BAB V.

Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat

Standar:
5.1. Tanggung jawab Pengelolaan UKM Puskesmas
Penanggung jawab UKM Puskesmas bertanggung jawab terhadap efektivitas dan efisiensi kegiatan pelaksanaan UKM Puskesmas sejalan dengan tujuan UKM
Puskesmas, tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas.

Kriteria:
5.1.1. Penanggung jawab UKM Puskesmas memenuhi persyaratan yang ditetapkan dan melakukan peningkatan kompetensi agar dapat mengelola sesuai dengan
tujuan yang harus dicapai.
Pokok Pikiran:
• Penanggung jawab UKM Puskesmas harus kompeten untuk mengelola UKM Puskesmas yang menjadi tanggung jawabnya, agar upaya tersebut dikelola dan
dilaksanakan tepat tujuan, tepat sasaran, dan tepat waktu. Penanggung jawab harus memenuhi persyaratan yang ditetapkan sesuai dengan pedoman yang menjadi
acuan dalam pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas.

• Upaya peningkatan kompetensi dapat dilakukan melalui pelatihan-pelatihan atau pendidikan yang dipersyaratkan sebagai Penanggung jawab.

Dokumen Yang perlu YG HRS

Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam dipersiapkan untuk DILIHAT
Kegiatan yang
yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan reakreditasi DALAM
perlu dilakukan Fakta dan
Elemen Penilaian bukti lain yang TELUSUR Rekomendasi Sko
untuk memenuhi Analisis
perlu disiapkan RE
standar akreditasi
AKREDITAS
I
1. Kepala Puskesmas SK Pedoman Review SK minimal 10
menetapkan persyaratan Kebijakan penyelenggaraan 1x, tetapkan
kompetensi Penanggung persyaratan UKM Puskesmas persyaratan
jawab UKM Puskesmas kompetensi kompetensi al latar
sesuai dengan pedoman Penanggung jawab belakang pendidikan
penyelenggaraan UKM UKM Puskesmas. formal, masa kerja
Puskesmas. dan pelatihan yang
harus dimiliki, bukan
menyesuaikan yang
menjabat
2. Kepala Puskesmas SK penetapan Review SK min 1x 10
menetapkan Penanggung jawab
Penanggung jawab UKM
UKM Puskesmas sesuai
dengan persyaratan
kompetensi.
3. Kepala Puskesmas Analisis Hasil analisis Lakukan analisa ulang 10
melakukan analisis kompetensi terhadap kompetensi. terhadap PJ UKM
kompetensi terhadap penanggungjawab
Penanggung jawab UKM puskesmas
oleh kepala
UKM Puskesmas.
puskesmas
4. Kepala Puskesmas Rencana peningkatan 10
menindaklanjuti hasil kompetensi.
analisis kompetensi
tersebut untuk
peningkatan kompetensi
Penanggung jawab
UKM Puskesmas.

Kriteria:
5.1.2. Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana yang baru ditugaskan di Puskesmas harus mengikuti kegiatan orientasi pelaksanaan UKM Puskesmas
agar memahami tugas pokok dan tanggung jawab.

Pokok Pikiran:
• Kegiatan orientasi diperlukan bagi Penanggung jawab dan pelaksana yang baru ditugaskan agar dapat memahami apa yang menjadi tanggung jawab mereka,
keterkaitan dengan UKM Puskesmas yang lain, maupun keterkaitan dengan keseluruhan tugas pokok dan fungsi Puskesmas.

Dokumen
Kegiatan yang
perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Sko
untuk memenuhi analisis
standar akreditasi bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Kepala Puskesmas SK kebijakan Review SK min 1x 10
mewajibkan Kepala Puskesmas
Penanggung jawab tentang kewajiban
UKM Puskesmas mengikuti program
maupun Pelaksana orientasi.
yang baru ditugaskan
untuk mengikuti
kegiatan orientasi.
2. Kepala Puskesmas Kerangka acuan Sinkronkan KAK 10
menetapkan kerangka program orientasi dengan SK yang
acuan kegiatan yang ditetapkan ditetapkan contoh
orientasi untuk oleh Kepala lama orientasi
Penanggung jawab Puskesmas.
maupun Pelaksana yang
baru ditugaskan.
3. Kegiatan orientasi Kegiatan orientasi SOP pelaksanaan bukti pelaksanaan Review SOP minimal 10
untuk Penanggung penanggung jawab orientasi orientasi (laporan 1x, sinkronkan dengan
jawab dan Pelaksana dan pelaksana pelaksanaan kebijakan dan KAK
yang baru ditugaskan yang baru orientasi).
dilaksanakan sesuai ditugaskan
dengan kerangka acuan.

4. Kepala Puskesmas evaluasi dan Hasil evaluasi dan Evaluasi pelaksanaan 10

melakukan evaluasi tindak lanjut tindak lanjut orientasi selama ini,
terhadap pelaksanaan terhadap terhadap pelaksanaan misal waktu
kegiatan orientasi pelaksanaan orientasi. cukup/tidak, metode
bagaimana, materi
Penanggung jawab orientasi.
yang diberikan?
UKM Puskesmas dan Pemberi materi dll
Pelaksana yang baru
ditugaskan.

Kriteria:
5.1.3. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas menetapkan tujuan dan tata nilai dalam pelaksanaan UKM Puskesmas yang dikomunikasikan
kepada semua pihak yang terkait dan kepada sasaran
Pokok Pikiran:
 • Agar UKM Puskesmas dapat dilaksanakan sesuai dengan pedoman dan memenuhi kebutuhan dan harapan sasaran, maka Kepala Puskesmas perlu menetapkan
tujuan yang mengacu pada pedoman yang ada.
• Tata nilai dalam pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas perlu disepakati bersama oleh Kepala Puskesmas, Penanggung jawab, dan pelaksana, dengan
memperhatikan tata nilai budaya yang berlaku di masyarakat.
• Tujuan dan tata nilai dalam pengelolaan dan pelaksanaan dikomunikasikan kepada lintas program dan lintas sektor terkait agar mereka dapat optimal berperan
dalam pelaksanaan kegiatan. Pihak terkait adalah sektor-sektor terkait yang ikut berperan dalam penyelenggaraan UKM Puskesmas.

