KEBERSIHAN KAMAR ANDIKPAS CHECKLIST KEBERSIHAN FASILITAS BERSAMA


BULAN : BULAN :
KAMAR: SAMPAH BAU KOTORAN
1 2 3 4 5
TGL H PARAF
TG PARAF Y T Y T Y T
H
L B K B K B K B K B K 2.

1. 4.

2. 6.

3. 9.

4. 11.

5. 13.
6. 16.

7. 18.

8. 20.

9. 23.
10. 25.

11. 27.

12. 30.

13. KETERANGAN :
14. Y : Ya T : Tidak
· Berikan tanda cek (√) sesuai keadaan
15.
· Bila indikator T semua maka pada kolom hasil
16. diberi tanda cek (√ ) bila ada salah satu indikator
17. Y maka pada kolom hasil diberi tanda (X)
18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

30.

31.

KETERANGAN:
B : Bersih K: Kotor
H : Hasil
1 : Tempat Tidur 4 : Makanan
2 : Lantai Kamar 5 : Pakaian
3 : Kamar Mandi kamar
· Berikan tanda cek (√) sesuai keadaan kamar
· Bila hasil pengontrolan bersih semua maka
pada kolom hasil diberi tanda cek (√) bila
ada salah satu indikator kotor maka pada
kolom hasil diberi tanda (X)