LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN

INSTALASI BEDAH SENTRAL

TAHUN 2018
RUMAH SAKIT UMUM DADI KELUARGA

RUMAH SAKIT UMUM DADI KELUARGA

2019
 BAB I
PENDAHULUAN

Pembedahan merupakan kegiatan yang sangat kompleks dilihat dari berbagai macam
sisi, baik dari sisi pasien, petugas kamar operasi, rumah sakit maupun masyarakat secara
umum. Kegiatan Pembedahan merupakan peristiwa yang dapat menimbulkan berbagai macam
efek termasuk didalamnya efek psikologis. Untuk itu, perlu adanya kesiapan dari berbagai
unsur baik menyangkut sarana prasarana maupun sumberdaya manusia yang profesional untuk
menjamin keamanan dan keselamatan pasien.
Laporan pertanggungjawaban tahun 2018 ini merupakan Laporan Instalasi Bedah Sentral
untuk mengevaluasi kegiatan yang terlaksana di Instalasi Bedah Sentral sekaligus sebagai
suatu bahan untuk perencanaan program yang lebih baik di periode mendatang.
 BAB II
LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN INSTALASI BEDAH SENTRAL
TAHUN 2018

Dalam rangka peningkatan mutu pelayanan Instalasi Bedah Sentral kesehatan, Rumah
Sakit Umum Dadi Keluarga membuat program peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
Untuk mengetahui pelaksanaan program kerja maka dilakukan evaluasi pelaksanaan program
kerja tahun 2018 sebagai berikut.

A. Waktu Evaluasi
Evaluasi pelaksanaan program secara keseluruhan dilakukan pada akhir tahun 2018
dan dilaporkan kepada Direktur RSU Dadi Keluarga.

B. Kegiatan Pokok
Kegiatan dalam rangka upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien selama
periode tahun 2018 adalah sebagai berikut:

No Kegiatan Target

A PELAYANAN DAN PELAPORAN

Menerapkan asuhan keperawatan Terlaksananya asuhan keperawatan terhadap pasien
1
perioperatif (pre,intra,pasca) berdasarkan SOP

2 Penambahan SDM Tercapainya SDM sesuai dengan kebutuhan

Mengaktifkan alur keluar masuk pasien

2 Terlaksananya alur keluar masuk pasien dan petugas
dan petugas
3 Pengaktifan ruang Recovery room Ruang recovery room dapat digunakan
Pengajuan sarana dan prasarana ruang
4 Sarana dan prasarana yang lengkap
recovery room
Penambahan sarana dan prasarana
5 Terlengkapi sarana dan prasarana kamar operasi
kamar operasi

6 Penambahan stock linen Terlengkapi stock linen

Pemantauan kebersihan dan kondisi

7 Terlaksananya kebersihan dan kondisi ruang operasi
ruang operasi

8 Penjadwalan sterilisasi ruangan Terlaksananya penjadwalan sterlisasi ruangan

Koordinasi dengan bagaian sanitasi

9 Terlaksananya uji kuman ruangan operasi
untuk uji kuman ruangan

10 Laporan hasil uji Terlaksana pelaporan hasil uji kuman

Koordinasi dengan cleaning service

Terlaksananya kebersihan ruangan dan lingkungan
11 untuk pembersihan harian lingkungan
setiap hari
sekitar ruang operasi
B PELATIHAN
 Evaluasi petugas tentang teori dan skill Pelatihan tentang BHD dan BHL terhadap petugas di
12
sesuai SOP IBS

Semua staff di IBS dapat memahami PPI di kamar

13 Mengikuti seminar PPI di kamar bedah
bedah

C. Laporan dan evaluasi sumber daya manusia

1. PEMANTAUAN
Jumlah sumber daya manusia di instalasi bedah sentral pada bulan januari - Juni tahun
2018 sebanyak 18 orang, terdiri dari 14 orang perawat, 2 orang perawat administrasi, 1 orang
asper dan 1 orang house keeping . Kemudian pada bulan juli ada penambahan 3 SDM untuk 2
posisi perawat dan 1 administrasi. dan pada bulan oktober ada penambahan 1 SDM untuk
perawat administrasi. Jumlah SDM instalasi bedah sentral dari bulan oktober sampai dengan
Desember menjadi 19 orang yang terdiri dari 15 orang perawat, 1 perawat administrasi, 1
adminstrasi 1 orang Asper dan 1 orang house keeping.