Dokumen
Kegiatan yang
perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Sko
untuk memenuhi Analisi
standar bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Ada kejelasan tujuan, Rapat untuk Tujuan, sasaran, tata Review kembali tata 10
sasaran, dan tata nilai merumuskan tujuan, nilai UKM nilai, pastikan tertuang
dari tiap-tiap UKM sasaran dan tata Puskesmas yang dalam kerangka acuan
Puskesmas yang nilai yang dijadikan dituangkan dalam sebagai pedoman
acuan dalam tiap bahwa dalam bekerja
ditetapkan oleh Kepala kerangka acuan
penyelenggaraan mengacu pada tata
Puskesmas. program kegiatan
UKM nilai puskesmas
UKM.
2. Tujuan, sasaran, dan Sosialisasi tentang Bukti pelaksanaan Sosialisasi, 10
tata nilai tersebut tujuan, sasaran, komunikasi tujuan, komunikasikan tata
dikomunikasikan tata nilai. sasaran dan tata nilai kepada pelaksana,
kepada pelaksana, nilai kepada sasaran, LP, LS
sasaran, lintas program pelaksana, sasaran,
dan lintas sektor terkait. lintas program, dan
lintas sektor.
3. Dilakukan evaluasi Pelaksanaan Hasil evaluasi dan 10
terhadap penyampaian evaluasi tindak lanjut
informasi yang penyampaian terhadap sosialisasi
diberikan kepada informasi. tujuan, sasaran, dan
sasaran, pelaksana, tata nilai.
lintas program dan
lintas sektor terkait
untuk memastikan
informasi tersebut
dipahami dengan baik.

Kriteria:
5.1.4. Penanggung jawab UKM Puskesmas bertanggung jawab terhadap pencapaian tujuan, pencapaian kinerja, pelaksanaan, dan penggunaan sumber daya,
melalui komunikasi dan koordinasi yang efektif.

Pokok Pikiran:
• Penanggung jawab UKM Puskesmas mempunyai kewajiban untuk memberikan arahan dan dukungan bagi pelaksana dalam melaksanakan tugas dan tanggung
jawab. Arahan dapat dilakukan dalam bentuk pembinaan, pendampingan, pertemuan-pertemuan, maupun konsultasi dalam pelaksanaan kegiatan.
• Komunikasi dan koordinasi lintas program dan lintas sektor diperlukan untuk keberhasilan pencapaian kinerja antara lain melalui forum mini lokakarya,
pertemuan koordinasi di kecamatan, maupun forum yang lain.
Dokumen
Kegiatan yang Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian perlu dilakukan yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Sko
analisis
untuk memenuhi bukti lain yang
standar perlu disiapkan
1. Penanggungjawab Pembinaan oleh Bukti pelaksanaan Pertemuan UKM, 10
UKM Puskesmas Penanggung pembinaan konsultasi
melakukan pembinaan jawab.
kepada pelaksana dalam
melaksanakan kegiatan.

2. Pembinaan meliputi Perencanaan, Bukti pembinaan 5

penjelasan tentang pelaksanaan yang berisi:
tujuan, tahapan pembinaan kepada penjelasan tentang
pelaksanaan kegiatan, pelaksana. tujuan, tahapan
pelaksanaan kegiatan,
dan teknis pelaksanaan
dan tehnis
kegiatan berdasarkan pelaksanaan kegiatan
pedoman yang berlaku.

3. Pembinaan dilakukan Rapat untuk Bukti pelaksanaan 10

secara periodik sesuai menyepakati pembinaan dan
dengan jadwal yang jadwal pembinaan jadwal pelaksanaan
disepakati dan pada pembinaan.
waktu-waktu tertentu
sesuai kebutuhan.
4. Penanggung jawab Pertemuan / mini Kerangka acuan Rencna/tahapan 10
UKM Puskesmas lokakarya untuk pelaksanaan, jadwal
mengkomunikasikan mengkomunikasik kegiatan UKM, dan
tujuan, tahapan an tujuan, tahapan, bukti sosialisasi.
pelaksanaan kegiatan, pelaksanaan
penjadwalan kepada kegiatan,
lintas program dan penjadwalan
lintas sektor terkait. kepada lintas
program dan lintas
sector terkait
5. Penanggung jawab Rapat koordinasi Bukti pelaksanaan 10
UKM Puskesmas pelaksanaan lintas koordinasi lintas
melakukan koordinasi program dan lintas program dan lintas
dalam pelaksanaan sector terkait sektor.
kegiatan kepada lintas
program dan lintas
sektor terkait.

6. Ada kejelasan peran Pertemuan Kerangka acuan Sepakati peran LP LS,

lintas program dan membahas peran masing-masing ada bukti kesepakatan
lintas sektor terkait yang masing-masing program memuat
disepakati bersama dan lintas sektor peran lintas
sesuai pedoman program dan lintas
penyelenggaraan UKM sector terkait
Puskesmas.
7. Penanggung jawab Evaluasi dan Bukti hasil
UKM Puskesmas tindak lanjut evaluasi dan tindak
melakukan evaluasi dan pelaksanaan lanjut pelaksanaan
tindak lanjut terhadap komunikasi dan komunikasi dan
pelaksanaan komunikasi koordinasi lintas koordinasi lintas
dan koordinasi lintas program program dan lintas
program dan lintas sektor.
sektor.

Kriteria:
5.1.5. Penanggung jawab UKM Puskesmas mengupayakan minimalisasi risiko pelaksanaan kegiatan terhadap lingkungan.

Pokok Pikiran:
• Pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas dapat menimbulkan risiko terhadap lingkungan. Risiko terhadap lingkungan perlu diidentifikasi oleh Penanggung jawab
dan Pelaksana untuk mengupayakan langkah-langkah pencegahan dan/atau minimalisasi risiko pelaksanaan kegiatan terhadap lingkungan.

• Yang termasuk risiko terhadap lingkungan adalah: gangguan terhadap kondisi fisik, seperti kebisingan, suhu, kelembaban, pencahayaan, cuaca, bahan
beracun/berbahaya, limbah medis, sampah infeksius.

