MÉTODOS DE PROCEDIMIENTO INVASIVO

Todo cuerpo extraño que se introduce en el organismo es un

invasor,.
Para curar determinadas enfermedades es necesario usar
materiales que en la mayor parte de las veces son traumáticos
como son: una intubacion,sondaje nasal y
genital,inyecciones,canalización de vias centrales,etc.Unos son
mas invasivos que otros, si hay que destacar el mas incomodo e
invasivo sin duda es la intubacion naso/faringeo.

AMNIOCENTESIS
La amniocentesis es una prueba prenatal común en la cual se extrae una pequeña
muestra del líquido amniótico que rodea al feto para analizarla.
La amniocentesis se utiliza con frecuencia durante el segundo trimestre de embarazo
(por lo general entre 15 y 18 semanas después del último período menstrual de la
mujer)1 para diagnosticar o, con mucha mayor frecuencia, descartar la presencia de
ciertos defectos cromosómicos y genéticos.

Tras un examen con ultrasonido para determinar la posición del feto y la placenta, se
inserta en el útero, sin anestésico local, una aguja larga. Se retiran unos 14 cm 3 de
líquido de la bolsa amniótica, que se centrifuga para separar las células desprendidas del
feto del resto del líquido. Éstas se cultivan durante un período de entre 2 1/2 y 5
semanas.

CORDOCENTESIS
La Cordocentesis es un procedimiento de análisis invasivo para extraer sangre del
cordón umbilical del feto por medio de una fina aguja hipodérmica introducida en el
abdomen

Esta prueba puede realizarse en un estadio relativamente avanzado del embarazo (a

partir de las 20 semanas), una vez se haya desarrollado el cordón umbilical. El médico
inserta una aguja en el abdomen de la mujer embarazada con la ayuda del ecógrafo para
alcanzar el útero hasta uno de los vasos sanguíneos del cordón umbilical y extrae una
muestra de sangre que será analizada.
FETOSCOPIA
La fetoscopía permite visualizar al feto, placenta y cordón umbilical. Mediante una
ecografía puede introducirse a través de la pared abdominal materna un fino instrumento
llamado fetoscopio, que mediante iluminación con fibra óptica y con instrumental
especialmente diseñado para cirugía pueden obtenerse muestras de sangre fetal, realizar
biopsias o cirugías menores. Actualmente se están ampliando los campos de la cirugía
fetal, realizándose nuevas incursiones con técnicas quirúrgicas especialmente adaptadas
a la anatomía fetal.
Las ventajas de la cirugía fetal son que no deja ningún tipo de cicatrices
Esta rama de la medicina fetal está recién en sus comienzos, pero es muy prometedora.

BIOPSIAS TEJIDOS FETALES

La biopsia fetal es una técnica de diagnóstico prenatal invasiva que se realiza con el fin
de descartar enfermedades genéticas que afectan a órganos concretos del feto. Comporta
mayor riesgo de aborto o pérdida del bebé que la amniocentesis y cualquier otra de las
pruebas de diagnóstico prenatal, por lo que se realiza en contadas ocasiones.

MUESTRA DE SANGRE FETAL

Este procedimiento toma típicamente alrededor de 5 minutos. La madre se acuesta boca
arriba con sus pies en los estribos. Si el cuello uterino ya se ha dilatado al menos 3 ó 4
centímetros, se coloca un cono plástico en la vagina bien dispuesto contra el cuero
cabelludo del feto.

Se limpia el cuero cabelludo del feto, se perfora y se toma una pequeña muestra de
sangre para ser analizada. La sangre se recoge en un tubo delgado, el cual se envía al
laboratorio o se analiza por medio de una máquina en el departamento de obstetricia. En
cualquier caso, los resultados se obtienen en unos cuantos minutos. Si el cuello uterino
no está bien dilatado, es imposible llevar a cabo este examen.

