Anda di halaman 1dari 3

I.

IDENTITAS KLIEN

Nama :

Umur :

Jenis kelamin :

Alamat :

Status perkawinan :

Agama :

Suku :
Pendidikan :

Pekerjaan :

Sumber :

II. STRUKTUR KELUARGA

No Nama Umur JK Hub dg klien Pendd Pekerjaan Keterangan

GENOGRAM
III. Riwayat Keluarga

Klien mengatakan keluarganya tidak ada yang menderita penyakit kronis atau penyakit
keturunan yang lain. Di keluarganya tidak ada yang cacat.

IV. Riwayat Penyakit

1. Keluhan utama saat ini:


Klien merasa kondisinya selalu sehat, tidak pernah sakit. Klien menyatakan hanya sudah sering
tremor karena memang sudah tua. Klien mengeluh kadang-kadang pusing, tetapi kalau sudah
minum the manis dan panas biasanya sudah sembuh sendiri. Klien juga mengeluh kadang-
kadnag kesemutan di tangan atau kakinya.

2. Apa yang dipikirkan saat ini:


Klien mengatakan tidak sedang memikirkan sesuatu. Klien hanya mengingat bahwa dirinya
sudah tua dan sebentar lagi pasti akan dipanggil menghadap Allah. Klien memikirkan
keselamatan untuk kehidupannya kelak di alam akhirat.

3. Siapa yang paling dipikirkan saat ini:


Klien mengatakan tidak begitu memikirkan siapapun. Klien merasa nyaman karena masih ada 2
anaknya yang masih dekat dan selalu memperhatikan kebutuhan-kebutuhannya.

4. Riwayat penyakit dahulu:


Klien menyatakan tidak pernah menderita penyakit serius.

V. Pengkajian

1. Persepsi dan pemeliharaan kesehatan


Klien mengatakan sehat itu adalah bila kondisi badan mempunyai kekuatan untuk melakukan
kegiatan sehari-hari, dan keadaan sakit bila merasa tidak enak badan hingga tidak bisa bangun.
Bila merasa sakit akan periksa ke dokter/RS. Klien menyatakan bersyukur karena masih diberi
kesehatan sampai seusia ini

2. Pola nutrisi
Jumlah : Frekuensi 3-4x perhari. Makan utama ½-3/4 piring nasi (3/4 gelas) tiap kali
makan, 1 potong lauk nabati, 1 potong lauk hewani, 3 sendok sayur, 1 buah-buahan. Ngemil
tidak tentu jumlahnya kadang-kadang gorengan 1-2 buah/hari atau 2 genggam kacang rebus.
Minum kira-kira 6 gelas perhari.
Jenis : Nasi, bubur, lauk nabati/hewani, sayur, buah, kadang-kadang susu, tidak ada alergi
makanan. Tidak ada makanan pantangan, hanya saja klien tidak suka emping/melinjo. Jenis
minuman: air putih dan the manis, tidak pernah minum alkohol.

3. Pola eliminasi:

BAB teratur setiap hari bisa 1-2 kali, feces lembek, tidak pernah sembelit. Klien mengatakan
kadang-kadang merasa ingin BAB setelah makan. BAK tidak ada gangguan, hanya klien merasa
lebih sering BAK, frekuensi 6-7 x/hari, biasanya malam hari selalu terbangun untuk BAK kira-
kira 1-2 kali.