Hari/tgl : Selasa/25 Desember 2018

Jam : WIB

Tabel 4.9
KUNJUNGAN I NIFAS (6-8 jam)
Catatan Pelaksanaan
S O A P
Pukul Pelaksanaan Evaluasi
1. Ibu mengatakan KU : Baik Diagnosa : ibu Informasikan 10.30 Menginformasikan hasil Ibu senang dengan
senang atas TD : 120/80 mmHg post partum 6 hasil WIB pemeriksaan kepada ibu bahwa informasi yang
kelahiran N : 80 x/menit jam normal. pemeriksaan keadaan ibu baik. diberikan.
bayinya P : 24 x/menit Masalah : kepada ibu TD : 120/80 mmHg
2. Ibu merasakan S : 36,7 0C Tidak ada Penkes tentang 10.32 Menganjurkan ibu untuk Ibu telah mandi dan
darah yang Ibu tidak pucat. Kebutuhan : : WIB meningkatkan nutrisi nya menganti pakaiannya,
keluar dari Payudara : a. Informasi - perawatan karena ibu sedang menyusu dan ibu tidak akan
kemaluannya Tidak ada retraksi, hasil diri sehingga bayi mendaat cukup mengunakan pakaian
tidak begitu putting susu menonjol. pemeriksaan asi dari ibu. ketat.
banyak Kolostrum (+) b. Nutrisi ,
3. Ibu mengatakan Abdomen : TFU 2 jari istirahat , Menganjurkan ibu untuk Ibu telah menganti
belum bisa tidur dibawah pusat personal istirahat disaat bayi sedang pembalutnya, ibu
lelap , karena Kontraksi uterus baik, hygiene tidur karena jika ibu mengerti cara
bayi nya kuat konsistensi keras. c. Mobilisasi kekurangan tidur maka itu akan menjaga kebersihan
menyusu dini mengganggu kontraksi rahim vaginanya.
Blass : manimal d. Penkes
4. Riwayat Genitalia : tentang tanda- - perawatan Anjurkan ibu untuk mandi 2
Laktasi Terdapat pengeluaran tanda bahaya perineum kali sehari, menganti pakaian Ibu telah
Frekuensi : 1 x pervaginam berwarna nifas. dalam 2 dan tidak membersihkan
2 jam merah, lochea rubra, e. Pemberian menggunakan pakaian yang payudaramya saat
Lama : 25 berbau amis(darah), obat-obatan ketat. mandi, dan ibu akan
menit dan tidak ada tanda- f. Informasi menjaga kebersihan
Keluhan : Tidak tanda infeksi. kunjungan payudaranya
ada Anus tidak haemoroid. ulang -perawatan Anjurkan ibu untuk menjaga
Pola Kegiatan payudara kebersihan payudara ibu, jagan
Sehari-hari mengunakan bra yang ketat dan

153
 Nutrisi, Mengidentifi tidak diberi sabun pada putting
Makan : 1 x kasi masalah susu ibu saat mandi.
siap persalina dan Penkes menganjurkan ibu untuk Ibu telah jalan secara
Minum : 5 Tentang melakukan mobilisasi dini yaitu perlahan-lahan
diagnosa
gelas (air putih Mobilisasi miring kiri atau miring kanan,
dan susu) potensial : dini duduk, dan berjalan secara
Keluhan : Tidak tidak ada perlahan-lahan.
ada. Penkes Menjelaskan kepada ibu Ibu mengerti dan
Eliminasi Mengidentifi Tentang tentang tanda-tanda bahaya mengetahui tanda-
BAB : belum kasi masalah Tanda-tanda nifas, seperti : perdarahan, tanda bahaya nifas.
Ada setelah yang bahaya nifas demam, pusing, bengkak Dan akan segera
persalinan.
membutuhk pada daerah kaki, payudara ketenaga kesehatan
BAK : 1 x siap
persalinan. an tindakan bengkak atau nyeri saat jika mengalami
Keluhan: Tidak segera, menyusui, cairan vagina tanda2 tersebut.
ada. kolaborasi berbau busuk. Anjurkan ibu
Istirahat Dan dan rujukan segera ketenaga kesehatan
Tidur : jika ibu mengalami tanda-
Ibu sudah tidak ada. tanda tersebut
istirahat disaat
bayi tidur. Memberikan Memberikan obat-obatan Ibu mengerti dan
Personal obat-obatan seperti tambah darah , vit c , akan minum secara
hygieni
vit bcom rutin
Ibu sudah
mandi tadi dan
Menganjurkan ibu unuk
sudah meminum obat sehabis
mengganti makan 2x sehari .
pembalut
Informasikan Menginformasikan kepada Ibu bersedia untuk
kepada ibu ibu bahwa ibu memeriksakan dikunjungi
jadwal kembali 2 hari lagi atau , jika
kunjungan tidak kami akan berkunjung
ulang.

154