TRANSFUSIÓN INTRAUTERINA
Eritroblastosis fetal es una condición que se manifiesta por una anemia que se
manifiesta en el feto debido a que los anticuerpos de la madre atacan a los glóbulos
rojos del niño. Esta condición, por lo general, se origina por incompatibilidad del factor
Rh entre el tipo de sangre de la madre y la del niño. Es probable que se necesite realizar
una transfusión sanguínea intrauterina.

TORACOCENTESIS
La toracocentesis es la técnica que permite la extracción de una acumulación de líquido
anormal o de aire en el espacio pleural por medio de un catéter o de una aguja,
introducidos percutáneamente en la cavidad torácica hasta el espacio pleural.
La toracocentesis puede realizarse con fines terapéuticos o diagnósticos. Se realiza
con fines terapéuticos cuando la extracción de aire o líquido se hace a fin de disminuir
la dificultad respiratoria producida por la compresión del pulmón; es un procedimiento
de emergencia ya que existe compromiso vital. La realización de la toracocentesis con
fines diagnósticos tiene como finalidad la obtención de una muestra de líquido para su
análisis bioquímico y microbiológico. Con ello se establecerá el diagnóstico.

ENDOSCOPÍA

La endoscopía además de ser un procedimiento diagnóstico mínimamente invasivo,

también puede realizar maniobras terapéuticas como una colecistectomía laparoscópica
o la toma de biopsias.

Según el orificio por el que se introduzca el endoscopio:

 Por boca hasta duodeno: Es endoscopía digestiva alta o panendoscopía oral

diagnóstica, que visualiza:
o El esófago: esofagoscopia.
o El estómago: gastroscopia.
o El duodeno: duodenoscopia.
o Generalmente se visualizan los tres órganos llamándose la prueba
esofagogastroduodenoscopia.
 Por ano hasta ciego: Es una endoscopía digestiva baja, que visualiza:
o Recto: Rectoscopia.
o Colon sigmoides: Sigmoidoscopia.
o Colon (completo): Colonoscopia.
  Por meato uretral hasta vejiga urinaria, se llama cistoscopia. A través de los
orificios ureterales accediendo a ureteres, pelvis renal y cálices renales, se
denomina ureterorrenoscopia.
 Por vestículo nasal: Puede ser:
o Una endoscopía otorrinolaringológica o panendoscopía ORL: En la que
se visualizan fosas nasales, cavum, faringe y sobre todo laringe
(laringoscopia directa).
o Una broncoscopia, en la que se visualizan los bronquios.
o Una nasofaringolaringofibroscopía.

CIRUGÍA FETAL
El objetivo de la cirugía fetal es el de corregir las graves malformaciones fetales cuando
dicha corrección podrá permitir minimizar la secuelas que se derivarán de dichas
malformaciones aún cuando sean intervenidas en los primeros días de vida. Por
ejemplo, se ha observado que la corrección de los problemas obstructivos urinarios
durante la vida fetal permite la recuperación total del tejido renal sin secuelas; o que la
derivación precoz de la hidrocefalia fetal disminuye significativamente la incidencia de
retraso psicomotor secundario a la misma cuando la cirugía se realiza tras el parto; o
como la corrección intraútero de la hernia diafragmática permite un desarrollo pulmonar
adecuado muy superior al que se logra con la intervención postparto