Dokumen
Kegiatan yang
perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Sko
untuk memenuhi Analisis
standar bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Penanggung jawab identifikasi . Hasil identifikasi Identifikasi dan 10
UKM Puskesmas kemungkinan risiko terhadap Analisis risiko
melakukan identifikasi terjadinya risiko lingkungan dan terhadap semua
kemungkinan terjadinya terhadap masyarakat akibat kegiatan UKM
(register risiko UKM),
risiko terhadap lingkungan dan pelaksanaan kegiatan
mulai dari identifikasi,
lingkungan dan masyarakat dalam UKM. analisis, RTL TL,
masyarakat dalam pelaksanaan evaluasi tidak hanya
pelaksanaan kegiatan. kegiatan. terhadap lingkungan
dan masyarakat tetapi
output/outcome pun
2. Penanggung jawab Penanggung jawab . Hasil analisis risiko diidentifikasi misal 10
UKM Puskesmas dan UKM Puskesmas pencapaian cakupan,
pelaksana melakukan dan pelaksana dampak tidak
analisis risiko. melakukan analisis imunisasi,
resiko ketidakteraturan
minum obat TB dll,
Lakukan minimal 1x 10
3. Penanggung jawab Proses penyusunan Rencana pencegahan
setahun atau kalau ada
UKM Puskesmas dan rencana dan minimalisasi kebijakan/metode baru
pelaksana pencegahan risiko. risiko. yang mengharuskan
merencanakan upaya mengideintfikasi.
pencegahan dan Bukti evaluasi dari
minimalisasi risiko.
4. Penanggung jawab Penanggung jawab . Rencana upaya pelaksanaan tiap 10
UKM Puskesmas dan UKM Puskesmas pencegahan risiko kegiatan
pelaksana melakukan dan pelaksana dan minimalisasis
upaya pencegahan dan menyusun risiko dengan bukti
minimalisasi risiko. Rencana upaya pelaksanaan.
pencegahan risiko
dan minimalisasis
risiko dengan
bukti pelaksanaan.
5. Penanggung jawab Penanggung jawab Hasil evaluasi . 10
UKM Puskesmas UKM Puskesmas terhadap upaya
melakukan evaluasi dan pelaksana. pencegahan dan
terhadap upaya Melakukan minimalisasi risiko
pencegahan dan evaluasi terhadap
minimalisasi risiko. upaya pencegahan
dan minimalisasi
risiko
6. Jika terjadi kejadian Penanggung jawab Bukti pelaporan Laporkan ada atau 10
yang tidak diharapkan UKM Puskesmas dan tindak lanjut. tidak kejadan risiko ke
akibat risiko dalam melaporkan Dinas Kesehatan
pelaksanaan kegiatan, kepada Kab/Kota
dilakukan minimalisasi ka.puskesmas
akibat risiko, dan kalau ada
kejadian tersebut Kejadian tidak
dilaporkan oleh Kepala diharapkan akibat
Puskesmas kepada risiko.
Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota.
 Kriteria:
5.1.6. Penanggung jawab UKM Puskesmas memfasilitasi pemberdayaan masyarakat dan sasaran mulai dari perencanaan, pelaksanaan, sampai dengan evaluasi

Pokok Pikiran:
• Dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan di wilayah kerja, perlu dilakukan fasilitasi pembangunan yang berwawasan kesehatan dan pemberdayaan
masyarakat yang merupakan salah satu fungsi Puskesmas. Fungsi tersebut tercermin dalam perencanaan dan pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas.
• Pemberdayaan masyarakat dapat dilakukan mulai dari pelaksanaan survei mawas diri, keterlibatan dalam perencanaan kegiatan, monitoring dan evaluasi.
• Dalam memfasilitasi pembangunan yang berwawasan kesehatan dan pemberdayaan, dapat dilakukan komunikasi dengan berbagai media yang tersedia di
masyarakat, baik leaflet, brosur, lembar balik, dan pertemuan-pertemuan yang dilakukan dengan melibatkan peran serta masyarakat.
• Kegiatan pemberdayaan masyarakat tersebut direncanakan dan dilaksanakan sesuai dengan kebijakan, kerangka acuan, dan prosedur yang jelas.

Dokumen
Kegiatan yang
perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Sko
untuk memenuhi Analisis
standar bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Kepala Puskesmas SK Kepala Review SK sudah 10
menetapkan kebijakan Puskesmas tentang pernah dilakukan
yang mewajibkan kewajiban minimal 1x
Penanggung jawab dan Penanggung jawab
Pelaksana UKM UKM Puskesmas
Puskesmas untuk dan pelaksana
memfasilitasi peran untuk memfasilitasi
serta masyarakat dan peran serta
sasaran dalam survei masyarakat.
mawas diri,
perencanaan,
pelaksanaan, monitoring
dan evaluasi
pelaksanaan UKM
Puskesmas.

2. Penanggung jawab Rapat penyusunan Rencana, kerangka Review SOP Rencana Susun rencana , 5
UKM Puskesmas rencana, kerangka acuan, SOP khusus untuk kerangka acuan
menyusun rencana, acuan, dan pemberdayaan pemberdayaan pemberdayaan
kerangka acuan, dan prosedur masyarakat. masyarakat masyarakat
pemberdayaan belum disusun,
prosedur pemberdayaan
hanya kegiatan
masyarakat. masyarakat.
pemberdayaan
masyarakat
yang rutin
dilakukan.
3. Ada keterlibatan Rapat linsek SOP pelaksanaan Dokumentasi Review SOP minimal 10
masyarakat dalam membahas survey SMD, pelaksanaan SMD, 1x
survey mawas diri, mawas diri, dan hasil SMD
perencanaan, perencanaan,
pelaksanaan, pelaksanaan,
monitoring, dan monitoring, dan
evaluasi pelaksanaan evaluasi
UKM Puskesmas. pelaksanaan UKM
Puskesmas.
4. Penanggung jawab Pelaksanaan SOP komunikasi Review SOP minimal 10
UKM Puskesmas komunikasi dengan masyarakat 1x, sinkronkan dengan
melakukan komunikasi dengan dan sasaran UKM mekanisme
dengan masyarakat dan masyarakat dan Puskesmas. komunikasi
sasaran, melalui media sasaran UKM
komunikasi yang Puskesmas.
ditetapkan.

5. Adanya kegiatan pelaksanaan Bukti perencanaan Kaitkan dengan 5.2.1 10

dalam pelaksanaan UKM Puskesmas dan pelaksanaan EP 3.
UKM Puskesmas yang yang bersumber UKM Puskesmas Optimalkan
bersumber dari swadaya dari swadaya yang bersumber pemberdaayaan
masyarakat dan pihak
masyarakat serta masyarakat serta dari swadaya
swasta dalam kegiatan
kontribusi swasta. kontribusi swasta masyarakat/swasta. UKM, Identifikasi
(bentuk-bentuk
UKBM maupun
CSR)
 Standar:
5.2. Perencanaan Kegiatan UKM Puskesma
Perencanaan kegiatan UKM Puskesmas disusun berdasarkan perencanaan Puskesmas dan mengacu pada pedoman untuk memenuhi kebutuhan dan harapa
masyarakat.

Kriteria:
5.2.1. Rencana kegiatan dalam pelaksanaan UKM Puskesmas terintegrasi dengan rencana pelaksanaan UKM Puskesmas yang lain, dan disusun melalui proses
perencanaan Puskesmas dengan indikator kinerja yang jelas, dan mencerminkan visi, misi, dan tujuan Puskesmas.

Pokok Pikiran:
• Agar pelaksanaan UKM Puskesmas dapat dilaksanakan dengan lancar dan mencapai tujuan, perlu disusun rencana terintegrasi dengan indikator kinerja yang
jelas.
• Perencanaan UKM Puskesmas dilakukan secara terintegrasi melalui tahapan perencanaan Puskesmas, yaitu penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK) untuk
tahun anggaran mendatang, dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) untuk tahun berjalan.
• Penyusunan RUK perlu memperhatikan waktu pelaksanaan musrenbang desa dan musrenbang kecamatan.
• Anggaran untuk pelaksanaan kegiatan dapat bersumber dari APBN, APBD, peran serta swasta, dan swadaya masyarakat
Dokumen
Kegiatan yang
perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Sko
untuk memenuhi Analisis
standar bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Rencana untuk tahun Rapat penyusunan RUK Puskesmas Kaitkan dengan 4.1.1, 10
mendatang terintegrasi RUK yang memuat dengan kejelasan ada rencana kegiatan
dalam RUK Puskesmas. kejelasan kegiatan kegiatan tiap UKM. UKM yang terintegrasi
tiap UKM dalam RUK
Puskesmas
2. Rencana untuk tahun RPK Puskesmas, 10
berjalan terintegrasi dengan kejelasan
dalam RPK Puskesmas. kegiatan tiap UKM.

