-Metastasis Ameloblastoma -> Tetap ameloblastoma tapi ada meta jauh
-Ameloblastik Karsinoma -> Terdapat sel atipik
Indikasi radiasi pada ameloblastoma:
1. Ameloblastoma pada regio maksila 2. Pada Ameloblastoma ganas 3. Batas incisi tidak bebas 4. Kasus unoperable
Whole body scan harus dilakukan sebelum terapi radio iodine sehingga bisa mendapatkan gambaran awal kondisi sebelum di ablasi. Sebelum whole body scan TSH>30% Caranya: Puasakan LT4 1 bulan atau jika pasien tidak kuat dipuasakan, ganti dengan LT3 2 minggu lalu puasakan 2 minggu -> whole body scan. Jangan lupa untuk instruksi diet rendah garam, seafood.
Radiasi interna: target spesifik dan sistemik
Radiasi eksterna: dilakukan setelah radiasi intern jika ada Meta tulang, Anaplastik, Debulking
Pada ca lidah jangan lupa anamnesa apakah ada adiksi (rokok, alcohol, sirih) Sifilis -> Ca Oral cavity HPV -> Ca Orofaring EBV -> Ca Nasofaring
Ca Lidah meta workup: HANYA Ro. Thoraks
Karena sangat jarang sampai tidak ada meta ke tulang dan abdomen. Jika ada Ca lidah dan meta ke tulang CARI tumor primer lain. Nodes yang biasa terkena: level 1B jika dilakukan neck diseksi mengambil KGB level 1-2-3 Biopsi pada Ca Lidah yang ada ulserasi: insisi jika uk.tumor >3cm, eksisi jika uk tumor <3cm.
Pada PF payudara jangan lupa sertakan PF payudara kontralateralnya,walaupun tidak
ditemukan kelainan. Tapi harus ditulis. Kemoterapi neoadjuvant: kemo yang diberikan sebelum terapi definitive (pembedahan, radiasi) Tujuan neo adjuvant: shrinkage masa tumor, control mikrometastasis
Neck Dissection: Komprehensif dan Selective
Komprehensif: Radikal dan Modified Radikal mengangkat KGB level I-V
Disclaimer: Abang dan Mba, ini yang saya tangkap mohon maaf jika terbatas penangkapannya