BIOPSIA DE VELLOSIDADES CORIALES

El procedimiento debe ser precedido por una evaluación ecográfica, con la finalidad de
confirmar la presencia de actividad cardíaca fetal, biometría para precisar la edad
gestacional, determinación de la localización del corion, estado de plenitud de la vejiga
urinaria y posición del útero.
El procedimiento por vía transabdominal es más sencillo que el transcervical, la muestra
que se obtiene es de mejor calidad, la incidencia de complicaciones es menor y la
paciente tolera mejor el procedimiento (Kriplani et al, 1997). El procedimiento se puede
hacer con una o dos agujas.
EL ASMA BRONQUIAL
El asma es una enfermedad de los bronquios, y los bronquios son tubos o cañerías por
donde enta el aire a los pulmones durante la inspiración y sale de vuelta al exterior
durante la expiración.
En las personas que tienen asma, los bronquios están inflamados en mayor o menor
grado, lo que provoca obstrucción y dificultad, principalmente, para la expulsión del
aire durante la expiración.
Como se podrá observar la pared del bronquio con asma está como hinchada, inflamada,
dicen los médicos. Esto produce una disminución del diámetro interno del bronquio, o
sea una estrechez del mismo, y como consecuencia una dificultad para expulsar el aire
al exterior lo que provoca jadeo y sensación de falta de aire; de ahogo.. La causa del
ataque o crisis de asma se produce por el agregado, a la inflamación, del espasmo del
músculo bronquial que rodea al bronquio como un anillo y que, cuando se contrae,
produce el llamado broncoespasmo que sumado a la inflamación aumenta la estrechez
del bronquio.
Además, se agrega una secreción viscosa, adherente, en amarillo en la imagen, que
cuesta mucho expectorar, por lo que se puede acumular en la luz bronquial aumentando
así la obstrucción