3. Ada kejelasan sumber RUK dan RPK. 10

pembiayaan baik pada
RUK maupun RPK
yang bersumber dari
APBN, APBD, swasta,
dan swadaya
masyarakat.
4. Kerangka Acuan tiap Kerangka acuan Perhatikan tata nilai 10
UKM Puskesmas kegiatan tiap UKM. yang harus tertuang
disusun oleh dalam KAK tiap
Penanggung jawab kegiatan
UKM Puskesmas.
5. Jadwal kegiatan Jadwal kegiatan tiap Kaitkan dengan 4.2.1 10
disusun oleh UKM.
Penanggung jawab
UKM Puskesmas dan
Pelaksana.
Kriteria:
5.2.2. Perencanaan kegiatan dalam pelaksanaan UKM Puskesmas disusun berdasarkan kebutuhan sasaran dan pihak-pihak terkait untuk peningkatan status
kesehatan masyarakat.
 Pokok Pikiran:
• Agar UKM Puskesmas diterima oleh masyarakat dan sesuai dengan kebutuhan sasaran, maka rencana pelaksanaan kegiatan perlu memperhatikan hasil-hasil
analisis kebutuhan dan harapan masyarakat dan/atau sasaran.

Dokumen
Kegiatan yang
perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Sko
untuk memenuhi Analisis
standar bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Kajian kebutuhan Pelaksanaan kajian Hasil kajian Lakukan analisis 10
masyarakat (community kebutuhan kebutuhan terhadap hasil IKH
health analysis) masyarakat. masyarakat. (misal SMD, survei
dilakukan. PHBS, PISPK)

2. Kajian kebutuhan dan Pelaksanaan kajian Hasil kajian 10

harapan sasaran kebutuhan sasaran. kebutuhan dan
dilakukan harapan sasaran.
3. Kepala Puskesmas, Analisis Hasil analisis kajian 10
Penanggung jawab pembahasan hasil kebutuhan dan
membahas hasil kajian kajian. harapan
kebutuhan masyarakat, masayarakat dan
dan hasil kajian sasaran
kebutuhan dan harapan
sasaran dalam
penyusunan RUK.

4. Kepala Puskesmas, Proses penyusunan RPK Puskesmas. 10

Penanggung jawab RPK dengan
UKM Puskesmas mempertimbangka
membahas hasil kajian n hasil kajian.
kebutuhan masyarakat,
dan hasil kajian
kebutuhan dan harapan
sasaran dalam
penyusunan RPK.

5. Jadwal pelaksanaan Rapat membahas Jadwal pelaksanaan Kesepakatan jadwal, 10

kegiatan dilaksanakan jadwal kegiatan, kegiatan apakah pembahasan bisa
dengan memperhatikan disesuaikan dengan sesuai dengan usulan melalui pertemuan.
usulan masyarakat atau usulan masyarakat. masyarakat/sasaran. Kesepakatan
perubahan jadwal
sasaran.
kegiatan

Kriteria:
5.2.3. Perencanaan kegiatan yang sedang dilaksanakan dapat direvisi bila perlu, sesuai dengan perubahan kebijakan pemerintah dan/atau perubahan kebutuhan
masyarakat atau sasaran, serta usulan-usulan perbaikan yang rasional. Penanggung jawab wajib memonitor pencapaian kegiatan, dan proses pelaksanaan serta
mengambil langkah tindak lanjut untuk perbaikan.
 Pokok Pikiran:
• Perubahan rencana kegiatan dimungkinkan apabila terjadi perubahan kebijakan pemerintah dan/atau perubahan kebutuhan masyarakat dan sasaran, maupun
hasil monitoring dan pencapaian kinerja.
• Perubahan rencana kegiatan dapat memperhatikan usulan-usulan dari pelaksana, lintas program, dan lintas sektor terkait.
• Revisi terhadap rencana harus dilakukan dengan alasan yang tepat sebagai upaya pencapaian yang optimal dari kinerja.

Dokumen
Kegiatan yang
perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Sko
untuk memenuhi Analisis
standar bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Penanggung jawab Pelaksanaan Hasil monitoring Tidak hanya bukti 10
UKM Puskesmas monitoring dokumen tapi bukti
melakukan monitoring pelaksanaan kegiatan
pelaksanaan kegiatan. terdokumentasi
(benar/tidak)

2. Pelaksanaan Pelaksanaan SOP monitoring, Bukti pelaksanaan Review SOP minimal 10

monitoring dilakukan monitoring. jadwal monitoring. 1x
dengan prosedur yang Ttidak hanya
jelas. memonitor
pelaksanaan tapi
kebenaran
pelaksanaan.
Sinkronkan jadwal
dengan pelaksanaan
monitoring
3. Dilakukan Rapat Pembahasan SOP pembahasan bukti pembahasan, Review SOP minimal 10
pembahasan terhadap hasil monitoring. hasil monitoring, rekomendasi hasil 1x
hasil monitoring oleh pembahasan.
Kepala Puskesmas,
Penanggung jawab
UKM Puskesmas dan
Pelaksana.

4. Dilakukan Rapat untuk Tindak lanjut hasil Hasil penyesuaian Sesuaikan perubahan 10
penyesuaian rencana penyesuaian monitoring rencana kegiatan pelaksanaan kegiatan
kegiatan oleh Kepala rencana kegiatan disesuaikan dalam dengan prosedur yang
Puskesmas, Penanggung oleh Kepala perencanaan ditetapkan. Hasil
Penyusunan rencana.
jawab UKM Puskesmas, Puskesmas, kegiatan.
lintas program dan Penanggung jawab
lintas sektor terkait UKM Puskesmas,
berdasarkan hasil lintas program dan
monitoring, dan jika ada lintas sektor
perubahan yang perlu terkait berdasarkan
dilakukan untuk hasil monitoring,
menyesuaikan dengan dan jika ada
kebutuhan dan harapan perubahan yang
masyarakat atau sasaran. perlu dilakukan
untuk
menyesuaikan
dengan kebutuhan
dan harapan
masyarakat atau
sasaran
5. Pembahasan untuk Pertemuan / rapat SOP perubahan Bukti pembahasan Review SOP 10
perubahan rencana membahas rencana kegiatan. perubahan rencana
kegiatan dilakukan perubahan rencana kegiatan minimal 1x
berdasarkan prosedur kegiatan. Yang boleh merubah
jadwal harus dari
yang jelas.
masyarakat

6. Keseluruhan proses Dokumentasi hasil Monitoring terhadap 10

dan hasil monitoring monitoring. proses pelaksanaan
didokumentasikan. kegiatan bukan kinerja
program
7. Keseluruhan proses Dokumentasi Ada dokumentasi 10
dan hasil pembahasan proses dan hasil
perubahan rencana pembahasan.
kegiatan
didokumentasikan.

