Penanganan Eksaserbasi Asma di Fasilitas Tingkat Pertama

(dewasa, remaja, anak-anak 6-11 tahun)

Faskes Tingkat Pertama Pasien menunjukkan eksaserbasi asma akut atau subakut

Apakah asma?
Penilaian awal Faktor resiko asma yang berkaitan dengan kematian
Derajat eksaserbasi

RINGAN atau SEDANG BERAT MENGANCAM JIWA

Bicara dengan kalimat, lebih nyaman
duduk atau berbaring, tidak
tampak gelisah
Tidak tampak penggunaan otot bantu
nafas
Detak jantung >100-120 x/menit
Saturasi 02 (udara ruang) 90-95%
APE >50% prediksi/nilai terbaik
Bicara kata demi kata, duduk dengan Kecenderungan
setengah membungkuk, gelisah mengantuk,
Frekuensi nafas >30x/menit kebingungan, “Silent
Penggunaan otot bantu nafas Chest”
Detak jantung >120x/menit
Saturasi O2 (udara ruang) <90%
APE <50% prediksi/nilai terbaik

DARURAT
TATALAKSANA AWAL
Inhalasi Short Acting Beta 2 Agonis RUJUK ke Unit Gawat Darurat
(SABA), ulang setiap 20 menit selama 1
jam Selama masa observasi/menunggu
Prednisolon, dewasa 1 mg/kg maks. 50 mg, MEMBURUK berikan inhalasi SABA dan
anak-anak 1-2 mg/kg, maks 40 mg ipratoprium bromide, O2,
Oksigen (jika tersedia), target saturasi 93- 2

95%, anak-anak 94-95% kortikosteroid sistemik

MEMBAIK

Lanjutkan dengan SABA jika diperlukan MEMBURUK

Nilai respon setelah 1 jam (atau lebih awal)

RAWAT JALAN Jadwal kontrol saat Rawat Jalan

Gejala membaik, tidak perlu SABA Pelega : dilanjutkan jika perlu
APE membaik, dan >60-80% prediksi/nilai terbaik Pengontrol : dapat dimulai
Oksigen, saturasi >94% udara ruang Periksa penggunaan alat inhalasi dan kepatuhannya
Tersedia alat dan obat-obatan di rumah Prednisolon : diteruskan, biasanya untuk 5-7 hari (3-
5 hari untuk anak-anak)
Kontrol : 2-7 hari
 ALGORITMA TATALAKSANA ASMA BRONKIALE

Pasien datang dengan sesak nafas, mengi, ekspirasi memanjang

Kegawatdaruratan : Keadaan Umum Baik

1. Nafas cuping hidung ;
2. Sianosis
3. Tingkat pernafasan >30x/menit Persisten sedang & Intermitten : Persisten Ringan :
4. Denyut nadi >120x/menit berat Kortikosteroid
5. Nilai APE ≤ 50% nilai prediksi Asma pada ibu SABA Inhalasi inhalasi dosis
6. Saturasi Oksigen <90% hamil rendah
7. Penurunan kesadaran Asma dengan SABA Inhalasi
komorbid yang
tidak terkontrol

RUJUK Tidak Terkontrol :

terkontrol Kortikosteroid
inhalasi dosis
rendah
SABA Inhalasi

Sumber : Panduan Tatalaksana 20 Kasus Non Spesialistik di Fasilitas Kesehatan Tingkat

Pertama. 2016

PENATALAKSANAAN DENGUE SHOCK SYNDROME (DSS)

  Kristaloid, guyur 10-20 ml/kgBB dalam 20-30 menit
 O2 2-4 L/menit
 AGD, Hb, Ht, elektrolit, Ur, Kr, golongan darah

Tetap syok
Perbaikan
Kristaloid
guyur 20-30
*Kristaloid 7 ml/kgBB 20-30
ml/kgBB/jam Perbaikan menit
Tetap syok
Perbaikan Tanda vital/
Ht ↓ Ht ↑ Ht ↓
*Kristaloid 5 Kembali Koloid 10-20 ml/kgBB Transfusi darah segar 10
ml/kgBB/jam ke awal tetes cepat 10-15 menit ml/kgBB dapat diulang
sesuai kebutuhan
Perbaikan Perbaikan Tetap
syok
*Kristaloid 3
ml/kgBB/jam * Koloid (hingga
maks) 30
ml/kgBB

24-48 jam setelah syok Perbaikan Tetap syok

teratasi, tanda vital/Ht
stabil, dieresis cukup * Pasang PVC

STOP Hipovolemik Normovolemik

INFUS
Koreksi gangguan Kristaloid Koreksi gangguan
asam basa, elektrolit, dipantau 10- asam basa, elektrolit,
hipoglikemia, anemia, 15 menit hipoglikemia, anemia,
KID, infeksi sekunder KID, infeksi sekunder

Perbaikan

- Inotropik
Kombinasi koloid Perbaikan
- Vasopresor
kristaloid ↓ bertahap -Afterload ↓
vasopresor