• SIGNOS Y SÍNTOMAS EN EL ASMA

Silbidos en el pecho
Jadeo o disnea
Tos
Expectoración
Sensación de opresión torácica
Empeoramiento nocturno frecuente
• CAUSAS DE LA INFLAMACIÓN BRONQUIAL
La inflamación bronquial, en el asma, es originada, en la mayor parte de las veces por
una reacción alérgica.. Los elementos causantes o alérgenos, más frecuentes, en ese
sentido, son los ácaros, las cucarachas, los animales domésticos, los hongos anemófilos,
los pólenes anemófilos y los alimentos. El alergólogo, por la historia clínica, los tests
cutáneos y las pruebas de laboratorio podrá deducir la importancia de cada uno de ellos.
• TRATAMIENTO DEL ASMA
MEDIDAS AMBIENTALES
Medidas higiénicas para disminuir la presencia de los alérgenos domésticos y de los
irritantes de la vía aérea
1. Los ácaros son los principales responsables de alergia en la vía aérea y viven y se
reproducen, sobretodo, en las alfombras. Saque, entonces, las alfombras del dormitorio
y si es posible de toda la casa. Elimine las cucarachas con cucarachicidas adecuados.
Prohiba fumar en la casa.
2. Coloque fundas impermeables a las partículas del polvo, en las almohadas, colchones
y almohadones. Se consiguen en casas especializadas.
3. Lave las frazadas por lo menos una vez por mes, preferentemente con el sistema a
seco a 60º y luego páseles la aspiradora para eliminar los restos de ácaros que hayan
quedado.
4. Use cortinas de fácil lavado para evitar la acumulación del polvo.
5. Retire de su dormitorio libros y objetos que acumulen polvillo.
6. Ventile las habitaciones todos los días, sobre todo el dormitorio, y límpielas con
trapos húmedos y aspiradora, tipo HEPA. No utilice productos químicos. Si va a un
lugar que estuvo cerrado durante un tiempo, como una casa de fin de semana, haga
limpiar y ventilar las habitaciones desde varios días antes de que Ud. ingrese a las
mismas, ya que algunos alérgenos, como los ácaros puede haberse concentrado .
7.No empapele las paredes. Así evitará los hongos que puedan proliferar por detrás de
los papeles, posibles causantes de alergia.
8. Si en las paredes de su casa existieran manchas de humedad que, en realidad, son
colonias de hongos, hágalas lavar por otra persona, periódicamente, con lavandina o
reemplace la pintura con otra antihongos.
9. Evite animales, flores y plantas dentro de la casa. Si no puede deshacerse de los
animales, báñelos a fondo por lo menos una vez por semana. Evite las substancias
irritantes como los desodorantes e insecticidas ya sean en pastillas, polvos o sprays.
Evite, también, el tinner, querosén, lavandina, nafta, jabón en polvo, naftalina y, en
general, los perfumes y olores intensos, sobre todo en la cocina.
10. Si usa aire acondicionado, en cuyo interior pueden colonizar numerosos hongos,
limpie el filtro una vez por año, como mínimo. Si lo usa, regularmente, la limpieza debe
hacerse cada dos meses.
11. Si tiene que pintar su casa o plastificar los pisos trate de no dormir en la misma,
mientras se realizan dichas tareas. Aproveche para esto las vacaciones, las licencias o
los viajes y espere a que la pintura o el plástico se sequen completamente.
12. Si de un niño se trata, y tiene juguetes de trapo o peluche reemplácelos por otros de
plástico o de metal, o bien colóquelos en el congelador durante treinta minutos, una vez
al mes, para matar los ácaros. Luego lave los juguetes para eliminar los ácaros muertos.
La habitación hipoalergénica
Si es posible la habitación deberá ser seca y soleada.
El piso será de parquet o linóleo. No de alfombra.
Las paredes deben estar pintadas con pintura plástica lavable y lisas; no estucadas, ni
empapeladas.
No habrá cortinas y si las hubiere, serán de material sintético, livianas y fáciles de lavar.
Las sillas y sillones serán de madera. Se evitarán las de metal con aleación de níquel.
No habrá muebles tapizados; se remplazarán por los de metal o madera.
No habrá estanterías con libros o revistas.
No habrá floreros, ni plantas.
No se usarán insecticidas ni desodorantes de ambientes.
No se permitirán los animales domésticos.
Si hay manchas de humedad (hongos) se eliminarán con lavandina.
Se dispondrá de un aparato de aire acondicionado, apropiado
La cama hipoalergénica
El colchón será de goma espuma o a resortes.
Las almohadas y/o cojines serán también de goma espuma.
En todos los casos se usarán para todos ellos fundas antiácaros.
Las frazadas serán de material sintético y se lavarán cada 30 días a 60 grados, para
matar los ácaros.
Limpieza de la habitación para mantenerla hipoalergénica
La limpieza de la habitación se hará sin escoba ni escobillón. Se utilizará
necesariamente una aspiradora del tipo Hepa
Se aireará bien la cama.
Se aspirará diariamente el colchón y las almohadas.
Las paredes se limpiarán una vez a la semana con un paño húmedo.
Los muebles, y los armarios se limpiarán por dentro, a diario, también con un trapo
húmedo.
Las sábanas se cambiarán cada dos días y se lavarán a 60 grados para matar los ácaros
Las cortinas se lavarán cada 15 días.
Tratamiento inmunoterápico
Consiste en tratar de obtener, con un serie de vacunas, la tolerancia a los alérgenos
responsables de modo que, el paciente, se torne hiposensible o insensible a los mismos,
de tal manera que se obtenga disminución del uso de medicamentos o, incluso, su
suspensión. Este tratamiento es de resorte exclusivo del alergólogo
Tratamiento farmacológico
Para el tratamiento de la inflamación se utilizan, habitualmente, los corticoides por vía
inhalatoria; en aerosol, en polvo o en nebulizaciones y, excepcionalmente, por vía
sistémica. Para prevenir el broncoespasmo, se usan los broncodilatadores de acción
prolongada, de hasta doce horas. Para las crisis agudas de broncoespasmo, se emplean
los broncodilatadores de acción rápida y duración más breve, de hasta cuatro horas.
La aplicación de estos fármacos, ya sea en forma independiente o en una combinación
de los mismos dependerá de la situación de cada paciente y del criterio médico en ese
momento.