Standar:
5.3. Pengorganisasian Upaya Kesehatan Masyarakat
Dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawab, Penanggung jawab UKM Puskesmas dan pelaksana dipandu dengan uraian tugas dan kewenangan yang jelas.

Kriteria:
5.3.1. Uraian tugas Penanggung jawab UKM Puskesmas, dan Pelaksana ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.
Pokok Pikiran:
• Agar Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana dapat melaksanakan tugas dan tanggung jawab dengan baik dalam mencapai tujuan, perlu disusun
uraian tugas yang jelas yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.
• Uraian tugas meliputi tugas paling tidak berisi: tugas, tanggung jawab, dan kewenangan, dengan kejelasan tentang tugas pokok dan tugas integrasi.
• Uraian tugas harus dipahami oleh pengemban tugas.
 Dokumen
Kegiatan yang
perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Sko
untuk memenuhi Analisis
standar bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Ada uraian tugas Dokumen uraian Review kembali uraian 10
Penanggung jawab tugas Penanggung tugas PJ dan pelaksana
UKM Puskesmas yang jawab. UKM
ditetapkan oleh Kepala Kewenangan cukup di
PJ UKM
Puskesmas.
Tugas integrasi=tugas
tambahan
2. Ada uraian tugas Dokumen uraian 10
Urian tugas dikaitkan
Pelaksana yang tugas pelaksana. dengan perlindunagn
ditetapkan oleh Kepala petugas
Puskesmas.

3. Uraian tugas berisi Kelengkapan isi

tugas, tanggung jawab, uraian tugas
dan kewenangan.

4. Uraian tugas meliputi Kelengkpan isi

tugas pokok dan tugas uraian tugas
integrasi.

5. Uraian tugas Pelaksanaan Bukti pelaksanaan

disosialisasikan kepada sosialisasi uraian sosialisasi uraian
pengemban tugas tugas kepada tugas.
petugas
6. Dokumen uraian Bukti
tugas didistribusikan pendistribusian
kepada pengemban uraian tugas.
tugas.
7. Uraian tugas Pelaksanaan Bukti pelaksanaan
disosialisasikan kepada sosialisasi uraian sosialisasi urairan
lintas program terkait. tugas kepada lintas tugas pada lintas
program terkait program.

Kriteria:
5.3.2. Penanggung jawab dan pelaksana UKM Puskesmas melaksanakan tugas dan tanggung jawab sesuai dengan uraian tugas.
Pokok Pikiran:
• Pelaksanaan tugas dan tanggung jawab sesuai uraian tugas akan menjamin pelaksanaan program sesuai dengan pedoman dan mencapai hasil kinerja yang
diharapkan.
• Pelaksanaan tugas sesuai dengan uraian tugas memberikan jaminan hukum bagi Penanggung jawab dan Pelaksana.

Dokumen
Kegiatan yang
perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Sko
untuk memenuhi Analisis
standar bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Kepala Puskesmas Monitoring Hasil monitoring Monitoring berjenjang
melakukan monitoring pelaksanaan uraian pelaksanaan uraian terhadap pelaksanaan
terhadap Penanggung tugas oleh Kepala tugas. uraian tugas bukan
jawab UKM Puskesmas Puskesmas. pelaksanaan kegiatan
sebagai tugas
dalam melaksanakan
tugas berdasarkan
uraian tugas.
2. Penanggung jawab Monitoring Hasil monitoring. 10
UKM Puskesmas pelaksanaan uraian
melakukan monitoring tugas oleh
terhadap pelaksana Penanggung jawab
dalam melaksanakan UKM Puskesmas
tugas berdasarkan
uraian tugas.

3. Jika terjadi Kepala Puskesmas Bukti tindak lanjut. 10

penyimpangan terhadap melakukan tindak
pelaksanaan uraian lanjut terhadap
tugas oleh Penanggung hasil monitoring.
jawab UKM Puskesmas,
Kepala Puskesmas
melakukan tindak lanjut
terhadap hasil
monitoring.
4. Jika terjadi Tindak lanjut hasil Bukti tindak lanjut. 10
penyimpangan terhadap monitoring uraian
pelaksanaan uraian tugas.
tugas oleh pelaksana,
Penanggung jawab
UKM Puskesmas
melakukan tindak lanjut
terhadap hasil
monitoring.

Kriteria:
5.3.3.Uraian tugas dikaji ulang secara reguler dan jika perlu dilakukan perubahan
Pokok Pikiran:
• Untuk menyesuaikan dengan perkembangan kebutuhan masyarakat dan/atau sasaran program serta perubahan regulasi, uraian tugas Penanggung jawab dan
Pelaksana perlu dikaji ulang secara periodik.
Dokumen
Kegiatan yang
perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Sko
untuk memenuhi Analisis
standar bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Periode untuk SK Kepala Review SK minimal 10
melakukan kajian ulang Puskesmas tentang 1x, jelas periode kajian
terhadap uraian tugas kajian ulang uraian ulang uraian tugas
ditetapkan oleh Kepala tugas, SOP kajian
Puskesmas. ulang uraian tugas.
2. Dilaksanakan kajian Pelaksanaan Bukti pelaksanaan
ulang terhadap uraian tinjauan ulang kajian ulang dan
sesuai dengan waktu terhadap uraian Hasil tinjauan
yang ditetapkan oleh tugas ulang.
penangung jawab dan
pelaksana.
3. Jika berdasarkan hasil Proses dan Uraian tugas yang
kajian perlu dilakukan Pelaksanaan revisi direvisi.
perubahan terhadap uraian tugas.
uraian tugas, maka
dilakukan revisi
terhadap uraian tugas.

4. Perubahan uraian Ketetapan hasil

tugas ditetapkan oleh revisi uraian tugas.
Kepala Puskesmas
berdasarkan usulan dari
Penanggung jawab
UKM Puskesmas sesuai
hasil kajian.

Standar:
5.4. Komunikasi dan Koordinasi
Penanggung jawab UKM Puskesmas membina komunikasi dan tata hubungan kerja lintas program dan lintas sektor untuk pelaksanaan dan pencapaian hasil yan
optimal.