NO BULAN JUMLAH
1 Januari 18
2 Februari 18
3 Maret 18
4 April 18
5 Mei 18
6 Juni 16
7 Juli 18
8 Agustus 18
9 September 18
10 Oktober 19
11 November 19
12 Desember 19

1. EVALUASI
Sealama tahun 2018 ada pengurangan SDM dikarenakan pada akhir juni 2018 2
perawat mengajukan pengunduran diri. Kemudian pada akhir bulan juli 1 perawat
administrasi juga mengundurkan diri dan pada pertengahan bulan juli ada penambahan
2 orang perawat untuk menggantikan posisi perawat yang telah mengundurkan diri dan
1 administrasi. Kemudian pada bulan oktober ada penambahan 1 perawat administrasi.
Sampai bulan desember 2018 jumlah SDM instalasi bedah sentral yaitu 19 orang.
Berikut rincian SDM instalasi Bedah sentral tahun 2018.
 NO Nama Jabatan Keterangan
1 Galih Tri Adhi Perawat -
2 Baskoro Adi Wibowo Perawat -
3 Jarot Heru Perawat -
4 Adi Purnomo Perawat -
5 Agra maulana perawat -
6 Risno perawat -
7 Deri setyo Perawat -
8 Alif hastrinanda Perawat -
9 Erik sai’in Asper -
10 Badrun Penata anestesi -
11 Agus Penata anestesi -
12 Imawan Penata anestesi -
13 Triyanto Penata anestesi -
14 Dwi heni Perawat anestesi -
15 Nachoi Perawat Masuk bulan juli 2018
16 Desi kristiani Perawat anestesi Masuk bulan juli 2018
17 Zahra Administrasi Masuk bulan juli 2018
18 siti Perawat Masuk bulan oktober 2018
Administrasi
19 Sulaiman House keeping -

D. LAPORAN JUMLAH PELAYANAN

1. Berikut ini adalah rincian jumlah pasien BPJS dan Umum tahun 2018

NO BULAN BPJS UMUM Jumlah

per Bulan
1 Januari 301 42 343
2 Februari 258 43 301
3 Maret 316 29 345
4 April 433 43 476
5 Mei 343 56 399
6 Juni 265 63 328
7 Juli 465 75 539
8 Agustus 329 50 379
9 September 382 63 445
10 Oktober 451 66 517
11 November 362 57 419
12 Desember 307 60 367
Jumlah total dalam 1 tahun 4212 647 4858
A. LAPORAN INVENTARIS ALAT
1. Rincian inventaris barang yang terdapat di IBS adalah sebagai berikut

NO Nama Barang Jumlah

1 Perangkat komputer 2
2 Printer 1
3 Pesawat telpon 1
4 Handphon 1
5 Meja 5
6 Kursi 12
7 Etalase 2
8 Lemari 3
9 AC 12
10 Bed ruang persiapan oprasi 5
11 Kulkas 1
12 Rak sepatu 4
13 Sandal 20
14 Pembersih udara 4
15 Tempat sampah 8
16 Ember 5
17 Jam dinding 5
18 Dispenser 1
19 Meja makan 1
20 Kursi makan 5
21 Lemari gerabah 1
22 Bak kontainer 6

1. Rincian inventaris alat dan barang penunjang operasi di IBS adalah sebagai berrikut

NO Nama Alat dan Barang Jumlah

1 Meja instrumren 6
2 Meja operasi 4
3 Lampu operasi 5
4 Mesin anestesi 3
5 Troli obat 2
6 Tiang infus 13
7 Pasien monitor 8
8 Meja pasien monitor 3
9 ESU (electro surgical unit) 3
10 Laringoskop 2
11 Brankard pasien 5
12 Troli emergency 1
13 Tabung oksigen 2
14 Tabung N2O 1
15 Regulator N20 1
16 Regulator O2 1
17 Regulator O2 urologi 1
18 Mesin Suction 4
19 Tabung suction 6
 2. Rincian inventaris alat / instrument bedah di IBS adalah sebagai berikut
a. Mayor Basic Instrumen