Espaciadores o cámaras de inhalación

Son intermediarios entre la boquilla del aerosol y la boca del paciente en el tratamiento
del Asma. Sus funciones son enletecer las velocidad de las partículas en el momento de
su llegada a la cavidad bucal.. Con ello el propelente se evapora con mayor facilidad, Se
logra además, que las partículas más grandes y pesadas se depositen en la aerocámara
impidiendo así que impacten en la faringe, en la laringe y en la boca. Esto disminuye
posibles efectos adversos como la laringitis y la candidiasis orofaríngea Son muy útiles,
sobre todo, para los ancianos y los niños, ya que, en unos y otros, es muy difícil la
coordinación entre el disparo y la inspiración.
Ventajas
No es necesaria una coordinación entre el disparo del aerosol y la inspiración.
Contribuye a disminuir el impacto y por lo tanto el depósito del medicamento en la boca
y en la faringe.
Aumenta el aprovechamiento del medicamento en los bronquios.
Evita el efecto freón-frío.
No es necesaria una inspiración brusca, por lo contrario debe ser lenta y profunda.
Es muy útil en los ataques leves o moderados.
.• ACTIVIDADES FÍSICO-DEPORTIVAS PARA EL PACIENTE CON ASMA
Tiene, como objetivo, estimular la actividad físico-deportiva del paciente con Asma y
desterrar la falsa idea de que el paciente con Asma no la puede realizar.
Se llevan a cabo en el CeNARD, ,( Centro Nacional de Alto Rendimiento Deportivo),
Crisólogo Larralde 1050, por un convenio con la Secretaría de Deportes de la Nación,
donde un equipo de médicos y profesores de educación física aconsejan y dirigen la
actividad deportiva de los pacientes con Asma. Corresponde anotarse, previamente, en
Fundaler, telf. 4307-4050
Sabados: Niños de 10 a 11.30 hs.
Adolescentes, Adultos y Adultos mayores de 13.30 a 15 hs.
• EL ASMA EN LA ESCUELA
El niño asmático puede desarrollar una actividad escolar normal, con el conocimiento
de su situación, y ayuda por parte del personal docente.
Entre los niños menores de 12 años la prevalencia del Asma es del 12,5 %, siendo una
de las principales causas de ausentismo escolar.
Fundaler tiene un plan de acción ante una crisis de Asma en un alumno en el que pueden
participar el docente, la dirección y el profesor de educación física.
Procurar que el edificio, en general, y sobre todo las aulas estén limpias, sin manchas de
humedad o rotura en las paredes. Que la limpieza se realice fuera del horario de clases,
ventilando adecuadamente las aulas.
Evitar la exposición de los alumnos al polvo, olores fuertes, humos y otros irritantes.
Tratar que las aulas sean reparadas o pintadas, preferentemente durante las vacaciones
de verano.
Incentivar una buena comunicación con los padres y motivándolos para que los niños
realicen su tratamiento cuando no lo hacen, y que el mismo sea el adecuado a la
información
que proveyó el medico…
Hacer periódicos ensayos con el personal sobre manejo de una crisis asmática.
Educar a la clase acerca del asma como enfermedad, para crear conciencia de que el
niño
con asma es como cualquier otro, sin mayores limitaciones físicas. Esto evitará que sea
discriminado por sus compañeros.
Tratar que el niño con asma se sienta bien, sin discriminarlo ni sobreprotegerlo.
Ganándose su confianza se conseguirá que mucha de la ansiedad del niño disminuya al
sentirse comprendido.
Cómo debe actuar el personal docente ante un niño con crisis de asma:
El alumno que padece la crisis asmática debe ser apartado momentáneamente
de la clase, en lo posible, Ilevándolo a una habitación aireada, sin polvo y con una
temperatura agradable.
Tranquilizarlo y procurar que se relaje. Es positiva la presencia de una persona del
colegio que el niño conozca (director, supervisor, maestro, etc.), pues le inspirará mas
confianza y atenuará su ansiedad. Evitar corridas y sofocones que sólo servirán para
asustar aún mas al niño.
Es importante que ubiquemos al niño en una posición cómoda durante la crisis. La
posición correcta es la siguiente:
a) Sentarlo en una silla (nunca acostarlo), que le permita tener los pies apoyados en el
suelo.
b) Colocar ambas manos sobre las rodillas y hacerle apoyar los antebrazos sobre los
muslos, suavemente.
c) En esta posición, pedirle que cierre los ojos, que procure «aflojar» todo el cuerpo y
que respire lentamente, en lo posible por la nariz y lo más profundamente que pueda.
d) Hablar con él tranquilamente inspirándole confianza y recordándole la necesidad de
relajarse lentamente.