Kriteria:
5.4.1. Penanggung jawab UKM Puskesmas membina tata hubungan kerja dengan pihak terkait baik lintas program, maupun lintas sektoral.
 Pokok Pikiran:
• Upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat tidak dapat hanya dilakukan oleh sektor kesehatan sendiri, program kesehatan perlu didukung oleh sektor di
luar kesehatan, demikian juga pembangunan berwawasan kesehatan harus dipahami oleh sektor terkait.
• Pembinaan, komunikasi, dan koordinasi perlu ditetapkan dengan prosedur yang jelas, melalui mekanime lokakarya mini bulanan untuk lintas program, dan
lokakarya mini tribulan untuk lintas sektor, atau mekanisme koordinasi yang lain.

Dokumen
Kegiatan yang
perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Sko
untuk memenuhi Analisis
standar bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Kepala Puskesmas Melakukan Pedoman Hasil identifikasi Kaitkan dengan 5.1.4 10
bersama dengan Identifikasi pihak penyelenggaraan pihak terkait dan
Penanggung jawab terkait dalam UKM Puskesmas. peran masing-
UKM Puskesmas UKM Puskesmas. masing.
mengidentifikasi pihak-
pihak terkait baik lintas
program maupun lintas
sektor untuk berperan
serta aktif dalam
pengelolaan dan
pelaksanaan UKM
Puskesmas.
2. Penanggung jawab Melakukan Uraian peran lintas 10
UKM Puskesmas Identifkasi peran program untuk tiap
bersama dengan lintas lintas program. program Puskesmas.
program
mengidentifikasi peran
masing-masing lintas
program terkait.

3. Penanggung jawab Melakukan Uraian peran lintas 10

UKM Puskesmas Identifkasi peran sektor untuk tiap
bersama dengan lintas lintas sector dalam program Puskesmas.
sektor mengidentifikasi pertemuan
peran masing-masing lokakakrya mini
lintas sektor terkait.

4. Peran lintas program Kerangka acuan 10

dan lintas sektor program memuat
didokumentasikan peran lintas program
dalam kerangka acuan. dan lintas sektor.

5. Komunikasi lintas Pertemuan lintas 10

program dan lintas program dan lintas
sektor dilakukan melalui sector sebagai
pertemuan lintas upaya untuk
program dan pertemuan melakukan Bukti pelaksanaan
lintas sektor. komunikasi dan pertemuan lintas
koordinasi program dan lintas
sektor.
 Kriteria: 5.4.2.
Dilakukan komunikasi dan koordinasi yang jelas dalam pengelolaan UKM Puskesmas
Pokok Pikiran:
• Proses maupun hasil pengelolaan program dikomunikasikan oleh Penanggung jawab kepada pelaksana serta lintas program dan lintas sektor terkait agar ada
kesamaan persepsi untuk efektivitas pelaksanaan program.

Dokumen
Kegiatan yang
perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Sko
untuk memenuhi Analisis
standar bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Kepala Puskesmas SK Kepala Review SK dan SOP 10
menetapkan kebijakan Puskesmas dan min 1x
dan prosedur SOP tentang Sesuaikan dengan
komunikasi dan mekanisme mekanisme di
puskesmas dalam
koordinasi program. komunikasi dan
berkomunikasi dan
koordinasi koordinasi bisa dengan
program. langsung /
tidaklangsung, al
melalui konsultasi,
arahan, bimbingan
melalui pertemuan,
rapat, apel, briefing,
medsos.
2. Penanggung jawab Melakukan Bukti pelaksanaan Bukti pelaksanaan 10
UKM Puskesmas komunikasi lintas komunikasi lintas komunikasi LP LS
melakukan komunikasi program dan lintas program dan lintas yang dilakukan ssesuai
kepada pelaksana, lintas sektor. sektor. mekanisme yang
ditetapkan
program terkait, dan
lintas sektor terkait.

3. Penanggung jawab Melaksanakan Bukti pelaksanaan Bukti pelaksanaan 10

UKM Puskesmas dan koordinasi antara koordinasi.
pelaksana melakukan Penanggung jawab
koordinasi untuk tiap UKM Puskesmas,
kegiatan dalam pelaksana
pelaksanaan UKM program, lintas
Puskesmas kepada lintas program, lintas
program terkait, lintas sektor.
sektor terkait, dan
sasaran.

4. Penanggung jawab Melakukan Hasil evaluasi, 10

UKM Puskesmas evaluasi terhadap rencana tindak
melakukan evaluasi pelaksanaan lanjut, dan tindak
terhadap pelaksanaan koordinasi lintas lanjut terhadap
koordinasi dalam program dan lintas pelaksanaan
pelaksanaan kegiatan. sektor. koordinasi lintas
program dan lintas
sektor.
 Standar:
5.5. Kebijakan dan Prosedur Pengelolaan
Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur dalam pelaksanaan UKM Puskesmas

Kriteria:
5.5.1. Peraturan, kebijakan, kerangka acuan, prosedur pengelolaan UKM Puskesmas yang menjadi acuan pengelolaan dan pelaksanaan ditetapkan, dikendalikan
dan didokumentasikan.

Pokok Pikiran:
• Agar pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas sesuai dengan tujuan dan pentahapan yang direncanakan, maka harus jelas peraturan, kebijakan, kerangka
acuan, prosedur yang dijadikan sebagai acuan.
• Peraturan perundangan dan pedoman-pedoman sebagai dokumen eksternal yang digunakan sebagai acuan, kebijakan, kerangka acuan dan prosedur yang
ditetapkan oleh Kepala Puskesmas harus didokumentasikan.
• Format-format dokumen yang digunakan dalam pengelolaan UKM Puskesmas harus ditetapkan.
• Kegiatan pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas harus dicatat. Catatan hasil pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas harus dikendalikan.
• Pengendalian dokumen meliputi: penomoran, tanggal terbit, catatan tentang revisi, pemberlakuan, dan tanda tangan Kepala Puskesmas.

Dokumen
Kegiatan yang
perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Yang perlu Fakta dan
Elemen Penilaian yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan dipersiapkan untuk Rekomendasi Sko
untuk memenuhi Analisis
standar bukti lain yang reakreditasi
perlu disiapkan
1. Kepala Puskesmas SK Kepala Review SK, SOP 10
menetapkan peraturan, Puskesmas dan minimal 1x
kebijakan, dan prosedur SOP pengelolaan Menginventaris dan
yang menjadi acuan dan pelaksanaan menetapkan pedoman
eksternal sebagai
pengelolaan dan masing-masing
pedoman UKM,
pelaksanaan UKM UKM Puskesmas. dokumen regulasi
Puskesmas. internal juga direview
2. Peraturan, kebijakan, Panduan Review Panduan 10
prosedur, dan format- Pengendalian pengendalian
format dokumen yang dokumen dokumen, bisa
digunakan dikendalikan. Kebijakan dan terintegrasi dengan
panduan penyusunan
SOP.
dokumen
3. Peraturan SOP Pengendalian Bukti pelaksanaan Review SOP minimal 10
perundangan dan dokumen eksternal. pengendalian 1x
pedoman-pedoman yang dokumen eskternal Mereview dan
menjadi acuan melengkapi dokumen
eksternal terbaru baik
dikendalikan sebagai
pusat maupun daerah,
dokumen eksternal.

