KELENGKAPAN ADMINISTRASI PEMBERKASAN CPNS

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER TAHUN 2018

1. Surat Lamaran ditujukan kepada Bupati Jember di Jember, ditulis tangan dengan
tinta hitam / ballpoint dan ditanda tangani oleh yang bersangkutan (rangkap 3 asli).
Contoh dapat diunduh website http://bkd.jemberkab.go.id
2. Fotocopy Ijasah dan Transkrip Nilai Pendidikan yang dijadikan dasar sewaktu
melakukan pendaftaran (rangkap 3 legalisir).
- Diploma III (D-III) Perguruan Tinggi Negeri / Swasta terakreditasi dilegalisir oleh
Direktur Program, Dekan, Ketua.
- Sarjana (S1) / Diploma IV Perguruan Tinggi Negeri / Swasta terakreditasi dilegalisir
oleh Rektor, Dekan, Pembantu Dekan I Bidang Akademik, Ketua, Wakil Ketua I
Bidang Akademik.
- Dokter Perguruan Tinggi Negeri / Swasta terakreditasi dilegalisir oleh Rektor,
Dekan, Pembantu Dekan I Bidang Akademik, Ketua, Wakil Ketua I Bidang
Akademik
3. Surat akreditasi Prodi pada saat kelulusan yang dilegalisir dan masa legalisir tidak
lebih dari 2 tahun, khusus formasi Cumlaude juga melampirkan surat akreditasi
PerguruanTinggi pada saat kelulusan yang dilegalisir dan masa legalisir tidak lebih
dari 2 tahun.
4. Fotocopy Akta Mengajar (khusus bagi guru yang memiliki, dilegalisir oleh pejabat
yang berwenang).
5. Fotocopy Sertifikat Pendidik (khusus bagi guru yang memiliki dan diakui pada
penilaian SKB, dilegalisir oleh pejabat yang berwenang).
6. Fotocopy Surat Tanda Registrasi (STR) yang masih berlaku sesuai dengan keahlian
dan Ijazah untuk Tenaga Kesehatan.
7. Daftar Riwayat Hidup (terlampir, ditulis tangan dengan huruf kapital, bertinta hitam /
ballpoint, bermaterai Rp.6000, rangkap 3 asli, tanggal DRH dibuat sama dengan
tanggal surat lamaran) dapat diunduh website http://bkd.Jemberkab.go.id/.
8. Surat Pernyataan berisi 5 Poin (diberi materai 6000 serta ditandatangani bertinta
hitam, rangkap 3 asli, tanggal dibuat sama dengan surat lamaran) dapat diunduh
website http://bkd.Jemberkab.go.id/.
9. Surat Pernyataan berisi 6 Poin (terlampir, diketik dan diberi materai 6000 serta
ditandatangani bertinta hitam, rangkap 3 asli, tanggal dibuat sarna dengan tanggal
pada surat lamaran) dapat diunduh website http://bkd.Jemberkab.go.id/.
10. Surat Keterangan Catatan Kepolisian yang dikeluarkan oleh Kepolisian Resort /
Kepolisian Daerah terbaru dengan keperluan pengangkatan CPNSD (asli dan 2
fotocopy dilegalisir).
11. Surat Keterangan Sehat Jasmani dari Dokter Rumah Sakit Pemerintah yang terbaru
dengan keperluan pengangkatan CPNSD dan harus ditandatangani oleh Dokter (asli
dan 2 fotocopy legalisir).
12. Surat Keterangan Sehat Rohani/Jiwa dari Unit Psikiatri Rumah Sakit Pemerintah yang
terbaru dengan keperluan pengangkatan CPNSD dan harus ditandatangani oleh
Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa (asli dan 2 fotocopy legalisir).
13. Surat keterangan tidak mengkonsumsi menggunakan narkotika, psikotropika,
prekursor dan zat adiktif lainnya dari Rumah Sakit Pemerintah yang terbaru dengan
keperluan pengangkatan CPNSD dan ditandatangani oleh Dokter serta melampirkan
hasil laboratorium (asli dan 2 fotocopy legalisir).
14. Pasfoto 4x6 berwarna berlatar belakang merah (5 lembar) dan pasfoto 3x4 hitam
putih (10 lembar) dengan menuliskan nama, tanggal lahir dan formasi jabatan yang
dilamar di balik pas foto tersebut.
15. Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku / Surat Keterangan telah
melakukan perekaman KTP-elektronik dari Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil (3
lembar Fotocopy legalisir).
16. Khusus formasi Honorer Eks THK-II melampirkan SK Honorer awal sampai akhir yang
dilegalisir oleh pejabat yang berwenang (setingkat eselon II).
17. Berkas lamaran rangkap 3 (tiga) dimasukkan dalam stopmap plastik berkancing:
a. Warna hijau untuk formasi jabatan tenaga eks Honorer K2
b. Warna biru untuk formasi jabatan tenaga pendidik
c. Warna kuning untuk formasi jabatan tenaga kesehatan
d. Warna merah untuk formasi jabatan tenaga teknis
18. Di luar Stopmap tertulis :
a. Nama Lengkap
b. Tempat dan Tanggal Lahir
c. Nomor Ujian
d. Jabatan yang dilamar
e. Pendidikan
f. Alamat Sekarang
g. Nomor Telepon HP yang mudah dihubungi
h. Alamat Email
Contoh dapat diunduh website http://bkd.jemberkab.go.id
19. Contoh file Surat Lamaran, Surat Pernyataan dan DRH harus cetak masing-masing
peserta dan wajib dibawa pada waktu pengarahan pemberkasan.