EPIDEMIOLOGIC SURVEILLANCE

IN DISASTERS

Willington Mendoza Valladolid, RN, MD, MPH

JANUARY 12, 2010
 EARTHQUAKE HAITI 2010

300,000 muertos y desaparecidos.

400,000 heridos.
100,000 discapacitados.
Destrucción de más del 60% de la
infraestructura y viviendas.
EARTHQUAKE HAITI 2010
FEBRUARY 27, 2010
EARTHQUAKE CHILE 2010
APRIL 7, 2010
EARTHQUAKE INDONESIA 2010
APRIL 14, 2010
EARTHQUAKE CHINA 2010
MAYO 18, 2010
SISMO BAGUA 2010
Ante las exigencias del mundo actual, Perú se ve en la
necesidad de implementar una nueva estrategia para la
atención de desastres
desastres...
...
 Es un proceso sistemático, ordenado y
planificado de observaciones y
medición de ciertas variables definidas,
para luego describir, analizar e
interpretar lo observado con propósitos
definidos..
definidos
 La vigilancia epidemiológica es
información para la acción, es la
observación y el análisis rutinario tanto de
la ocurrencia y distribución de
enfermedades, como de los factores que
inciden sobre su control para que las
acciones de prevención y control resulten
oportunas y efectivas
efectivas..
Para que tenga éxito debe tenerse en cuenta lo siguiente:

• El establecimiento de enfermedades prioritarias.

• El uso racional de los recursos disponibles.

• Coordinación de los diferentes niveles.

1. Recolección de datos.

2. Análisis e interpretación de datos.

3. Ejecución de las medidas de

prevención o control.

4. Diseminación de la información.
DESASTRE

“Cualquier evento, natural o producido

por el hombre, que ocasiona daño,
trastornos ecológicos, pérdidas de vidas
humanas o deterioro de la salud y daños
a los servicios de salud, en una magnitud
suficiente para ameritar una respuesta
extraordinaria desde fuera de la
comunidad o área afectada”.
afectada”.
 EFECTOS GENERALES DE LOS
DESASTRES SOBRE LA SALUD

• Existe relación entre el tipo de desastre y sus efectos sobre la

salud.
• Algunos efectos constituyen más un riesgo potencial que una
amenaza inevitable a la salud.
• Los riesgos sanitarios reales y potenciales posteriores a los
desastres sobre la salud no ocurren al mismo tiempo.
FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS DETERMINATIVOS
DEL POTENCIAL DE TRANSMISIÓN DE
ENFERMEDADES

• Cambios de la morbilidad preexistente

• Cambios ecológicos resultantes del desastre

• Desplazamiento de poblaciones

• Cambios de la densidad de la población

• Desarticulación de los servicios públicos

• Interrupción de los servicios básicos de salud pública

CAMBIOS DE LA MORBILIDAD PREEXISTENTE

El riesgo de enfermedades transmisibles en comunidades afectadas

por un desastre es proporcional al grado de endemicidad
 CAMBIOS ECOLOGICOS RESULTANTES DEL
DESASTRE
Los desastres naturales provocan a menudo cambios ecológicos que
agravan o reducen el riesgo de enfermedades transmisibles
transmisibles..
 Fenómeno El Niño y el Impacto en la Salud

Temperatura: Golpe de Calor

Demanda de agua Enfermedades transmitidas por

Bacterias agua y alimentos: Diarreas, Cólera,
Hepatitis
Lluvias: Inundaciones
Huaicos
Deslizamientos
DESATRES NATURALES

Humedad CAMBIOS ECOLOGICOS:

Agua de superficie: Reproducción de vectores:
Agua subterránea
Desplazamiento de vectores:
Enfermedades metaxénicas,
zoonóticas: Malaria, Dengue,
DESPLAZAMIENTO DE POBLACIONES
CAMBIOS EN LA DENSIDAD DE LA POBLACIÓN

La densidad de población es un factor crítico en la transmisión de

enfermedades propagadas por vías respiratorias y por contacto
personal..
personal
DESARTICULACIÓN DE SERVICIOS PÚBLICOS
INTERRUPCIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
PÚBLICA

“La evaluación que nosotros hemos

hecho desde el punto de vista de
inversión de lo que va a significar la
reconstrucción de estos hospitales
es de 3,600 millones de dólares”

Ministro de Salud de Chile

HOSPITAL DE CAMPAÑA PERU
 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN
DESASTRES
OBJETIVOS

• Determinar el impacto en salud ocasionado por el desastre

•Identificar los principales problemas de salud de la población afectada

(riesgos y daños).
•Identificar grupos vulnerables y/o de riesgo para desastres.
•Monitorear las tendencias de daños a la salud en desastres.
•Detectar brotes o epidemias oportunamente y proponer medidas
de control inmediato
•Identificar necesidades de investigación epidemiológica en desastres.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN DESASTRES
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN DESASTRES
 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN
DESASTRES

ENTRADA PROCESO PRODUCTO

• Daños Trazadores. Control de calidad Sala de Situación
• Variables de Análisis • Base de datos • Boletines.
• Formatos • Análisis • Reuniones de Trabajo.
• Unidades notificadoras • Gráficos de tendencia
• WEB
• Flujo de información • Mapas epidemiológicos
• Responsables
A CORTO PLAZO