4. Catatan atau rekaman SOP dan bukti Review SOP minila 1x 10

yang merupakan hasil Penyimpanan dan Mereview hasil
pelaksanaan kegiatan pengendalian arsip pelaksanaan kegatan
disimpan dan perencanaan dan selama ini
dikendalikan. penyelenggaraan
UKM Puskesmas.

Kriteria:
5.5.2. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur evaluasi kepatuhan terhadap peraturan, kerangka acuan, prosedur dalam pengelolaan dan
pelaksanaan Upaya Puskesmas.

Pokok Pikiran:
• Agar sasaran dan tujuan yang telah ditetapkan dicapai dengan optimal, maka pengelola dan pelaksana perlu mematuhi segala ketentuan yang telah ditetapkan.
• Kepatuhan terhadap ketentuan yang berlaku perlu dimonitor dan dievaluasi sesuai dengan kebutuhan.
 Dokumen
Kegiatan yang
perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Sko
untuk memenuhi Analisis
standar bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Kepala Puskesmas Melakukan SK Kepala Hasil monitoring Review SK minimal 10
menetapkan kebijakan Monitoring Puskesmas tentang pengelolaan dan 1x
monitoring kesesuaian pengelolaan dan monitoring pelaksanaan UKM Pastikan monitoring
pengelolaan dan pelaksanaan UKM pengelolaan dan Puskesmas. tidak hanya terhadap
pelaksanaan bisa
pelaksanaan UKM Puskesmas sesuai pelaksanaan UKM
sampai ke dampak,
Puskesmas terhadap kerangka acuan, Puskesmas. Kaitkan dengan 5.5.1
peraturan, pedoman, rencana dan EP 1
kerangka acuan, rencana prosedur.
kegiatan, dan prosedur
pelaksanaan kegiatan.

2. Kepala Puskesmas SOP monitoring, jadwal monitoring Bukti pelaksanaan Review SOP min 1x 10
menetapkan prosedur monitoring. Jadwal sinkron dengan
monitoring. SOP

3. Penanggung jawab Sosialisasi 0

UKM Puskesmas kebijakan dan
memahami kebijakan prosedur
dan prosedur monitoring
monitoring.
4. Penanggung jawab Pelaksanaan Hasil monitoring. 10
UKM Puskesmas monitoring.
melaksanakan
monitoring sesuai
dengan ketentuan yang
berlaku.

5. Kebijakan dan Evaluasi terhadap Hasil evaluasi Review SK SOP tia 5

prosedur monitoring kebijakan dan terhadap kebijakan tahun
dievaluasi setiap tahun. prosedur dan prosedur
monitoring. monitoring.

Kriteria:
5.5.3. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur evaluasi kinerja UKM Puskesmas yang dilaksanakan oleh Penanggung jawab.

Pokok Pikiran:
• Agar sasaran dan tujuan yang telah ditetapkan tercapai secara optimal, maka kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas perlu melakukan
evaluasi kinerja
• Ketentuan yang berupa kebijakan dan prosedur penilaian kinerja perlu ditetapkan untuk memperlancar kegiatan penilaian kinerja tiap-tiap UKM Puskesmas

Dokumen
Kegiatan yang
perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Sko
untuk memenuhi Analisis
standar bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Kepala Puskesmas SK evaluasi Review SK SOP 10
menetapkan kebijakan kinerja UKM minimal 1x
evaluasi kinerja tiap Pastikan PKP sudah
UKM Puskesmas. dibuat dan dikirimkan
ke Dinas Kesehatan.
Dinas Kesehatan 10
2. Kepala Puskesmas SOP evaluasi
memberikan feedback
menetapkan prosedur kinerja. kepada puskesmas
evaluasi kinerja. terhadap evaluasi
kinerja yang sudah
dibuat
3. Penanggung jawab Sosialisasi 10
UKM Puskesmas kebijakan dan
memahami kebijakan prosedur evaluasi
dan prosedur evaluasi kinerja kepada
kinerja. penanggung jawab
UKM

4. Penanggung jawab Pelaksanaan SOP evaluasi Manfaatkan hasil 10

UKM Puskesmas evaluasi kinerja. kinerja, hasil kinerja bisa untuk
melaksanakan evaluasi evaluasi. pemetaan kaji banding
kinerja secara periodik program selain bisa
juga menjadi dasar
sesuai dengan ketentuan
pemberian reward
yang berlaku. kepada puskesmas
berdasarkan kategori
kinerja yang dicapai
5. Kebijakan dan Hasil evaluasi 10
prosedur evaluasi terhadap kebijakan
terhadap UKM dan prosedur
Puskesmas tersebut evaluasi UKM
dievaluasi setiap tahun. Puskesmas.

Standar:
5.6. Akuntabilitas pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas
Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas menunjukkan akuntabiltas dalam pengelolaan dan pelaksanaan program
Kriteria:
5.6.1. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan monitoring terhadap UKM Puskesmas secara periodic

Pokok Pikiran:
• Monitoring dalam proses pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas perlu dilakukan secara periodik oleh Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM
Puskesmas untuk menjaga agar pelaksanaan kegiatan sesuai dengan kerangka acuan dan rencana yang disusun, dan mencapai sasaran dan target yang ditetapkan.

Dokumen
Kegiatan yang
perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Sko
untuk memenuhi Analisis
standar bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Kepala Puskesmas Pelaksanaan SOP monitoring Bukti pelaksanaan Review SOP 10
dan Penanggung jawab monitoring. kesesuaian proses monitoring
UKM Puskesmas pelaksanaan
melakukan monitoring program kegiatan
sesuai dengan prosedur UKM.
yang ditetapkan.
2. Hasil monitoring Tindak lanjut hasil rencana tindak lanjut Hasil dan bukti 10
ditindaklanjuti untuk monitoring tindak lanjut hasil
perbaikan dalam monitoring.
pengelolaan dan
pelaksanaan kegiatan.

3. Hasil monitoring dan Dokumentasi hasil 10

tindak lanjut perbaikan monitoring dan
didokumentasikan. tindak lanjut.

Kriteria:
5.6.2. Penanggung jawab UKM Puskesmas menunjukkan akuntabilitas dalam mengelola dan melaksanakan UKM Puskesmas, dan memberikan pengarahan
kepada pelaksana sesuai dengan tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas.