NO NAMA ALAT JUMLAH

1 SKALPEL NO 3 1
2 SKALPEL NO 4 1
3 GUNTING JARINGAN 2
4 GUNTING BENANG 2
5 PINSET SIRURGIS MANIS 1
6 PINSET ANATOMIS 2
7 PINSET SIRURGIS 2
8 ARTERI KLEM PEAN LURUS 10
9 ARTERI KLEM PEAN BENGKOK 10
10 KOCHER 6
11 ELIS 2
12 NALVOEDER 2
13 DUK KLEM 5
14 LANGEN BACK 2
15 O HAK 2
16 HAK GIGI 2
17 OVARIUM KLEM 2
18 NOVOCOM 3
19 CANULE SUCTION 1

Minor Basic Instrumen

NO NAMA ALAT JUMLAH

1 SKALPEL NO 3 2
2 KLEM OVARIUM 1
3 KLEM PEAN BENGKOK 6
4 KLEM PEAN LURUS 6
6 HAK GIGI 2
7 LANGEN BACK DOUBEL 2
8 PINSET ANATOMIS 2
9 PINSET SIRURGIS 2
10 PINSET ANATOMIS BESAR 1
11 NALVOEDER 2
12 DUK KLEM 3
13 GUNTING BENANG 1
14 GUNTING JARINGAN 1

NO NAMA ALAT JUMLAH

1 MANDIBULEKTOMI SET 1
2 TONSILEKTOMI SET 1
3 KURET SET 2
4 SC SET 1
b. Rincian alat tambahan

NO NAMA ALAT JUMLAH

1 PINSET ANATOMIS KECIL 8
2 PINSET SIRURGIS KECIL 8
3 LIDAH 3
4 MOUTH GAG 1
5 LANGEN BACK 5
6 MIKULIK 2
7 GUNTING JARINGAN 2
8 SKALPEL NO 4 2
9 GUNTING BENANG 2
10 HAK KEBIDANAN 1
11 SCREW DRIVER 2
12 MANDRAIN 2
13 BOOGIE 3
14 KLEM USUS LURUS 2
15 KLEM USUS BENGKOK 2
16 PEAN 90O / RIGHT ANGLE 2
17 KOM BESAR 3
18 KOM KECIL 2
19 SPECULUM TELINGA 1
20 SPECULUM COCOR BEBEK 1
21 HAK OTOMATIS 1
22 KOCHER 6
23 HAK DEAVER 2

c. Endo Urologi set

NO Descrpition Jumlah
1 HD Camera, LED Light 1
Source, Reporting System
2 Fiber optic cable 1
3 HD Monitor 1
4 Electro Cauter 400W / ESU 1
5 HD Telescope 00 1
6 HD Telescope 300 1
7 Cytoscope Set 1 set
8 TURP / TURB Set 1 set
9 Sachse Set 1 Set
10 Litotripsi set 1 Set
11 URS (uretero renoscopy) Set 1 set
12 Tanki TUR 1
13 Stand Tanki TUR 1
14 Selang Irigasi 1
15 Trolley 1
16 Ekstension Cable 1
17 Cleaning brush 1
 BAB III
LAPORAN HASIL PENCAPAIAN KEGIATAN INSTALASI BEDAH SENTRAL
C. Laporan Hasil Pelaksanaan Program Kerja Instalasi Bedah Sentral

No Kegiatan Target Pencapaian Yang sudah dilaksanakan Kendala yang dihadapi Rencana Tindak Lanjut
1 2 3 4 5 6 7
A PELAYANAN DAN PELAPORAN        

Menerapkan asuhan
Terlaksananya asuhan
keperawatan
1 keperawatan terhadap pasien 100% Dilaksanakan bulan januari Tidak ditemukan kendala
perioperatif
berdasarkan SOP (100%) Kontrol untuk periode
(pre,intra,pasca)
selanjutnya

Tercapainya SDM sesuai dengan Kontrol untuk periode

2 Penambahan SDM 90% Dilakukan bulan juli dan oktober Tidak ditemukan kendala
kebutuhan 100% selanjutnya

Mengaktifkan alur
Terlaksananya alur keluar masuk
3 keluar masuk pasien 100% Dilaksanakan bulan Maret Tidak ditemukan kendala Lanjutkan pemantauan
pasien dan petugas 100%
dan petugas