Aumento de incidencia de enfermedades por contaminación fecal del

agua y los alimentos
Ocasiona enfermedades diarreicas

Los brotes epidémicos de enfermedades transmisibles son

proporcionales a la densidad y el desplazamiento de la población
► Aumenta la demanda de agua y alimentos
► Crece el riesgo de contaminación

Se interrumpen los servicios sanitarios existentes como agua y

alcantarillado
A LARGO PLAZO

Aumento de incidencia de enfermedades transmitidas por vectores

Desorganización de las actividades de control
Aumenta el numero de criaderos de mosquitos

Desplazamiento de animales salvajes y domésticos hacia las

proximidades de los asentamientos humanos
► Aumenta el riesgo de infecciones zoonóticas

En desastres complejos, con malnutrición, el hacinamiento y ausencia

de condiciones sanitarias básicas
► Brotes de gastroenteritis (tipo cólera) Rwanda y Zaire 1994
 POTENCIAL EPIDEMICO DE ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES CON POSTERIORIDAD A LOS
DESASTRES

PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION.

POTENCIAL DE
ENFERMEDAD DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE
RIESGO
RIESGO

Elevada temperatura ambiental. +++

Contaminación agua/alimentos. Hacinamiento.
Cólera Colapso de sistemas de agua y desagüe.
Antecedentes endémicos o epidémicos recientes.

Contaminación agua/alimentos. Hacinamiento. ++++

Diarrea No especifica Colapso de sistemas de agua y desagüe.

Hacinamiento de grupos susceptibles. +

Difteria Bajas coberturas de inmunizaciones.

Alimentación en masa (olla común) y medios de +++

refrigeración/cocción inadecuados.
Intoxicación por alimentos
Distribución de alimentos donados sin control
bromatológico.
Contaminación Agua/alimentos. Saneamiento ++++
Hepatitis Vírica A inadecuado.

Contaminación de equipos quirúrgicos. ++++

Hepatitis Vírica B Insuficiente material de curación e inyectable.
Transfusión sanguínea sin tamizaje previo.
 POTENCIAL EPIDEMICO DE ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES CON POSTERIORIDAD A LOS
DESASTRES
PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION.
POTENCIAL DE
ENFERMEDAD DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE
RIESGO
RIESGO
Hacinamiento. ++++
Infecciones Respiratorias Agudas
Exposició
Exposición al frí
frío por falta de abrigo.
(IRAS)
Humedad.
Contaminació
Contaminación agua/alimentos. ++
Leptospirosis Agua estancada.
Remoció
Remoción de escombros.
Presencia de criaderos de mosquitos. ++
Malaria
Incremento de la temperatura.
Presencia de criadero de mosquitos. ++
Acumulo de inservibles.
Dengue
Incremento de temperatura.
Almacenaje inadecuado de agua.
Introducción de la enfermedad en poblaciones aisladas
Introducció +
Sarampió
Sarampión susceptibles.
Bajas coberturas de vacunació
vacunación.

Falta de agua para aseo personal. +++

Infecciones de Piel

Hacinamiento (albergues). ++
Meningitis Meningococica
 POTENCIAL EPIDEMICO DE ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES CON POSTERIORIDAD A LOS
DESASTRES
PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION.
POTENCIAL DE
ENFERMEDAD DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE
RIESGO
RIESGO
Hacinamiento (albergues). +++
Pediculosis Vestidos inadecuados.
Aseo deficiente.
Hacinamiento. +
Control inadecuado de roedores.
Peste
Almacenamiento inadecuado de alimentos.
Condiciones antihigiénicas
Presencia de perros vagabundos. +
Rabia Bajas coberturas de vacunación antirrábica canina.

Hacinamiento, albergues. Contaminación en la alimentación en ++

Salmonelosis masa (olla común).
Saneamiento deficiente.
Hacinamiento. ++++
Shigelosis Saneamiento Básico deficiente .

Inundaciones. ++
Tétanos
Terremotos.
Hacinamiento. +
Tuberculosis
Interrupción de programas de control.
Interrupción del control sanitario de los alimentos y del agua. ++
Fiebre Tifoidea
1. Establecer los riesgos de las poblaciones (análisis de amenaza
y vulnerabilidad).

2. Educar a las poblaciones en riesgo.

3. Entrenar al personal de salud y de otros sectores

a. Evaluación epidemiológica rápida.
b. Organización de las salas de situación ante emergencias y
desastres.

4. Disponer de Documentos y Normas Técnicas de Epidemiología

y Vigilancia Epidemiológica.
1. Realizar conjuntamente con el Equipo de Evaluación de daños
y Análisis de Necesidades (EDAN), la Evaluación
Epidemiológica Rápida.

2. Proporcionar Información inmediata y oportuna de la situación

encontrada para la toma de decisiones criticas.
1. Determinación del Riesgo Potencial Epidémico.

2. Implementación de la Vigilancia Epidemiológica con

Posterioridad a los Desastres.

3. Implementación de la Sala de Situación de Salud en desastres.

4. Detección e intervención de Brotes Epidémicos.

Gracias