Pokok Pikiran:
• Akuntabilitas merupakan bentuk tanggung jawab Penanggung jawab dalam melaksanakan kegiatan, sesuai dengan rencana yang disusun.
• Akuntabilitas ditunjukkan dalam pencapaian kinerja dengan menggunakan indikator-indikator yang telah ditetapkan dalam Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP).
Penanggung jawab mempunyai kewajiban untuk mempertanggung jawabkan pencapaian kinerja kepada Kepala Puskesmas dan melakukan tindak lanjut untuk
perbaikan.
• Penanggungjawab UKM Puskesmas mempunyai kewajiban untuk memberikan arahan pada pelaksana untuk menjamin keberhasilan program.

Dokumen
Kegiatan yang
perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Sko
untuk memenuhi Analisis
standar bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Penanggung jawab Pertemuan Bukti pelaksanaan Kaitkan dengan 5.1.4 10
UKM Puskesmas pengarahan pengarahan kepada
memberikan arahan kepada pelaksana pelaksana.
kepada pelaksana untuk untuk pelaksanaan
pelaksanaan kegiatan. kegiatan.

2. Penanggung jawab Melakukan Kajian Bukti pelaksanaan 10

UKM Puskesmas pencapaian kajian.
melakukan kajian kinerja.
secara periodik terhadap
pencapaian kinerja.

3. Penanggung jawab Membuar rencana Bukti pelaksanaan 10

UKM Puskesmas Tindak lanjut hasil tindak lanjut.
bersama pelaksana penilaian kinerja.
melakukan tindak lanjut
terhadap hasil penilaian
kinerja.
4. Hasil kajian dan Dokumentasi hasil 10
tindak lanjut kajian dan
didokumentasikan dan pelaksanaan tindak
dilaporkan kepada lanjut.
Kepala Puskesmas.
5. Dilakukan pertemuan Pertemuan Bukti pelaksanaan 10
untuk membahas hasil membahas hasil pertemuan
penilaian kinerja penilaian kinerja penilaian kinerja.
bersama dengan Kepala
Puskesmas.
 Kriteria:
5.6.3. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan pertemuan penilaian kinerja secara periodic
Pokok Pikiran:
• Kepala Puskesmas bersama Penanggung jawab UKM Puskesmas perlu melakukan penilaian terhadap pencapaian kinerja secara periodik, paling sedikit dua kali
setahun.
• Penilaian kinerja dimaksudkan untuk menunjukkan akuntabilitas dalam pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas, dan melakukan perbaikan jika hasil
penilaian kinerja tidak mencapai target yang diharapkan.
• Penilaian tersebut dilakukan dalam rapat Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana.

Dokumen
Kegiatan yang
perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Sko
untuk memenuhi Analisis
standar bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Kepala Puskesmas Melakukan Hasil penilaian Penilaian kinerja 10
dan Penanggung jawab Penilaian kinerja. kinerja. program UKM
UKM Puskesmas (Rapat Tinjauan
melakukan penilaian Manajemen)
kinerja sesuai dengan
kebijakan dan prosedur
penilaian kinerja.

2. Dilaksanakan pertemuan Kerangka acuan, bukti pelaksanaan Review SOP 10

pertemuan penilaian membahas SOP pertemuan pertemuan.
kinerja paling sedikit penilaian kinerja. penilaian kinerja
dua kali setahun. (RTM),
3. Hasil penilaian Melaporkan hasil Bukti tindak lanjut, 10
kinerja ditindaklanjuti, penilaian kinerja ke laporan ke Dinas
didokumentasikan, dan dinas kesehatan Kesehatan
dilaporkan. Kabupaten/Kota.

Standar:
5.7. Hak dan kewajiban sasaran
Ada kejelasan hak dan kewajiban sasaran

Kriteria:
5.7.1. Hak dan kewajiban sasaran ditetapkan dan disosialisasikan kepada sasaran serta semua pihak yang terkait, dan dilaksanakan dalam pelaksanaan UKM
Puskesmas.

Pokok Pikiran:
• Upaya Kesehatan Masyarakat dilaksanakan bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui kegiatan-kegiatan yang berfokus pada
kebutuhan masyarakat pada umumnya, dan sasaran pada khususnya.
• Hak dan kewajiban sasaran harus ditetapkan, dan menjadi pertimbangan dalam pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas, sehingga terwujud proses
pemberdayaan masyarakat sesuai dengan tujuan Puskesmas.

Dokumen
Kegiatan yang
perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Sko
untuk memenuhi Analisis
standar bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Kepala Puskesmas SK hak dan Review SK 0
menetapkan hak dan kewajiban sasaran.
kewajiban sasaran
sesuai dengan kerangka
acuan.
2. Hak dan kewajiban Sosialisasi hak dan SOP sosialisasi hak Ada di lokasi 0
sasaran kewajiban sasaran. dan kewajiban pelayanan
dikomunikasikan sasaran.
kepada sasaran,
pelaksana, lintas
program dan lintas
sektor terkait.
Kriteria:
5.7.2. Ada aturan yang jelas yang mengatur perilaku Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana dalam proses pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan.
Aturan tersebut mencerminkan tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas serta tujuan dari masing-masing UKM Puskesmas.

Pokok Pikiran:
• Perlu disusun aturan yang mengatur perilaku Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana yang sesuai dengan tata nilai, visi, misi, tujuan Puskesmas,
serta tujuan dari masing-masing UKM Puskesmas.
• Adanya aturan tersebut akan mengarahkan Penanggung jawab dan Pelaksana dalam memberikan pelayanan kepada sasaran.
• Aturan tersebut merupakan bagian dari peraturan internal Puskesmas
Dokumen
Kegiatan yang
perlu dilakukan Dokumen regulasi Dokumen lain yang Rekam Fakta dan
Elemen Penilaian yang perlu disusun perlu disiapkan implementasi dan Rekomendasi Sko
untuk memenuhi Analisis
standar bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Kepala Puskesmas Pertemuan yang SK aturan, tata Review SK 0
menentukan aturan, membahas Aturan, nilai, budaya dalam
tata nilai dan budaya tata nilai, budaya pelaksanaan UKM
dalam pelaksanaan dalam pelaksanaan Puskesmas.
UKM Puskesmas yang UKM Puskesmas
Belum ada
disepakati bersama
dengan Penanggung
jawab UKM Puskesmas
dan Pelaksana.

2. Penanggung jawab Sosialisasi aturan, 0

UKM Puskesmas dan tata nilai / budaya
Pelaksana memahami dalam
aturan tersebut. penyelenggaraan
UKM

3. Penanggung jawab Pelaksanaan . 0

UKM Puskesmas dan aturan, tata nilai,
Pelaksana melaksanakan dan budaya dalam
aturan tersebut. penyelenggaraan
UKM Puskesmas. s
Monitoring dan
evaluasi terhadap
pelaksanaan aturan
4. Penanggung jawab Tindak lanjut jika Bukti tindak lanjut. 0
UKM Puskesmas pelaksanaan tidak
melakukan tindak lanjut sesuai dengan
jika pelaksana aturan, tata nilai,
melakukan tindakan dan budaya.
yang tidak sesuai
dengan aturan tersebut.