Pengaktifan ruang Ruang recovery room dapat

4 100% Dilaksanakan bulan Maret Tidak ditemukan kendala Lanjutkan pemantauan
Recovery room digunakan 100%
Pengajuan sarana dan
Terlengkapi sarana dan prasarana Lakukan terus monitoring dan
5 prasarana ruang 100% Dilaksanakan bulan Februari Tidak ditemukan kendala
ruang recovery 100% evaluasi
recovery

Penambahan sarana
Terlengkapi sarana dan prasarana Dilaksanakan bulan Februari, Mei Lakukan terus monitoring dan
6 dan prasarana kamar 100% Tidak ditemukan kendala
kamar operasi 100% dan Oktober evaluasi
operasi
 Penambahan stock Lakukan terus monitoring dan
7 Terlengkapi stock linen 100% 100% Dilaksanakan bulan Februari Tidak ditemukan kendala
linen evaluasi

Pemantauan
Dilaksanakan bulan Januari – Lakukan terus monitoring dan
8 kebersihan dan Dilaksanakan setiap bulan 100% 100% Tidak ditemukan kendala
Desember evaluasi
kondisi ruang operasi

Penjadwalan Dilaksanakan bulan Januari Dilakukan terus secara

9 100% Dilakukan Bulan Jnauari Tidak ditemukan kendala
sterilisasi ruangan (100%) berkesinambungan
Koordinasi dengan
Terlaksanan uji kuman ruangan Dilakukan terus secara
10 bagaian sanitasi untuk 100% Dilaksanakan bulan Juni Tidak ditemukan kendala
operasi 100% berkesinambungan
uji kuman ruangan

Terlaksana pelaporan hasil Uji Dilakukan terus secara

11 Laporan hasil uji 100% Terlaksana di bulan Agustus Tidak ditemukan kendala
kuman 100% berkesinambungan

Koordinasi dengan
cleaning services Terlaksananya kebersihan
Dilanjutkan pada periode tahun
12 untuk pembersihan ruangan dan lingkungan setiap 100% Dilaksanakan Januari - Desember Tidak ditemukan kendala
selanjutnya
harian lingkungan hari 100%
sekitar ruang operasi
B PELATIHAN        

Evaluasi petugas
Pelatihan tentang BHD dan BHL Direncanakan untuk program
13 tentang teori dan skill 100% Dilaksanakan bulan Februari Tidak ditemukan kendala
terhadap petugas di IBS 100% mendatang
sesuai SOP

Mengikuti seminar Di rencanakan untuk program

14 Seminar PPI di kamar bedah 100% Dilaksanakan bulan februari Tidak di temukan kendala
PPI di kamar bedah mendatang
D. Laporan Pencapaian Indikator Mutu IBS

PENCAPAIAN BULAN RATA-

NO INDIKATOR MUTU TARGET
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOV DES RATA
Waktu tunggu operasi < 2
1 100% 100% 100% 100% 100%  100%  100%  100%  100% 100% 100% 100% 100% 100%
hari
Kejadian kematian di meja
2 ≤ 0% 0% 0% 0%  0%  0% 0%  0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
operasi < 1%
Tidak adanya kejadian
3 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
operasi salah sisi 100%
Tidak adanya operasi salah
4 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
orang 100%
Tidak adanya operasi salah
5 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
tindakan100%
Tidak adanya kejadian
6 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
tertinggal benda asing 100%
7 Komplikasi anestesi < 6% ≤ 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
 BAB III
PENUTUP

Demikian Laporan pelaksanaan program kerja intalasi bedah sentral Rumah Sakit
Umum Dadi Keluarga Tahun 2018 disusun untuk dapat dijadikan bahan evaluasi dan
pertimbangan bagi Direktur dan Dewan Pengawas Rumah Sakit dalam menentukan
kebijakan lebih lanjut pada masa yang akan datang.

Berdasarkan laporan tersebut perlu tindakan pembenahan pada periode tahun

berikutnya. Segala kekurangan yang ada akan menjadi sasaran program utama untuk
dilaksanakan guna tercapainya visi RSU Dadi Keluarga “Memberikan Pelayanan
Kesehatan yang terbaik dan berkualitas”.

Purwokerto, 4 Januari 2019

Mengetahui, Dibuat oleh,

Direktur RSU Dadi Keluarga Kepala Ruang Instalasi Bedah Sentral

dr. Lystia Tanjung Galih Tri Adhi, AMK